雷珠单抗玻璃体注射后高度近视黄斑脉络膜新生血管不同时期OCT 表现

陶建军

常熟市第二人民医院眼科，江苏常熟 215500

高度近视黄斑脉络膜新生血管疾病的出现，对患者中心视力造成严重影响，其于黄斑区多发，以视网膜下出血以及新生血管作为主要表现，使患者生活品质显著降低，对此确定有效方式展开高度近视黄斑脉络膜新生血管疾病治疗意义显著[1-4]。 治疗期间，雷珠单抗药物的运用，于特异性以及亲和力方面均呈现出显著性特点，并且治疗期间可以避免呈现出血管渗漏现象，对于理想效果获得可以做出充分保证。 该研究将该院2017年6月—2020年3月收治的60 例高度近视黄斑脉络膜新生血管患者作为研究对象；临床均选择0.5 mg（0.05 mL）雷珠单抗对患者实施玻璃体腔注射，就获得结果展开对应分析，以实现高度近视黄斑脉络膜新生血管患者有效预后。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的60 例高度近视黄斑脉络膜新生血管患者作为研究对象；女20 例，男40 例；年龄为30～69 岁，平均为（45.29±5.29）岁；病程区间为4 d～6年，平均为（2.19±0.52）年。 纳入标准：①高度近视黄斑脉络膜新生血管疾病通过OCT、裂隙灯眼底检查以及荧光眼底血管造影均获得确诊； ②无沟通交流障碍现象；③研究获得伦理委员会批准，患者与家属完成知情同意书签署。 排除标准：①呈现出中央部晶体明显浑浊白内障现象以及严重角膜病变现象；②患有严重全身疾病；③既往存在内眼手术史。

1.2 方法

在手术前， 均依据内眼手术准备完成准备工作。在准备注射前，就注射流程、目的、并发症、风险以及治疗要点等，对患者与家属进行认真说明。 在手术前3 d，选择可乐必妥滴眼液（国药准字J20100046）对患者展开滴眼操作。 在准备治疗当天，准备美多丽滴眼液（国药准字J20110007）于手术前30 min 滴入，获得瞳孔扩大效果；对于眼表利用倍诺喜滴眼液（批准文号H20100363）实施麻醉。 依据常规完成消毒铺巾操作。 依据说明书准备雷珠单抗（批准文号S20110085）抽取，于睫状体平坦部，面向球心完成进针操作，确保在瞳孔位置能够发现针尖。于玻璃体腔，将药物匀速注入。将针头拔出后，对进针口利用棉签实施10 s 按压，指测眼压无异常后，准备20 mg 妥布霉素（H20091085）+2.5 mg 地塞米松（国药准字H44024469）对患者实施结膜下注射，对术眼实施包扎。

1.3 观察指标

观察对比所有高度近视黄斑脉络膜新生血管患者的光学相干断层扫描（OCT）检查黄斑中心凹的视网膜厚度（CFT）以及最佳矫正视力等。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

采用雷珠单抗对患者注射后， 同注射前比较，视力均获得显著提高， 术后1 个月、2 个月、3 个月以及6 个月分别表现为（1.44±2.12） 行、（1.54±2.49） 行、（1.88±2.30）行以及（1.68±2.59）行。采用雷珠单抗对患者注射后通过OCT 发现，手术前、手术后1 个月、手术后2 个月、 手术后3 个月以及手术后6 个月CFT分 别 为（354.59 ±25.35）、 （301.23 ±22.95）、 （290.19 ±18.36）、（272.85±31.27）、（262.55±26.83）μm； 同手术前CFT 水平比较， 手术后不同时间段CFT 水平均呈现出显著减小，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 所有高度近视黄斑脉络膜新生血管患者不同时间段OCT 检查CFT 水平对比[（±s），μm]

表1 所有高度近视黄斑脉络膜新生血管患者不同时间段OCT 检查CFT 水平对比[（±s），μm]

注：同手术前比较，*P＜0.05

时间CFT手术前手术后1 个月手术后2 个月手术后3 个月手术后6 个月354.59±25.35（301.23±22.95）*（290.19±18.36）*（272.85±31.27）*（262.55±26.83）*

3 讨论

脉络膜新生血管性疾病属于系列疾病总称，主要包括病理性近视以及年龄相关性黄斑变性等，其眼底表现主要体现为脉络膜新生血管方面， 主要包括出血、新生血管以及渗出等，最终会使患者呈现出视物变形以及中心视力严重丧失现象，对患者视功能造成严重损害。 就脉络膜新生血管诱因进行分析，同视网膜色素上皮代谢紊乱以及视网膜外层局部缺血等表现出相关性[5-9]。

临床针对高度近视黄斑脉络膜新生血管患者在治疗期间，广泛应用雷珠单抗，其表现出较高亲和力以及特异性，对于血管渗漏可以有效阻止，最终对于确切效果获得可以做出充分保证[10-12]。

该研究发现， 采用雷珠单抗对患者注射后通过OCT 发现，手术前、手术后1 个月、手术后2 个月、手术后3 个月以及手术后6 个月CFT 分别为（354.59±25.35）、 （301.23 ±22.95）、 （290.19 ±18.36）、 （272.85 ±31.27）、（262.55±26.83）μm；同手术前CFT 水平比较，手术后不同时间段CFT 水平均呈现出显著减小（P＜0.05），同刘李平等[13]在《玻璃体内注射雷珠单抗治疗病理性近视黄斑部脉络膜新生血管》一文中表现出一致研究结论，此文中治疗前CFT 为（365.13±98.77）μm，治疗后为（254.24±54.86）μm，从而发现临床选择雷珠单抗对患者进行治疗后，可使患者视力水平呈现出一定程度提升，并且患者OCT 也获得一定程度改善，尤其同治疗前比较均获得理想治疗效果，说明雷珠单抗治疗方法运用，可使高度近视黄斑脉络膜新生血管疾病患者病症状态获得一定程度改善， 对于视力以及OCT 等可以进行显著缓解， 最终获得上述理想结果，从而证明雷珠单抗玻璃体注射方法运用于高度近视黄斑脉络膜新生血管疾病治疗中的可行性。

综上所述， 有效运用雷珠单抗玻璃体注射方法，可使高度近视黄斑脉络膜新生血管患者视力水平获得显著提升， 并且使不同时期OCT 水平获得显著降低，最终使高度近视黄斑脉络膜新生血管患者获得有效预后。