健康信念模式干预在无痛胃镜检查中的应用效果分析

摘要：目的：分析无痛胃镜检查中应用健康信念模式干预的效果。方法：采用单双号法将2020年6月-2021年6月于我院进行无痛胃镜检查的74例患者分为常规组和病例组，其中常规组（n=37）施行常规护理干预，病例组（n=37）施行健康信念模式干预，对比两组健康信念调查表（HBM）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、依从性。结果：病例组护理后HBM评分较常规组更高，且SAS评分更低，总依从率更高（P<0.05）。结论：无痛胃镜检查中应用健康信念模式干预可提高患者健康信念，减轻焦虑情绪，提高依从性，值得推广。

关键词：健康信念模式干预;无痛胃镜检查;焦虑情绪;依从性

无痛胃镜在普通胃镜基础上额外使用短效麻醉剂，帮助患者无痛完成检查的方法。需要注意的是，该方法属于侵入性操作，且多数患者对检查手段认知较差，检查依从性低，稍有不慎即会引发不良反应[1]。为此，开展护理干预稳定患者情绪极为关键。但常规护理并未从患者心理角度入手，对依从性的改善效果并不理想[2]。基于此，本研究提出采用健康信念模式干预，并实际以于我院进行无痛胃镜检查的74例患者为例开展实验，现有汇报如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

采用单双号法将2020年6月-2021年6月于我院进行无痛胃镜检查的74例患者分为常规组和病例组，其中常规组37例，男性23例，女性14例;年龄43～76岁，平均（61.18±2.26）岁;文化程度：初中及以下12例，高中19例，大专及以上6例。病例组37例，男性21例，女性16例;年龄40～77岁，平均（61.89±2.64）岁;文化程度：初中及以下10例，高中20例，大专及以上7例，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2干预方法

常规组施行常规护理干预，护理人员口述胃镜检查方法及需要配合事项，耐心回答问题，若其焦虑、恐惧、不安、烦躁等情绪严重，则给予心理安抚。

病例组施行健康信念模式干预：（1）创建健康信念干预小组：组建护士长为组长的健康信念干预小组，组长开启前期培训，指导组员有关健康信念干预的知识，确保各成员考核完成才可上岗。组长组织成员共同利用国内外数据库检索文献资料，了解行无痛胃镜检查患者的常见疾病类型、认知情况、心理状态等，从感知益处、感知障碍、感知严重性、感知易感性、自我效能五个方面制定规范化的干预流程，叮嘱组员严格按照流程进行护理。（2）感知效能干预：①感知益处：护理人员将既往文献资料加以总结，提出相关数据，为患者分析胃镜筛查及未筛查者疾病检出率、治疗效果、预后情况等。②感知障碍：录制无痛胃镜检查过程，让患者提前观看视频以心理脱敏，在患者观看时评估患者恐惧程度，若恐惧较为严重则指导其进行渐进性肌肉放松训练，直至全身肌肉松弛，再次观看视频，直至心理脱敏。③感知严重性：由主治医师、主管护师、责任护士的顺序依次开展“金字塔”式团体授课，主治医师主要教授消化内科常见疾病及治疗方法;主管护师主要讲解胃镜检查方法、术中需配合的内容、术后经济负担等;责任护士通过小区宣传无痛胃镜筛查的重要性。④感知易感性：采用风险预测模型对患者疾病检出率进行估算，随后采用微信、QQ群等网络平台对高风险人群推送幽门螺杆菌感染预防、正确饮食习惯等。⑤自我效能：为患者介绍进行胃镜检查并成功治疗的案例，着重强调预后情况，让患者建立治疗信心，提升自我效能。

1.3研究指标

（1）采用健康信念调查表（HBM）、焦虑自评量表（SAS）评估两组健康信念、焦虑程度，两个量表分别含18个条目、20个条目，分值越高则健康信念越强、焦虑程度越严重。（2）从两组胃镜检查配合程度及医嘱遵循情况评估依从性：①完全依从：患者遵医嘱进行无痛胃镜检查;②一般依从：患者对胃镜检查存在抵触，经安抚后基本配合胃镜检查;③不依从：患者难以配合无痛胃镜检查;④总依从率=×100%。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS22.0，计数资料（总依从率）以“%”表示，x2检验，计量资料（HBM评分、SAS评分）以“ ”表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HBM评分、SAS評分对比

病例组护理后HBM评分较常规组更高，且SAS评分更低（P<0.05），见表1：

2.2 两组依从性对比

病例组总依从率（97.30%）较常规组（81.08%）更高（P<0.05），见表2：

3 讨论

无痛胃镜检查是诊断胃部病变、明确病发原因、检查胃部手术恢复情况的主要方法，但由于其不同于其他胃部疾病检查手段，无论是技术性、复杂性、技术性都非患者能轻易接受的，因此对行无痛胃镜检查的患者进行护理干预有助于提高检查配合度与疾病检出率。本研究提出采用健康信念模式干预。该护理模式基于社会心理学，通过各种心理辅导，帮助患者养成健康信念，劝导其接受健康行为[3]。

本研究实际以于我院行无痛胃镜检查的患者为例开展实验，结果显示，病例组护理后HBM评分较常规组更高，且SAS评分更低（P<0.05）。这是因为健康信念模式实际从感知益处、感知障碍、感知严重性、感知易感性、自我效能5个维度入手，分别采取数据分析、心理脱敏、网络宣教、团体授课、病例分享等方式，帮助患者正确认知胃镜检查重要性，从而建立治疗信心，树立健康信念，焦虑情绪减轻[4]。病例组总依从率（97.30%）较常规组（81.08%）更高（P<0.05）。究其原因是健康信念模式显著提高了患者的自我效能，其认知改善，则对健康行为的实施能力也自然增强，在进行无痛胃镜检查时更为配合医护人员操作[5]。

综上所述，无痛胃镜检查中应用健康信念模式干预可提高患者健康信念，减轻焦虑情绪，提高依从性，值得推广。

参考文献

[1]齐玮，姜璐，陈树伟. 健康信念模式干预联合情志护理对胃镜检查患者依从性、检查效率及心理状态的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（6）：1013-1016.

[2]刘国庆，刘巧荣，刘玉香. 基于健康信念指导的护理干预对胃癌高危人群胃镜检查依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（11）：71-74.

[3]侯宁蕊，陈静，姚晚侠，等. 健康信念模式护理干预对胃癌高危人群胃镜筛查依从性的影响[J]. 中华现代护理杂志，2017，23（28）：3618-3622.

[4]刘晋红，范玉. 健康信念护理干预在提高胃癌高危人群胃镜筛查率中的应用[J]. 护理实践与研究，2021，18（9）：1414-1416.

[5]史玲玲，马卫平，陈静，等. 健康信念指导下的护理干预提高胃癌高危人群胃镜依从性的效果研究[J]. 护士进修杂志，2017，32（19）：1737-1741.

作者简介

陈利。出生年1992。性别：女。籍贯：重庆市。单位：重庆医药高等专科学校附属第一医院。职称：主管护师。学历：本科。研究方向：消化内镜护理。单位邮编400060。