盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺并肺部感染的效果及对肺功能的影响

王伟

摘  要：目的  分析盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺并肺部感染的效果及对肺功能的影响。方法  选取2020年7月～2021年7月郯城县第一人民医院收治的90例老年慢阻肺并肺部感染患者为研究对象，按随机数表分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者行布地奈德吸入气雾剂治疗，研究组患者行布地奈德吸入气雾剂联合盐酸氨溴索治疗，观察两组患者的疗效、治疗前后的肺功能指标变化及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）等水平。结果  研究组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）和第一秒用力呼气量（FEV）水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的血清INF-、IL-6、IL-8水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺并肺部感染的效果显著，能改善肺功能，降低炎症因子指标。

关键词：盐酸氨溴索;老年慢阻肺;肺部感染;肺功能

中图分类号：R563    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0189-02

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是呼吸系统类疾病，其发病期临床表现为气促、胸闷、呼吸困难和咳嗽等，对患者的生活影响较大。而老年慢阻肺合并肺部感染的病情更为严重，若临床治疗不到位会威胁患者的生命安全[1]。临床上治疗老年慢阻肺合并肺部感染一般采取布地奈德吸入气雾剂，能很好地止咳、止喘，但是疗效持久性不强，而盐酸氨溴索则能溶解黏液，避免肺部感染严重，患者病症能得到较好的缓解，临床疗效显著[2]。为分析盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺并肺部感染的效果及对肺功能的影响，本文选取2020年7月～2021年7月郯城县第一人民医院收治的90例老年慢阻肺并肺部感染患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年7月～2021年7月郯城县第一人民医院收治的90例老年慢阻肺并肺部感染患者为研究对象，按随机数表分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者中，男28例，女17例;年龄60～87岁，平均年龄（75.69±5.12）岁。研究组患者中，男30例，女15例;年龄60～88岁，平均年龄（75.15±5.85）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。诊断标准参照《呼吸疾病诊断治疗指南》中关于慢阻肺合并肺部感染的标准。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《呼吸疾病诊断治疗指南》中[3]诊断慢阻肺并肺部感染相关标准者;②无心、肝、肾等重要脏器衰竭者;③年龄>60岁者。

排除标准：①该方案用药禁忌证者;②精神、心理疾病者;③中途退出者。

1.3  方法

对照组患者行布地奈德吸入气雾剂（生产企业：鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）治疗，患者均采取经口吸入治疗，2次/d，200 μg/次，用后漱口。

研究组患者行布地奈德吸入气雾剂联合盐酸氨溴索注射液（生产企业：西安汉丰药业有限责任公司，国药准字H20163341）治疗，布地奈德吸入气雾剂治疗方法同对照组，盐酸氨溴索注射液治疗方法为静脉滴注，即30 mg盐酸氨溴索注射液与5%葡萄糖溶液混合为100 mL，静脉滴注，2次/d。两组患者的疗程都是1个月。

1.4  观察指标

比较两组患者的临床效果。疗效判定标准如下：①显效：治疗后临床病症均消失，肺部无啰音，肺功能指标均正常;②有效：治疗后临床病症有所改善，肺部啰音癥状轻微，肺功能指标均趋于正常;③无效：均不符合以上标准或临床症状恶化。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[3]。

比较两组患者治疗前后的肺功能指标变化情况。主要有用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）和第一秒用力呼气量（FEV1）。

比较两组患者治疗前后炎症因子：血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）等水平。

1.5  统计学分析

采用统计学软件SPSS 21.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的疗效比较

研究组患者的总有效率（93.33%）高于对照组（75.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后肺功能指标变化比较

治疗后，研究组患者的FVC、MVV和FEV水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的炎症因子水平比较

