“全息”三维可视化技术在肺结节门诊的应用效果

柳荫江，朱曙生

泰州市中医院胸外科，江苏泰州225300

近些年来，在环境污染、吸烟等因素的作用下，使肺癌发病率日益升高，在恶性肿瘤发病中，肺癌发病率与病死率均位列第一[1]。随着CT技术的不断发展与应用，门诊肺结节检出率逐渐提升。在肺结节患者中，约0.5%～3.5%患者最终确诊为肺癌，其中大部分为早期肺癌。尽管现今我国医疗技术已经得到了长足的发展，与发达国家的距离日益减小，但我国肺癌患者的5年生存率依然低于发达国家[2]。经相关调查发现，约80%肺癌患者发现时已经为晚期，丧失了最佳的手术时机。早发现、早诊断、早治疗是降低肺癌患者病死率、提高生存率的重要所在。有关研究显示，应用低剂量螺旋CT筛查肺癌，可有效降低患者病死率，提高早期肺癌发现率与治愈率[3]。我国在2015年时编写低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识[4]，重视对高危人群的CT筛查以及对肺结节的规范化诊断与鉴别，强调按时随访。尽管CT筛查应用越来越普遍，肺结节发现率日益提高，但多数肺结节的诊断与鉴别诊断难度依然比较大，需要进行综合评估，同时随访比较动态观察过程[5]。然而，因为群众缺乏对肺结节的认知，经常疏于复查，失访情况多发，所以，应设法提高群众的健康意识，加深对肺结节的认知，积极配合医生，定期随诊复查[6]。基于此，该研究选取2019年12月—2021年1月泰州市中医院胸外科肺结节门诊患者60例为研究对象，分析“全息”三维可视化技术应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用前瞻性研究方法选取泰州市中医院胸外科肺结节门诊患者60例选为研究对象，按照抽样法随机分为两组，即观察组与对照组，各30例。观察组利用医学影像控制系统制作肺三维视图，经由“全息智能炫屏”在诊室展示，之后由专科医生进行讲解，对照组给予常规方式讲解。一般资料包括性别、年龄、户口、学历、有无肺癌高危因素，观察组与对照组数据比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。该文研究经过伦理委员会批准，所有患者或者家属均知情同意。

表1 观察组与对照组患者一般资料比较Table 1 Comparison of general data between observation group and control group

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①在该院门诊就诊查胸部CT发现的肺结节的患者；②均为首次就诊、首次发现的患者；③年龄30～65岁的患者；④按最新肺结节诊疗专家指南需要在3个月后复查的患者。

排除标准：①存在沟通障碍的患者；②存在色盲、弱视或者无法清晰观看图像的患者；③不能配合完整进行问卷调查及电话随访的患者；④临床或影像资料不全的患者。

1.3 方法

由固定的1名经验丰富的高级职称胸外科专科医生接诊；接诊时间均态化，人均10 min左右；接诊地点固定，均在胸外科专科门诊诊室；均为面对面、一对一方式，排除无关人员干扰。

1.4 观察指标

电话随访3个月，采用问卷调查法（见表2）评估两组患者就诊当日及电话随访3个月后对肺结节的认知程度，对两组患者认知程度、复查率、外诊率进行调查，并对比两组调查结果。

表2 肺结节认知程度问卷调查表Table 2 Questionnaire on the Awareness of Pulmonary Nodules

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者就诊当日与3个月后的肺结节认知程度对比

观察组就诊当日、3个月后的肺结节认知程度评分分别为（9.43±0.56）分、（9.13±0.54）分，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 观察组与对照组患者就诊当日与3个月后的肺结节认知程度对比[(±s),分]Table 3 Comparison of the cognition level of lung nodules between the observation group and the control group on the day of treatment and 3 months later[(±s),points]

表3 观察组与对照组患者就诊当日与3个月后的肺结节认知程度对比[(±s),分]Table 3 Comparison of the cognition level of lung nodules between the observation group and the control group on the day of treatment and 3 months later[(±s),points]

