天麻钩藤汤联合温胆汤对高血压患者中医临床证候积分、血糖代谢、血压控制的影响

宋少波（天津市宁河区中医医院,天津 301500）

随着社会发展，生活水平提高，人们生活习惯及饮食规律发生改变，高血压发病率逐年上升[1]。高血压作为慢性疾病，不能治愈，施以相应的治疗措施至关重要。为了进一步分析天麻钩藤汤联合温胆汤对高血压患者的临床价值，本次选取86例高血压患者进行研究，详细报道如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料 选择86例高血压患者，分为常规、观察两组（n=43），患者资料编录时间：2019年6月-2020年5月。摸球分组，常规组男性、女性分别24例、19例，平均年龄（57.22±2.51）岁；观察组男性、女性分别25例、18例，平均年龄（57.16±2.32）岁，两组资料具有均衡性（P＞0.05），可比较。

1.2 干预方法 常规组：采用卡托普利片治疗，给药方式：口服。12.5mg卡托普利片/（3次·d），根据效果逐量增加最高不超过50mg。观察组：①硝苯地平缓释片（Ⅱ）20mg，每日两次口服。②中药汤剂（天麻钩藤汤联合温胆汤），具体用药：天麻、钩藤、石菖蒲、茯苓、桑叶、陈皮各12g，石决明20g，杜仲、桑寄生各15g，黄芩、半夏各9g，竹茹、枳实各15g、白芷15g，甘草6g，生姜3片，大枣2枚。加水煎煮后取汁400ml，分两次服用，每日一剂。常规组、观察组治疗时间均为4周。

1.3 观察指标 ①评估患者中医临床证候积分；②评估患者血糖水平；③评估患者血压水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0分析数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医临床证候积分 不同方式治疗后，观察组中医各项临床证候积分低于常规组（P<0.05），见表1。

表1 两组中医临床证候积分比较（±s,分）

表1 两组中医临床证候积分比较（±s,分）

分组 n 肢体麻木 视物模糊 眩晕耳鸣 下肢浮肿干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 43 3.48±1.17 1.01±0.633.44±1.390.88±0.733.53±1.270.78±0.573.28±1.070.88±0.56常规组 43 3.47±1.16 1.84±0.663.48±1.431.76±1.143.46±1.261.97±1.253.27±1.101.93±1.05 t 0.040 5.965 0.132 4.263 0.257 5.680 0.043 5.786 P 0.484 0.000 0.448 0.000 0.399 0.000 0.483 0.000

2.2 血糖、血压水平 不同方式治疗后，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖水平及收缩压、舒张压水平均低于常规组（P<0.05），见表2。

表2 两组血糖、血压水平比较（±s）

表2 两组血糖、血压水平比较（±s）

分组 n 空腹血糖（mmol/L) 餐后2h血糖（mmol/L) 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 43 7.55±2.29 5.44±0.22 8.11±1.12 5.60±0.82 150.49±9.78 135.64±6.77 96.52±5.7177.19±4.52常规组 43 7.61±2.26 5.60±0.37 8.07±1.03 6.37±0.41 151.99±10.00 146.03±7.08 96.11±5.8785.69±4.71 t 0.122 2.437 0.172 5.508 0.802 9.175 9.175 12.638 P 0.451 0.008 0.432 0.000 0.491 0.010 0.010 0.000

3 讨论

高血压患者通过长期服药控制血压，同时也采取饮食的搭配、适当的运动等方式防止血压升高[2-3]。患者常会出现头痛，晕眩等症状，单一用药治疗效果欠佳[4-6]。因此，探究有效的治疗措施极为重要[7-8]。天麻钩藤汤中，天麻、钩藤具有缓解头痛、头晕的功效。天麻素可以有效控制缩血管因子内皮素的释放，在保持血管正常收缩的同时，还能扩张血管，从而起到降低血压的效果。钩藤具有具有镇静、降压、降血脂功效。钩藤碱不仅能够抑制中枢神经过度兴奋的状态，让患者恢复冷静，起到镇定的作用，还能够扩张血管、降低血压、改善血液循环，使机体供血得到保障。石决明等药物共为佐药，可以使肝气通顺，消除肝气郁结的症状，还可以活血化瘀，从而达到止痛的效果，同时能够刺激呼吸系统使其恢复正常功能，刺激免疫系统，提高患者抵抗力。温胆汤中，半夏可以治疗气血不通造成的眩晕，还可以消除恶心呕吐等症状。半夏中的生物碱能够抑制红细胞的聚集，通过降低人体甘油三酯和低密度脂蛋白来降低血液黏稠度，进而达到降血压的效果。陈皮具有开胃健脾的功效，其中橙皮甙可防止肾上腺素增加导致血管收缩造成压升高。白芷、黄芩、茯苓具有健脾益气，祛湿除寒的功效。枳实有改善微循环作用。生姜、大枣调和脾胃，且姜可降低半夏毒性。甘草起到调和的作用，促使药材功效发挥到最大。

综上所述，在高血压治疗中，与西药相比，天麻钩藤汤联合温胆汤治疗效果更佳。