翻转课堂评价模式探索——以药理学为例〔1〕

陈絮蒙，丁川，郭亦杰

(1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.国防科技大学，湖南 长沙 410000)

翻转课堂(FCM)是一种新型的教学模式，课堂外，学生通过信息技术的辅助实现“知识获取”，课堂内，老师及同学则协助完成“知识内化”。其核心是颠倒安排传统课堂知识获取和知识内化的过程，这有助于教师通过平台数据分析了解学生掌握知识情况，完成个性化教学。同时教师在课堂上不再重复讲解基础知识，解决传统课堂课时紧张的问题。药理学作为专业基础课，在医药类专业教育中具有非常重要的地位。目前很多高校反映药理学的教学效果差强人意。究其原因，一方面药理学覆盖范围广、知识点密集、药理机制难以理解和记忆；另一方面减少理论课时数，增加实践及自主学习时间是目前高校教学改革的大趋势，探索新的教学模式是目前药理学教学改革的当务之急。我们自2016年开始，在药理学教学中尝试开展翻转课堂，受到了广大学生及教师的认可，也积累了一定的经验。但因翻转课堂没有统一流程及评分标准，每位教师实施及计分方式都不一致。对于学生来说，翻转课堂如不计入期末考核结果则提高不了学习积极性；如计入期末考核结果，教师给分标准不统一，对学生奖学金评定等利益相关事件均有影响，有可能造成师生关系不和谐。对于教师来说，因翻转课堂没有统一标准，打分全凭感觉也不利于实际操作。因此为提高临床专业《药理学》教学效果，本研究小组尝试总结药理学翻转课堂的基本流程，将其用于本科临床专业《药理学》教学中。同时组织专家制订翻转课堂评价体系，对学生在翻转课堂中的表现进行量化计分，并探讨基于量化评价的翻转课堂在药理学教学中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 教学对象

以湖南中医药大学2017级临床专业本科1～6班为研究对象，整个学期的教学中穿插3 次翻转课堂教学实践活动。选取4～6班为对照班，采用翻转课堂教学，但不对学生翻转课堂表现进行量化评价。1～3班为实验班，每次翻转课堂均采用量化计分的方法对学生的表现作出评价，并及时作出反馈，表现优秀的同学适当予以鼓励。两组学生学时、所用教材及期末考试所用试卷均一致。

1.2 教学步骤与方法

现以抗胆碱酯酶药的教学为例，简述“翻转课堂”的教学步骤与方法。提供学习资料，介绍有机磷农药中毒相关知识；公布教学计划和方案；督促学生于课前在我室开发的药理精品课程学习平台上进行针对性学习，完成“知识获取”。讨论病例如下：患者男性，45 岁，汉族。口服农药(乐果)后出现昏迷，口吐白沫，口唇发绀，大汗淋漓，大小便失禁。入科时查体：体温36 ℃，心率(HR)72 次/min，呼吸(R)20 次/min，血压(BP)94/54 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(持续静脉滴注多巴胺维持血压)，昏迷评分量表(GLS)评分4 分，双侧瞳孔直径5 mm，对光反射消失，呼出气体可闻及农药味。根据以上病例，布置案例讨论问题。第一，简述有机磷农药中毒的3个阶段特征，并判断处于中毒第几阶段。第二，该患者应该如何进行抢救治疗？能否使用解磷定？第三，脱离危险后，该患者还需要注意什么？6～8 位同学一组，小组讨论，协同制作PPT及讲稿。

翻转课堂活动开始前使用蓝墨云班课APP对学生课前学习效果进行测验，11个单选题，5 min闭卷作答。测验结束后，教师简单介绍翻转课堂活动情况。各组代表分别汇报讨论情况，并由组员进行补充报告。报告结束后组织学生自由提问。最后教师根据所有小组的发言情况对此次讨论进行评述，归纳总结相关知识点，并针对具体讲述和讨论情况对病例进行进一步补充阐述。如引导学生注意胆碱酯酶药在有机磷农药中毒抢救中的应用及其局限性；回顾有机磷农药的毒理机制、临床特征及抢救方案等。使用蓝墨云班课APP对学生学习效果进行第二次测验，11个单选题，5 min闭卷作答。根据课堂病例讨论，请学生思考有机磷农药中毒的治疗原则，课后完成讨论报告。