治疗后，研究组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

慢阻肺是一种难治性呼吸系统疾病，在老年人群的发病率较高，久治不愈会损伤患者的肺部，致使其日夜咳嗽不止，且排痰困难，对患者的生活造成极大的不良影响[4]。临床上一般使用布地奈德缓解患者咳喘的病症，短期内能起到很好的疗效，但是长期效果不佳，因此，将其与盐酸氨溴索联合使用，以达到较好的治疗效果[5]。为此，本文对郯城县第一人民医院收治的90例老年慢阻肺并肺部感染患者的临床资料进行分析。本研究结果显示：研究组患者的总有效率（93.33%）高于对照组（75.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。慢阻肺的发病因素复杂，是多种因素综合的结果，多发于老年患者，对老年患者的身体损伤大，会导致其免疫力下降。有研究表明，慢阻肺的病因与患者的生活环境、不良生活习惯等有关，患者长期吸入有害物质，会损伤其呼吸系统，肺部组织损伤后降低其免疫力，合并肺部感染的情况随处可见，肺部感染又会加重患者病情，形成恶性循环[6]。因此，采取有效的治疗手段，缓解患者的临床病症，减轻其对病体的损害，增强患者抵抗力，才能恢复肺部功能[7]。盐酸氨溴索是黏液溶解剂的一种，对于呼吸道内的分泌物，具有较好的溶解功能，因此，其能溶解老年慢阻肺并肺部感染患者咽喉部位的痰液，促进痰液排出，避免痰液对肺部的感染，疗效显著[8]。

同时，研究组患者的FVC、MVV和FEV水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明盐酸氨溴索在缓解肺部病症方面，具有较好的效果。究其原因，不外乎是盐酸氨溴索能有效促进老年慢阻肺并肺部感染患者肺表面活性物质的合成，加快支气管纤毛运动，辅助痰液咳出，止咳化痰的效果较好。另外，盐酸氨溴索能有效调节FVC、MVV和FEV水平，其减轻临床症状的效果比单一使用布地奈德好[9-10]。另外，研究組患者的血清INF-、IL-6、IL-8水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明盐酸氨溴索在治疗老年慢阻肺并肺部感染方面，能快速消除炎症，减轻症状。究其原因，盐酸氨溴索能有效抑制炎性分子生长，阻止其损伤患者脏器，增强身体机能的抵抗力，因此，能在用药后控制炎性分子水平，且药物使用后，能迅速被患者吸收，不会出现药物残留，安全性高[11]。

综上所述，盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺并肺部感染的效果显著，能改善肺功能，减轻咳嗽、喘息等症状，有一定的临床应用和研究价值。

参考文献

[1]刘丽芬，郭婷婷，付悦，等.糖皮质激素对慢阻肺合并肺部感染患者肺功能及凝血功能的影响[J].血栓与止血学，2021，27（4）：637-638，641.

[2]王建军，李盼盼，郭胜强.噻托溴铵对慢阻肺急性加重期肺部感染患者的影响[J].实用中西医结合临床，2021，21（8）：12-13.

[3]何权瀛.呼吸疾病诊断治疗指南[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004：38-46.

[4]陈德才.老年慢阻肺伴肺部感染患者实施盐酸氨溴索治疗的效果观察[J].中国现代药物应用，2021，15（9）：160-162.

[5]胡兴民.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染临床效果评价[J].当代医学，2020，26（4）：178-179.

[6]肖术平，何丽莎.盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效分析[J].中华养生保健，2021，39（2）：149-151.

[7]阎丽，张春霞，孙希蓉，等.β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗慢阻肺并发肺部感染的临床疗效[J].中华医院感染学杂志，2021，31（10）：1517-1521.

[8]张钊，王颖，李春双，等.慢阻肺合并肺部感染病原菌特点及其血清TLR4、HMGB1水平变化[J].中华医院感染学杂志，2021，31（9）：1348-1352.

[9]邓翔，胡芬，蒋在慧，等.慢阻肺患者肺部感染的病原学、危险因素及炎症因子水平分析[J].中国病原生物学杂志，2020，15（3）：324-326，331.

[10]王瑞玲，张继跃，刘慧君.慢阻肺患者继发肺部真菌感染的危险因素及其痰培养结果分析[J].中国病原生物学杂志，2018，13（7）：781-784，788.

[11]邓懿文.盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的应用效果[J].吉林医学，2021，42（5）：1141-1143.