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2.2 观察组与对照组患者3个月后的复查率与外诊率对比

观察组复查率、外诊率分别为97.67%、6.67%，复查率明显高于对照组，外诊率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 观察组与对照组患者3个月后的复查率与外诊率对比[n（%）]Table 4 Comparison of the re-examination rate and out-ofoffice rate of patients in the observation group and the control group after 3 months[n(%)]

3 讨论

对于肺癌患者来说，早发现、早诊断、早治疗是提高患者生存率的重要所在。目前，随着CT技术的不断应用与推广，门诊肺结节检出率越来越高，而肺结节中多数都属于良性病变，只有极少数为恶性病变，需要及时采用手术方法进行治疗[7-8]。然而，在实际诊断中，如何鉴别诊断肺结节的良恶性十分困难，尤其是针对没有毛刺征、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征等典型特征的肺结节，采用单一的一次CT图像无法准确鉴别诊断肺结节的良恶性，经常需要动态观察一段时间进行综合评估[9]。针对肺结节随访来说，国内外肺结节诊疗指南均提出了各自方案，尽管在随诊复查时间点方面存在一些细微差异，但均强调定期随访，动态观察肺结节形态、大小、密度等方面的改变，从而更好的鉴别诊断肺结节的良恶性[10-11]。

在实际工作中，因为各种因素的影响，导致肺结节随访并未取得满意的结果。该文研究结果显示，在未采用新方法的情况下，该院肺结节门诊患者的随访复查率只达到76.67%。究其原因可能为群众缺乏对肺结节的认识，在门诊诊断中，接诊医生只是采用传统方式根据CT图像予以平面式讲解，缺乏一定的生动性，无法让患者直观了解肺结节，进而非常容易遗忘[12-13]。在随访3个月之后，对照组患者肺结节认知评分明显低于观察组，由此充分证实了上述观点。因为肺结节并非就是肺癌，在初次检出肺结节的时候，多数患者并未充分重视，未能及时复查，进而错过其中可能存在的早期肺癌的最佳诊断与治疗时机，在一定程度上削弱了肺癌防治效果[14-15]。所以，在医院工作中，应加强对肺结节科普知识的宣传，并对宣传方式予以改进。在该研究中，通过应用“全息三维投影”技术，能够加深患者对医生讲解知识的印象，牢固记忆，有助于提高患者随访3个月后对肺结节的认知程度，极大提高了随诊复查率，能够达到96.67%。现今，医学领域已经进入了精准化、数字化、信息化时代，通过应用三维图像处理系统，能够将CT扫描采集的平面视图转变为立体视图，之后利用“全息智能炫屏”进行展示[16]。“全息智能炫屏”是一种利用人的视觉暂留，通过密布LED灯的风扇叶片，悬空呈现图像的裸眼3D技术，能够给人一种凭空出现的全息视觉感受，三维视图的震撼力非常强，能够给人留下极为深刻的印象[17]。现今，尽管因为某些技术因素，导致“全息智能炫屏”的显示分辨率比较低，近景细节显示不够清晰，但对于患者来说，已经具备足够的科普性。在医院肺结节门诊中，利用这一技术作为科普宣传手段，再加上医生的专业讲解，能够进一步提高患者对肺结节知识的了解，显著提高患者随诊复查率，有助于实现肺结节的早诊断、早治疗，从而有效提高肺癌患者的生存率[18-19]。除此之外，该文研究结果显示，通过“全息智能炫屏”展示技术的应用，极大的降低了肺结节患者的外诊率，相较于传统方法来说，降低率达到23.43%，由此说明，通过高新科技的应用，能够显著提高肺结节患者对医院医生诊治水平的信任，提高随诊复查率，降低外诊率，这对地区医院留住患者，实现长远、稳定发展起到了十分积极的作用[20]。

综上所述，全息”三维可视化技术在医院肺结节门诊中的应用效果十分显著，有利于肺癌的医患沟通以及三级预防，值得临床推广与应用。