中医眼科古籍研读现状问卷调查与分析

张明明，毕徐齐，李丽红，杨安，任孟伟，杨永升，亢泽峰

中医古代文献，指清末1911 年以前出版或传世的医书[1]。其数量之多，可谓汗牛充栋。根据《中国中医古籍总目》[2]统计，眼科古籍专著有近200 余种之多，上可追溯唐宋时期，下可至晚清阶段，还有部分文献藏于日本、韩国等国家。这些古籍是我国古人智慧的结晶，是临床医生获取理论的源泉。然而，很多古籍被“束之高阁”，鲜有人问津。为了能更好的保存和利用中医眼科古籍，继承与发扬中医眼科的理论精华，《中国中医眼科杂志》 借助平台优势及学科特色，正在全力打造全国首家中医眼科古籍数据库，拟对中医眼科古籍文献进行深度整理和挖掘，建立一个具有眼科特色的数据库，为眼科工作者构建一座通往古人智慧的城堡，为广大的眼科读者、作者、临床工作者、科研工作者等提供优良的古籍素材及基础性的科研服务。《中国中医眼科杂志》为了调查眼科医生对眼科古籍的阅读情况，精选出27 种中医眼科古籍进行问卷调查，以期为中医眼科古籍数据库的发展提供客观依据，也便于更好地开展后续研究，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2020 年8 月7 日—2020 年9 月7 日期间针对中医、中西医结合专业眼科医生的中医眼科古籍调研问卷177 份。问卷涉及的古籍包括高频且具有代表性的文献共16 种，分别为《审视瑶函》《原机启微》《目经大成》《银海精微》《眼科阐微》《秘传眼科龙木论》《一草亭目科全书》《龙树菩萨眼论》《证治准绳-眼目集》《医宗金鉴-眼科心法要诀》《眼科金镜》《眼科纂要》《鸿飞集论眼科》《异授眼科》《目科捷径》《明目至宝》；和其他眼科文献11 种，分别是《眼科奇书》《银海指南》《诊家正眼》《明目神验方》《眼科启明》《医理折衷目科》《秘传眼科七十二症全书》《眼科开光易简秘本》《眼科百问》《眼科三字经》《眼科秘诀》。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 文献纳入标准（1）古籍文献；（2）中医眼科文献。

1.2.2 调查对象纳入标准 中华中医药学会眼科分会、中国民族医药眼科分会、世中联眼科分会、中国中医药研促会眼科分会、中国中西医结合眼科分会的微信群中的委员。

1.2.3 排除标准（1）未按要求填写者；（2）填写不完全者。

1.3 调查问卷设计

问卷共包含3 个板块。（1）人员基本信息，包括工作年限、职称和学历；（2）27 种眼科古籍的阅读情况，包含“熟读多遍”“通读一遍”“部分阅读”“检索阅读”“未曾阅读”5 个选项；（3）最具价值的古籍，需手动填写自认为最具熟读价值的古籍名称。

1.4 调查方法

采用问卷调查法，通过“问卷星”设置相关问题后，以二维码的形式发送至以上5 个学会的微信群中，为防止一人多填的情况发生，后台设置为每人只填1 次的形式。为保证问卷的真实性，本研究设置以匿名方式进行填写。

1.5 统计学方法

将设置的问题选项进行问卷星程序设置，将最终结果运用“问卷星”软件系统中的SPSSAU 进行数据分析。

2 结果

2.1 一般情况

2.1.1 工作年限、职称和学历情况（1）工作年限：≥10 年者占比74.01%，居首位；5～10 年者占比10.17%；≤5 年者占比15.82%。（2）职称：正高级职称者占比68.93%，副高级职称者占比31.07%。（3）学历：博士研究生占比22.03%，硕士研究生占比42.94%，本科生占比32.21%，其他占比2.82%（图1）。

图1 纳入人员的工作年限与学历情况

2.1.2 地域分布情况 位列前5 的城市是四川、北京、河北、广东和河南，分别占比14.69%、14.12%、10.17%、7.34%和6.21%。

2.2 纳入古籍的阅读情况

2.2.1 熟读多遍 位列前2 位的是《审视瑶函》《秘传眼科龙木论》，各占比15.26%和8.47%。并居第3 位的是《原机启微》《银海精微》《眼科心法要诀》，占比6.22%。第4 位和第5 位分别是《目经大成》《证治准绳·眼目集》，占比分别为5.65%和3.39%（表1）。

2.2.2 通读一遍 位列前5 位的是《审视瑶函》《秘传眼科龙木论》《银海精微》《目经大成》《龙树菩萨眼论》，占比分别是19.77%、14.12%、11.86%、11.30%和10.73%（表1）。