1.3 考核体系的制订及实施

课程开始前经过12 名专家两轮讨论，确定学生翻转课堂成绩由课前、课中、课后三部分成绩组成，所占比例为2∶6∶2，共计100 分。课前分两部分计分：第一部分，课前学习行为。按药理学精品课程网站登录学习时长计分，每10 分钟计1.5 分，满分9分，学习1 h及以上计满分。第二部分，课前学习效果。翻转课堂活动开始前使用蓝墨云班课APP对学生课前学习效果进行测验，11个单选题，每个1 分，满分11 分。课前部分共计20 分。课中分两部分计分：第一部分，课堂参与度。参加报告演示，主动回答问题及积极提问的学生每次计5 分，该部分满分15 分。第二部分，团队表现情况。集体成果展示(PPT及讲稿)，满分15 分；组内完成相应的角色工作，满分15 分；该组汇报及回答问题情况，满分15 分。课中部分共计60分。课后分两部分计分：第一部分，学习效果检验。翻转课堂结束后使用蓝墨云班课APP对学生学习效果进行测验，11 个单选题，每个1 分，满分11 分。课后请学生撰写并上交讨论报告，根据报告书写情况分为A，B，C三档，分别计9，6，3 分，满分9 分。课后部分共计20分。

1.4 教学效果评价

采用理论考试和问卷调查相结合的方式对该学期药理学的教学效果进行评价，并组织学生开展教学情况调研讨论。课程结束后于相同时间对两组学生进行期末考试，试卷密封、流水阅卷。使用SPSS 20.0软件对实验组及对照组期末卷面成绩进行t检验分析，P≤0.05认为有统计学意义。考试结束后使用蓝墨云班课APP开展问卷调查，不记名填写，收集并统计结果(使用统计学软件进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义)。

2 结 果

2.1 两组期末考试成绩比较

实验组期末考试成绩为(71.1±11.7) 分，对照组为(69.7±13.8) 分，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 问卷调查

课程结束后用蓝墨云班课APP对2017级临床专业本科1～6班同学发放问卷调查。共发放问卷335 份(其中对照组165 份，实验组170 份)，有效问卷回收率100%，结果见表1。

3 讨 论

美国教师最先将原本在课堂讲授的内容制成视频课件和相关资料上传到网络，供学生课下自主学习，课堂时间则用来与学生讨论、答疑解惑或进行专题研讨等活动[1]，这种新兴的教学模式即“翻转课堂”。越来越多的教育工作者将该教学模式应用于各自学科的教学实践中，均取得了不错的成效[2]。我国信息化建设起步较晚，早年较差的网络环境无法保证学生“线下知识获取”，阻碍了翻转课堂的实践和发展。随着我国经济的高速发展，信息技术为翻转课堂的实施提供了有力保障。课外利用“微课”“慕课”等教学形式为学生的“知识获取”提供素材[3-5]，课堂上结合研讨式教学法帮助学生进行“知识内化”是目前高校教学改革可行的方案[6-7]。我们在前人的基础上，将翻转课堂运用在临床专业本科药理学的教学中，得到了学生的好评。

