不同药物组合行后海穴封闭注射治疗牛子宫内膜炎效果研究

卢 民，吴春梅，胡付立，王 威，曹 磊，韩宏祥

（山东省菏泽市定陶区畜牧服务中心，山东 菏泽 274100）

临床治疗牛子宫内膜炎习惯采用全身抗菌药物疗法、子宫冲洗疗法、激素疗法、中草药疗法等传统方法进行治疗，但效果不很理想[1,2]。自2000 年3 月起，笔者在前期临床实践中采用普鲁卡因配合青霉素牛后海穴封闭注射治疗子宫内膜炎取得确切疗效的基础上，后期采用盐酸利多卡因配合头孢噻呋钠行后海穴封闭注射治疗子宫内膜炎临床治疗。本试验研究选取过往临床牛子宫内膜炎治疗病例198 例作为样本，按照治疗方法及品种不同分为4 组进行研究。

1 材料与方法

1.1 材料

在定陶区及周边11 个规模牛场及散养农户的896 头繁殖母牛中，选择有子宫内膜炎母牛198 头，空怀天数为90～350 d，平均为118 d。

1.2 方法

1.2.1 试验分组 2017 年3 月至2021 年3 月临床牛子宫内膜炎治疗病例198 例。

对照组：采用牛颈部肌肉注射10 ml 蒸馏水配合2 000 mg 头孢噻呋钠治疗病例30 例。

试验I 组：采用牛后海穴封闭注射0.25 %盐酸利多卡因配合2 000 mg 头孢噻呋钠临床治疗病68 例。

试验II 组：采用黄牛后海穴封闭注射0.25 %普鲁卡因配合240 万IU 青霉素临床治疗病例48 例。

试验 III 组：采用奶牛后海穴封闭注射0.25 %普鲁卡因配合240 万IU 青霉素临床治疗病例52 例。

1.2.2 症状检查 患畜通常是子宫黏膜的黏液性或脓性炎症。症状表现食欲不振，被毛粗乱，逐渐消瘦，有时体温略微升高。阴道检查，子宫颈略开张，从子宫流出透明、浑浊或杂有脓絮状渗出物。直肠检查，触感子宫松驰，宫壁增厚，收缩反应微弱，一侧或双侧子宫角稍大；当脓液或浆液积蓄于子宫时，子宫增大，有波动感，触摸无胎儿及子叶[3]。

患畜若患隐性子宫内膜炎时，无任何临床症状表现，直肠检查及阴道检查，均无任何变化，但屡配不孕，发情时从阴道流出多量不透明的黏液，子宫冲洗物静置后沉淀。

1.2.3 治疗方法 保定患畜：病畜四柱栏内站立保定。后海穴部位：揭开尾根，肛门与尾根之间的凹陷中。消毒：穴位部剪毛后用碘酊消毒，酒精脱碘，针具和刺手用酒精消毒。治疗药物用量及用法：按病畜大小注射剂量，采用以下3 种药物方案：10 ml 蒸馏水配合2 000 mg 头孢噻呋钠颈部肌肉注射；0.25 % 普鲁卡因50 ml 配合240万IU 青霉素后海穴封闭；0.25 % 盐酸利多卡因50 ml 配以2 000 mg 头孢噻呋钠后海穴封闭。配置溶液时，要做到无菌操作。注射溶液最好加热到体温温度。封闭治疗方法：将长封闭针头从后海穴，沿尾椎的平行方向插入，刺入点在尾根与肛门形成三角区中央，针头刺入的角度及深度必须准确，针头稍上翘并与荐椎呈平行方向，进针10～16 cm 时推入药液，然后慢慢抽出针头；也可在进针后先由正中边注射边拔针，然后再分别向左、右各注射入一次，使药液分布呈一扇形区[4]。封闭治疗次数：对急、慢性子宫内膜炎，间隔1 d 用药一次，连续处理3 次；对隐性子宫内膜炎，间隔2 d 用药一次，可连续处理2 次。回访调查：1～3 个情期可正常配种受孕作为治愈标准。

1.2.4 试验统计学分析方法 研究数据均采用统计学软件SPSS 22.0 来进行分析。数据分析采用t检验；P ＜ 0.05 则表示差异显著。

2 结果与分析

对48 例过往性临床治疗病作为试验Ⅱ组（普鲁卡因配合青霉素）、过往性临床治疗病例作为试验Ⅲ组（普鲁卡因配合青霉素），进行回顾性分析研究，与对照组比较，治愈率分别提高8.34 %、7.05 %，差异显著（P＜0.05），说明后海穴封闭治疗对牛子宫内膜炎治疗效果确切。

