探讨循证护理干预对艾滋病患者自我管理能力、生活质量的影响

宋丽雪

摘  要：目的  评价循证护理干预对患者自我管理能力以及生活质量等方面的积极影响。方法  选择2019年2月～2020年12月赤峰市传染病防治医院收治的80例艾滋病患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者行常规护理，观察组患者配合循证护理干预。比较两组护理情况，包括生活质量、自我管理能力、情绪以及用药依从性。结果  干预后，观察组用药依从率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组生理功能、社会功能、总体健康等健康调查简表（SF-36）评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组自我护理能力量表（ESCA）评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  辅助循证护理干预助于提升艾滋病患者的自我管理能力、生活质量与遵医行为，改善患者的负性情绪。

关键词：循证护理干预;艾滋病;自我管理能力;生活质量

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0078-03

艾滋病传染性较强，基于疾病的特殊性，可累及身体诸多器官，导致多种并发症，从而影响患者的身体状况，且患者的心理负担较重，严重威胁患者的生命安全。目前，艾滋病临床治疗以药物治疗为主[1]。鉴于患者的特殊情况，除治疗外，需配合有效的护理干预，以提升患者治疗的遵医配合行为，稳定患者的情绪，进而促进患者治疗预后。循证护理属新型护理模式，通过对以往护理、文献提出的问题制定护理方案，满足患者护理需求[2]。基于此，本研究针对循证护理干预用于艾滋病患者的生活质量、自我管理能力等方面的护理效果进行分析，现将研究资料报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年2月～2020年12月赤峰市传染病防治医院收治的80例艾滋病患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者男22例，女18例;年龄22～55岁，平均年龄（36.30±5.50）岁;病程2～10个月，平均病程（4.50±2.20）个月;文化程度：初中及以下6例，高中15例，大专及以上19例。观察组患者男23例，女17例;年龄2～58岁，平均年龄（37.60±5.60）岁;病程2～9个月，平均病程（4.45±2.30）个月;文化程度：初中及以下5例，高中15例，大专及以上20例。两组患者性别、年龄与病程、文化程度等一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均对本研究内容知情并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①病历资料完整，符合《职业性传染病的诊断》[3];②患者遵医性好。

排除标准：①合并精神疾病者;②存在重要器官功能不全者;③中途退出研究，不能全程参与者。

1.3  方法

对照组抗病毒治疗期间予以心理疏导、疾病教育、简单运动指导以及饮食指导、用药指导等常规护理。

观察组在上述常规护理基础上，辅助循证护理干预。①组建循证护理小组。小组成员均为专科主管护师、专科护士，经讨论方式总结既往艾滋病患者护理经验、发生的问题，检索中国知网以及万方、维普等数据库，选取多篇高质量文献资料，检索关键词“循证护理、艾滋病、护理效果”，从而汇总制定循证护理措施。②循证护理措施。针对性心理干预，患者启动ART第1周开展1 h的团体性心理辅导，投影仪播放，帮助患者能够系统的了解疾病、负性认知的关联性，实例介绍帮助稳定患者情绪，并以团体性授课、互动形式，增强患者认识。第2周根据具体情况邀请家属参与，强调家庭支持的重要性，指导家属掌握心理支持技术。第3周根据患者的个体情况，指导患者以媒体、网络等形式获得更多的心理支持;治疗习惯干预，根据患者的理解能力、遵医行为，提供抗病毒药物信息，提高患者用药依从性;生活干预，了解患者的饮食、生活习惯，要求患者加强营养，多进食高热量、维生素类易消化食物，合理休息、保持个人卫生;康复训练，合理的康复训练，可以转移患者疾病注意力，提高免疫力;隔离护理，加强患者居家及潜在传染性体液管理知识的宣教，按时消毒，避免传染情况。