翻转课堂的开展给药理学教学改革提供了广阔的探索空间，也提出了新的挑战。因各个学科本身的特点不同，翻转课堂并没有标准模式。为提高药理学翻转课堂实施的可操作性及提高学生参加翻转课堂的积极性，我们前期组织专家讨论，创新性地设计了量化计分模式来评价学生在翻转课堂教学活动中的表现。虽然2017级临床专业对照组及实验组同学药理期末考试成绩比较，差异并无统计学意义，但调查显示，开展量化评价能提高学生对于翻转课堂的认同感、积极性，提高成绩透明度及教师的可操作性。如表1调查结果显示，实验组同学对药理学教学及翻转课堂开展的满意度显著高于对照组，实验组同学认为有必要在课堂中开展翻转课堂的人数也较对照组同学有显著提升，说明开展量化评价能显著提高学生对于教学及开展翻转课堂的认同度。另外在调查中，对照组学生认为翻转课堂极大地加大学习负担的比例较实验组高(差异有显著性)；在教学过程中，教师也观察到实验组学生更加愿意参与到翻转课堂活动中并享受其中。说明通过量化评价反馈，学生参与翻转课堂的积极性更高。目前一学期药理学教学实践活动为三次翻转课堂活动，实验组和对照组大部分同学均认为翻转课堂活动的次数合适，差异无统计学意义。但有意思的是，在实验组中认为翻转课堂活动开展次数偏少的人数较对照组人数更多，差异有统计学意义；而对照组中认为开展翻转课堂活动次数偏多的人数较实验组人数更多，差异有统计学意义。这也进一步反映了实施量化评价反馈对开展翻转活动的积极影响。在课程结束后，我们也对参与翻转课堂的教师进行随访。参与此次实验的三名教师均认为开展量化评价后，在翻转课堂的不同环节教师均能实时得到学生学习的反馈，有利于调整教学计划、提高翻转课堂学习效率；同时教师评分标准有据可依，也有利于成绩透明化。

在2017级临床1～3班的翻转课堂教学实践活动中，对于不同节点开展量化评价是我们对于翻转课堂教学的一次探索和创新。从课后调查中我们收到了好评，同时也明确了翻转课堂量化评价未来改进的方向。如有部分同学在课后的反馈中提出了翻转课堂需要在课前课后付出较大精力准备，应提高翻转课堂课前及课后得分所占比例。未来我们将结合本次实施过程中学生及一线教师的反馈，调整翻转课堂具体评价标准。本次翻转课堂量化评价的实施全部由教师完成，有部分学生提出教师并没有完全参与翻转课堂的整个准备过程，不能完全了解情况，因此学生也应参与翻转课堂评分。通过讨论并结合实际情况，我们认为在下一轮翻转课堂的实施过程中，可以让学生参与翻转课堂课堂表现的主观评分，具体比例仍有待商榷。其他部分的客观量化指标应由教师统一给分体现公平性。但教师应及时反馈学生得分情况，并公开给分细则，让学生做到心中有数。此次在我校2017级临床学专业的药理学翻转课堂教学中开展量化评价管理是一次有重要意义的尝试，但研究仍有一定局限性：第一，此次研究中，对实验组学生翻转课堂进行量化计分仅作为尝试，并未作为平时成绩计入期末综合成绩中，一定程度上影响了研究的准确性。原因是临床专业药理学所占学分高，药理学成绩对学生专业排名影响很大，也可能影响到未来奖学金评定及保研情况。从教育公平性出发我们此次并未将实验组翻转课堂成绩计入最终成绩，因此该研究结果还有待进一步完善和验证。第二，本次翻转课堂的计分标准由12 名专家通过两轮讨论得出，具有一定权威性。但从指标体系的构建来看，仍缺乏指标权重的统计。下一步我们将结合本次实施过程中学生及一线教师反馈，通过德尔菲法构建翻转课堂评价指标体系并开展第二轮实践及评价。

翻转课堂是目前较为先进的教学模式之一。在翻转课堂的实施中，开展基于量化计分的评价模式受到了学生和教师的广泛好评，能更好地激发学生的学习积极性，也有助于教师及时调整教学计划，实现了教学的双赢。我们相信，通过不断的实践和改进翻转课堂将获得更好的教学效果，更适应国家对于医学人才培养的需求。