对三个试验组之间进行统计分析，试验Ⅰ组与试验Ⅱ组、试验Ⅲ组分别比较，治愈率分别提高3.92 %、5.21 %，差异显著（P＜0.05），说明头孢噻呋钠作为第三代头孢菌素类兽医临床专用抗生素对牛子宫内膜炎治疗效果好于传统抗生素青霉素。

对试验Ⅱ组与试验Ⅲ组进行比较，两组治愈率相差1.29 %，差异不显著（P＞0.05），说明后海穴封闭治疗牛子宫内膜炎对黄牛、奶牛等品种因素不存在差异（表1）。

表1 试验结果统计表

3 讨论

动物穴位药物注射作为一种中西医结合治疗疾病的新方法，取得很好的治疗效果，已被广泛应用于兽医临床。它既不同于肌肉注射和静脉注射等给药途径，也不同于传统的针灸疗法，它主要是将具有治疗作用的药物注入特定的穴位中，借助药物对穴位的刺激，放大药物的治疗作用，同时增强机体的调节能力与免疫功能。已经证明穴位附近具有丰富的神经末梢、毛细血管和肥大细胞。穴位药物注射与传统肌肉静脉给药方式相比能更好地发挥药物的治疗作用[5]。后海穴封闭注射药物治疗牛子宫内膜炎以传统中医经络理论为基础，具有经穴和药物的双重治疗效应，放大了药物的治疗作用。

封闭疗法是使用不同浓度和剂量的盐酸利多卡因或普鲁卡因溶液注入一定部位的组织或血管内，以改变神经的反射兴奋性，促进中枢神经系统机能恢复正常，改善组织营养，促进炎症修复过程[2]。它是一种辅助的疗法，在兽医临床治疗过程中常与其他疗法配合应用。

本试验在国内首次采用盐酸利多卡因配合头孢噻呋钠后海穴封闭治疗母牛子宫内膜炎，效果确切。试验Ⅰ组治疗母牛子宫内膜炎患牛68例，一般1～3 个情期可正常配种受孕，回访治愈65 例，治愈率达95.59 %，较对照组治愈率提高12.26 %，差异极显著（P＜0.01）。这说明采用利多卡因配合头孢噻呋钠后海穴封闭治疗牛子宫内膜炎较传统颈部肌肉注射头孢噻呋钠治疗牛子宫内膜炎可以明显提高治愈率，也验证了后海穴封闭注射对对牛子宫内膜炎的特异性。

后海穴是兽医临床上常用的穴位。该部肛门外括约肌与尾肌间皮下疏松结缔组织内有尾动静脉和直肠后神经分布。穴位附近具有丰富的神经末梢、毛细血管和肥大细胞[6]。患畜进行后海穴封闭治疗，可以改变分布于后海穴部位及周围的腰荐神经丛、阴部神经和直肠后神经的反射兴奋性，促进中枢神经系统机能恢复，调节支配子宫和卵巢的神经，收缩血管，改善组织营养。当药物注入穴位后，药物作为一种刺激源作用于穴位，可以刺激机体自身增强调节能力和免疫能力。配合盐酸利多卡因或普鲁卡因辅助治疗，改变神经的反射兴奋性，促进中枢神经系统机能恢复正常。同时配以头孢噻呋钠等抗生素具有消炎、杀灭局部病菌、促进炎症修复的作用。同时发挥封闭、药物、穴位的三重作用[7]。本试验证明，盐酸利多卡因配合头孢噻呋钠后海穴封闭注射治疗牛子宫内膜炎的治愈率达95.59 %，明显高于传统颈部肌肉注射给药效果，值得临床推广。

后海穴与机体免疫功能有密切的关系，刺激后海穴对免疫系统有调节作用。患畜进行后海穴封闭治疗，给穴位一个较强烈的刺激，可促进中枢神经介质的合成及释放，增强机体的非特异性免疫功能，从而促进机体抗病力的提高[8]。本试验验证了后海穴对治疗牛子宫内膜炎具有特异作用。

本试验研究基于对过往性临床病例进行研究分析，鉴于试验时间、地域、动物饲养环境等存在较大差别，对试验所产生的影响本试验未进行研究分析。由于试验条件限制，未对治疗药物不同剂量对治疗效果的影响进行设计，有待进步研究。