MDT联合PBL-CBL教学法在胃肠肿瘤临床教学中的应用效果

谢 皓 黄 勇

（皖南医学院第二附属医院 安徽芜湖 241000）

近几年来，我国医学教学工作得到了持续改进，为了能够对实用型临床医生进行培养，针对医学生的系统性及实践性知识的教育措施受到了越来越多的重视。传统“讲授式”教学方法的弊端逐渐显露，“以问题为基础”的PBL教学法以及“以案例为基础”的CBL教学法的作用得到了越来越充分的发挥，与此同时，因为多学科诊疗模式（MDT）能够根据患者的实际情况将多种有效的治疗手段进行科学合理的结合，从而为患者提供个性化的治疗方案，以促使患者的治疗效果得到显著提升。当前MDT诊疗模式为肿瘤疾病治疗中十分倡导的措施之一，将其与PBL-CBL教学法进行联合应用，有利于促使肿瘤临床教学的质量和效率得到提升[1]。在本次研究中，即将于我院普外科进行临床实习的医学生设为研究对象，分别应用MDT联合PBL-CBL教学法的模式和PBL-CBL教学法开展针对胃肠道肿瘤疾病的临床带教工作，现报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

将2018年11月—2020年3月于我院普外科临床进行实习的90名医学生设为研究对象，分组方式：随机数字表法；组别：实验组（男女比例为26：19，年龄23—26岁，平均年龄24.23±1.24岁），对照组（男女比例为25：20，年龄23～25岁，平均年龄24.34±1.16岁）。90名研究对象各方面一般资料P＞0.05。

（二）临床教学方法

（1）学生自行分成6人一组的学习小组，带教老师于课前将教学案例专题提供给学生，学生则应在课前对教学内容进行了解，并积极查阅相关资料及文献；（2）正式开展教学工作的过程中，带教老师主要采用PPT进行授课，促使学生能够对教学内容具有初步的了解，并引导学生对类似的病案开展分析工作，后期带教老师可以带领学生进入到病房之中，根据患者的实际情况对胃肠肿瘤的发病、诊断以及治疗等各项情况进行了解。并且在教学的过程当中，带教老师还应根据胃肠肿瘤的特点进行具有针对性的讲解，以加深学生对于胃肠肿瘤的认知，并能够有效强化学生对于知识点的记忆；（3）在进行病例教学的过程中，小组内应积极开展讨论，针对不明确的知识点敢于提出质疑，且师生之间的沟通应该能够得到强化，以保障医学生所提出的疑点能够得到及时的解决；（4）对于小组内短时间内未能够得到有效解决的问题，医学生可以选择在小课堂上进行询问，带教老师则应采用课堂教学结合实践的方式，对医学生提出的问题进行细致讲解，对于问题中所涉及的数个知识点，带教老师还可以适当的布置课后任务，并鼓励学生自行查阅资料、文献，以对知识面进行进一步拓展；（5）下一次上课，各小组派代表针对上一节课所学内容进行MDT模拟，并采用PPT的形式进行汇报，再由小组成员共同对个体化的综合诊疗方案进行设计，最后由带教老师对医学生的学习成果进行总结。

（三）观察指标

（1）专业水平对比：理论知识及专业技能考核，由科室内自行出题和设置考核内容，对理论知识及专业技能进行考核，两项满分均为100分；（2）教学满意度对比：语言表达能力、沟通交往能力、活跃课堂气氛、自主学习能力、提升自信心以及对授课教师，各项满分均为100分。对实验结果采用Mini-CEX评价表（包括7个项目，临床沟通能力、体格检查技巧、人道关怀、临床判断能力、交流沟通能力、组织效能、总体临床能力）进行评价。

（四）统计学方法

使用SPSS 20.0对本次研究数据进行处理和分析，本次研究数据均为计量数据，应使用（±s）进行表示，并使用t进行检验，若组间对比显示P＜0.05，则对比存在显著差异，且具有统计学意义。

二、结果

（一）两组医学生专业水平对比

实验组医学生的理论知识得分和专业技能得分为（91.45±4.42）分和（89.74±3.61）分，对照组医学生的理论知识得分和专业技能得分为（82.79±3.15）分和（80.77±2.58）分，对比结果显示P＜0.05，差异显著且具有统计学意义。2.2两组医学生满意度对比

实验组医学生的语言表达能力、沟通交往能力、活跃课堂气氛、自主学习能力、提升自信心以及对授课教师的满意度评分分别为（92.74±3.45）分、（85.03±2.31）分、（92.63±2.34）分、（90.15±4.35）分、（86.51±2.74）分及（88.38±1.58）分，对照组医学生的语言表达能力、沟通交往能力、活跃课堂气氛、自主学习能力、提升自信心以及对授课教师的满意度评分分别为（74.46±2.13）分、（78.72±3.77）分、（75.01±3.21）分、（71.52±2.75）分、（72.97±1.54）分及（86.82±4.61）分，对比结果显示P＜0.05，差异显著且具有统计学意义。

三、讨论

对于肿瘤患者来说，个体化综合治疗属于一种效果相对良好的治疗措施，胃肠肿瘤患者主要通过MDT对个体化综合治疗进行落实，能够为患者提供最适宜的临床治疗方案，以促使患者的治疗效果得到提升。特别是在胃肠肿瘤患者诊断方面，一般来说，对此类患者进行诊断，需要临床、影像以及病理三个方面进行结合，其与MDT的诊断思想几乎完全相同，由此可见，在胃肠肿瘤疾病的临床教学工作之中，带教老师对MDT联合PBL-CBL教学法进行充分应用，医学生能够以临床医生的视角对教学内容以及患者进行观察，更加深入、全面地对患者情况进行掌握，也就能够更加深入地对专业知识进行学习，并具有更加深刻的理解和记忆。通过MDT联合CBL教学法在胃肠道肿瘤疾病的教学过程中强化学生的MDT理念，有助于学生加强对胃肠道肿瘤疾病的学习和理解，促进医学生综合思维能力的形成，提升学生自主探究能力，在医学生刚刚进入临床初始即开始灌输综合治疗的观念，能够强化医学生对于先进观念和技术的应用。让医学生认识到胃肠道肿瘤病情的多样性以及各部分之间关系的复杂性，在诊断治疗的最初就要有全局观念，使综合治疗的观点贯穿在病人整个治疗过程之中。

PBL教学法主张以学生为主体，将问题作为核心，将对问题的解答作为动力，采用理论实践对问题进行快速解决，此过程中教师仅给予学生适当的鼓励和指导即可，主要在于对学生的能力进行培养；CBL教学法则主要对学生发现和解决问题的能力进行培养。且对于MDT模式来说，PBL-CBL教学法不仅适用于胃肠肿瘤的临床教学中，同样适用于其他疾病或是其他学科[2]。

本次研究显示，实验组医学生的理论知识得分和专业技能得分为（91.45±4.42）分和（89.74±3.61）分，语言表达能力、沟通交往能力、活跃课堂气氛、自主学习能力、提升自信心以及对授课教师的满意度评分分别为（92.74±3.45）分、（8 5.0 3±2.3 1）分、（9 2.6 3±2.3 4）分、（90.15±4.35）分、（86.51±2.74）分及（88.38±1.58）分，均高于对照组医学生，对比结果显示P＜0.05，差异显著且具有统计学意义。

综上，在胃肠肿瘤临床教学中应用MDT联合PBL-CBL教学法，能够提升医学生的专业水平以及对于教学的满意程度，具有较高的临床应用价值。