2.2.3 部分阅读 位列前5 位的是《目经大成》《银海精微》《龙树菩萨眼论》《原机启微》《证治准绳-眼目集》，占比分别为49.72%、46.33%、43.51%、42.94%和42.37%（表1）。

2.2.4 检索阅读 位列前5 位的是《眼科心法要诀》《原机启微》《证治准绳·眼目集》《眼科纂要》《秘传眼科龙木论》，占比分别为20.90%、18.64%、18.64%、18.08%和17.52%（表1）。

2.2.5 未曾阅读 占比≥50.00%以上的古籍有《鸿飞集论眼科》《目科捷径》《明目至宝》《异授眼科》《一草亭目科全书》《眼科阐微》，占比分别为79.67%、79.11%、77.41%、72.32%、63.29%和51.98%（表1）。

表1 16 种高频古籍的阅读情况（n=177）

2.3 阅读其他眼科古籍的情况

位列前5 位的是《银海指南》《秘传眼科七十二症全书》《眼科百问》《眼科奇书》《眼科启明》，占比分别为51.98%、37.85%、24.29%、22.60%和21.47%（图2）。

图2 其他11 种中医眼科古籍阅读的情况

2.4 最具价值的古籍

位列前5 位的是《审视瑶函》《银海精微》《目经大成》《秘传眼科龙木伦》《原机启微》，占比分别为92.66%、79.10%、75.14%、74.01%和69.49%（图3）。

图3 最具研读价值的中医眼科古籍情况

3 讨论

中医古籍是中医学继承发展创新的源头活水。历代医者都十分重视对中医古籍的研习，中医界领军人王永炎[3]倡导“读经典，做临床”，中医临床文献专家余瀛鳌[4]也十分重视“读古籍、勤临证”。然而目前存在“读古籍不易，用古籍尤难”的现状，尤其是临床工作者很少研读中医典籍，更缺少从古籍中探寻辨证的思维。随着科学技术的不断进步，中医眼科学也与时俱进，引进先进设备以探查细微幽深的眼底，对眼病有了更深入的认识，不断充实和丰富了中医眼科的内容，从而完善了辨病与辨证体系。但在临床中，仍运用传统的中医思维，如“五轮学说”“八廓学说”等理论体系进行辨证论治，这些理论是临床医生辨证之根本，是诊断之基石。因此，研读古籍是十分必要的，而要从浩瀚如海的中医典籍中找到自己所需要的知识，也是耗时耗力的漫长过程。

随着信息时代的发展，中医古籍与计算机完美结合形成了不同种类的数据库。中医各类古籍数据库相继出现，据统计结果[5]显示，截止到目前为止，中医类的古籍数据库已达35 种之多，大多都是内科相关的数据库，尚无中医眼科古籍数据库，因此，构建该数据库是十分重要且必要的。《中国中医眼科杂志》 率先垂范构建以中医眼科古籍为主的电子阅览室，利用新媒体技术为中医眼科古籍的整理工作插上腾飞的翅膀，这一数据库的建立亦是传承精华，守正创新的生动实践。借助该平台，目前已取得了相关研究成果[6-8]。

本研究对所选取的代表性古籍调查显示，参与问卷者大多是具有硕士及以上学历、工作≥10 年的主任医师或副主任医师。因此，本次问卷具有一定的参考价值。调查结果显示，“熟读多遍”＋“通读一遍”最多者是《审视瑶函》，可见该书的研读价值最高。“熟读一遍”和“通读一遍”选项中以眼科工作年限≥10 年的高级职称医师居多，可见，年轻人对古籍的重视度不够高。“熟读多遍”＋“通读一遍”排在前5 位的文献尚不能达到50.00%，而“未曾阅读”条目中，有近1/3 的文献超过50.00%，由此可知，临床医生对眼科古籍的研究过少，目前存在“轻古重今”的现象。本调查亦显示，对眼科古籍的阅读情况，大多是以“部分阅读”和“检索式阅读”为主。可见，古籍往往是被忽视、被遗忘的。中医眼科古籍数据库的构建也意在提倡眼科医生积极读古籍、看原文、悟原理。

明清时期，中医眼科得到了长足发展，呈现出学派林立、百家争鸣、百花齐放之势。这一时期的医家对眼病观察的资料十分丰富，认症愈细，列证愈多，凡肉眼多能观察到的症状，都作了详细描述，以致眼科列病达一百六七十种[9]，《审视瑶函》即是体现。有鉴于此，深入研究中医眼科经典文献，传承中医古籍之精华，不断提高中医临床服务能力，才能更好地为健康中国和世界人民的眼健康提供优质的中医方案。