1.4  观察指标

①比较两组患者的护理效果，包括情绪状况、生活质量、自我管理能力以及用药治疗遵医行为。采用健康调查简表（SF-36）评估艾滋病患者的生活质量，取生理功能、社会功能、总体健康指标，各维度百分制。评分越高，患者生活质量越好[4]。②比较两组患者的焦虑情绪及治疗效果。以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估艾滋病患者的情绪，总分均为百分制。SAS评分临界值50分，SDS评分临界值53分。评分越高，患者情绪越差;自我护理能力量表（ESCA）评估患者的自我管理能力，量表项目包括自我护理技巧、自我护理责任感、健康知识水平、自我概念，43个条目，评分0～5分，总分172分。評分越高，患者自护能力越好[5]。③用药遵医行为评价。完全遵医嘱用药即完全依从，半年之内漏服1～3次即部分依从，半年之内未遵医嘱用药即不依从。总依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数[6]。

1.5  统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组干预前后生活质量评分比较

干预前，两组生理功能、社会功能、总体健康等各项生活质量评分均相近，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组干预前后自我管理能力与情绪评分比较

干预前，两组焦虑情绪、抑郁情绪等情绪评分及自我管理能力等各项指标评分均相近，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组焦虑情绪、抑郁情绪等情绪评分均低于对照组，自我管理能力与情绪评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组遵医用药行为比较

经统计学计算，观察组遵医用药行为优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

艾滋病是人类免疫缺陷病毒所致的传染性疾病，治疗上以抗逆转录病毒为主。基于艾滋病的傳染性、其他人对疾病的偏见、长期用药、疾病的并发症以及致死风险，导致患者身心负担较重，遵医行为较差，进而影响患者的治疗效果、生存质量。所以，除药物治疗外，需配合护理干预改善患者的情绪、提升患者的自我管理能力，进而提升患者的遵医行为与生活质量。循证护理是经过论证支持的护理模式，可以了解既往护理中的问题、需要解决的问题与措施等。循证护理能够满足患者的护理需求，鼓励患者采取积极的应对方式，进而促进患者预后。循证护理干预用于艾滋病患者护理中，通过加强对患者的心理干预、生活指导、治疗习惯干预、康复训练指导，进一步满足患者的护理需求，改善患者不良生活、用药等行为习惯，稳定患者心理，提升遵医行为，进而促进患者预后，提升自我管理能力与生活质量。有研究报道，艾滋病病人治疗期间配合循证护理干预效果显著，可提升艾滋病患者的自尊水平，促进患者病情控制与改善，有推广价值[7]。本研究结果显示，与对照组比较，观察组依从率显著高于对照组（P<0.05），情绪评分显著低于对照组（P<0.05），自我管理评分与生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。

此外，本研究结果显示，护理干预后，观察组各项生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05），结果与盘周秀的研究报道一致[8]。

综上所述，辅助循证护理干预，有利于提升患者自我管理能力，生活质量与遵医行为，改善患者的负性情绪。

参考文献

[1]贾玉枝，张红霞.循证护理对艾滋病患者自我管理能力及生活质量的影响[J].临床医学工程，2020，27（5）：667-668.

[2]张昊.探究利福布汀联合抗病毒药物在治疗艾滋病合并结核病的临床效果[J].糖尿病天地，2021，18（6）：107.

[3]刘咏梅，曹春燕，马起腾.职业性艾滋病诊断相关问题的探讨[J].中国工业医学杂志，2019，32（1）：76-77.

[4]杨娅，蒋云琴.循证护理对艾滋病患者的应用效果研究[J].家有孕宝，2020，2（3）：165-166.

[5]喻专容，卿勇，傅静.基于现代化通讯手段的延续护理模式对艾滋病患者自我管理和生活质量的影响[J].基因组学与应用生物学，2018，37（2）：582-588.

[6]熊玲玲.微信平台的延续性护理干预对艾滋病患者院外自护能力及遵医行为的影响[J].内蒙古医学杂志，2020，52（11）：1374-1376.

[7]简西廷，徐芹珍，刘宝兰，等.循证护理对艾滋病患者自尊水平和应对方式的影响[J].护理实践与研究，2016，13（20）：11-13.

[8]盘周秀.门诊循证护理干预对艾滋病病人生活质量的影响[J].医学美学美容，2019，28（9）：160-161.