中医护理干预在消化性溃疡临床护理中的应用疗效分析

王萍

潍坊市中医院东院区脾胃病科，山东潍坊 261061

消化性溃疡为临床常见慢性疾病，属于消化内科常见病之一， 目前该疾病的发病率正随着人们饮食习惯、生活方式、工作节奏等因素的变化而呈现出逐年增长的趋势，对患者身心健康带来不利影响[1-2]。 该疾病在患病后往往容易出现病情反复发作的情况，因此也会对患者睡眠质量带来一定的影响[3]。 面对这一情况，应当积极开展有效的临床诊治工作，而治疗的同时，采取科学的临床护理手段同样非常关键[4-5]。 通常情况下临床多以常规护理方法为主，虽然有一定的护理效果，不过其内容大多较为固定，无法满足不同类型患者的实际需求，因此往往存在着一定的局限性[6]。 随着我国中医学文化研究的不断深入，临床护理工作也开始逐渐将中医护理干预手段融入其中，并通过中医情志护理、辨证施护、穴位按摩、中药贴敷等手段开展针对性的护理干预，确保患者在接受诊治的同时，能够满足其个性化需求，使整体护理效果得以有效提升[7]。 为深入分析中医护理干预在临床护理中的应用疗效， 该文方便选取 110 例在 2019 年 2 月—2020 年 8 月来院接受诊治的消化性溃疡患者展开对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的110 例消化性溃疡患者为研究对象，以随机抽签的方式作为该次分组原则，患者被分别纳入到参考组（n=55）和研究组（n=55）中。 参考组患者中男性26 例，女性29 例；年龄 25~70 岁，平均年龄（49.02±2.84）岁；病程 3 个月~12 年，平均病程（6.24±1.52）年；按照溃疡位置进行划分，包括20 例胃溃疡患者、27 例球部溃疡患者及8 例复合型溃疡患者；按照婚姻状况进行划分， 包括42 例已婚患者及13 例未婚患者。 研究组患者中男性27 例，女性28 例；年龄26~69岁，平均年龄（49.11±2.77）岁；病程 4 个月~13 年，平均病程（6.19±1.48）年；按照溃疡位置进行划分，包括19例胃溃疡患者、26 例球部溃疡患者及10 例复合型溃疡患者；按照婚姻状况进行划分，包括41 例已婚患者及14 例未婚患者。 两组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。 该次研究所选病例已经过医院伦理委员会批准。

纳入标准：①经过临床诊断符合消化性溃疡患病标准的患者；②可以正常沟通交流，具有清醒自主认知功能的患者；③视力及听力经过测试均为正常的患者；④年龄≥18 岁的患者；⑤对研究内容知情同意，并于知情同意书确认签字的患者。

排除标准：①缺少清醒的自主意识，或存在精神障碍类疾病的患者；②处于哺乳期或妊娠期的患者；③患有恶性肿瘤的患者；④患有严重器质性疾病的患者；⑤缺少良好依从性，或中途退出参与研究的患者；⑥临床资料残缺不完整的患者。

1.2 方法

针对参考组患者采取常规方法护理， 主要内容包括入院时常规宣教（即带领患者了解院内环境，科室责任人及相关注意事项等）、健康知识普及（包括疾病产生的原因，常见治疗方法及相关护理注意事项等）、出院指导（如常规饮食指导、运动指导、心态调节）等。针对研究组患者采用中医护理干预方法，主要内容如下。

（1）情志护理：①移情易性：面对不良情志较为严重的患者，可以采用计划性、针对性注意力转移的方式引导其将关注重点放在其他事情上， 例如可通过对患者兴趣爱好进行了解，然后鼓励并引导其多参与其中，使患者能够通过打太极拳、听音乐等方式舒缓压力。 ②顺情从欲： 该方式在应用的过程主要鼓励患者积极表达自身内心想法，并尽可能听取其意见，顺应其想法，最大限度满足患者的内心诉求。 一方面可以对患者满意度的提升带来积极作用， 另一方面还有助于改善其遵医行为。 ③情志相胜：该方式主要是以中医相克理论为基础， 通过采用其他情志产生对不良情志的克制作用。 例如，若患者存在忧思过度的情况，则可以引导其在日常生活中多增加喜剧类节目的观看， 或阅读一些情感幽默的文章，使之不良情绪能够得到良好释放，进一步实现以喜胜忧的作用。

（2）辨证施护：若患者属于脾胃虚寒型，则在饮食方面应当指导患者适当增加桂圆、 大枣等补中益气食物的摄入，实现健脾益胃，散寒之痛的效果；若患者属于肝胃郁热型，则在饮食方面应当指导其适当增加山药、首香等活血健胃类食物的摄入，实现泄热疏肝、和胃止痛的效果；若患者属于胃阴亏损型，则指导其在饮食方面适当增加雪梨、 百合、 蜂蜜等生津止渴类食物的摄入，实现养阴益胃、理气止痛的效果。

（3）穴位按摩：指导患者调整体位至平卧位，全身自然放松，按照顺序依次选穴，具体主要包括中脘穴、双侧足三里穴、双侧太冲穴等[8]。 针对以上穴位进行按摩时，常见的手法包括揉、点、按、摩等，按摩过程中注意对力度的控制，并适当询问患者的感受，在其机体可承受范围内予以按摩，注意应当以循序渐进为原则，2次/d，每次每个穴位均按摩10 min 左右。

（4）穴位贴敷：方剂组成包括吴茱萸、五倍子、高良姜各30 g；细辛、白芷、白胡椒、丁香各15 g；砂仁、沉香各20 g，将以上中药充分混合干燥后研磨成细粉，取10 g药粉，经姜汁或食醋调和成高糊状，在双侧涌泉穴进行贴敷，另外还可选择双侧胃俞穴、双侧足三里穴及中脘穴，若患者存在气滞证，则配合双侧肝俞穴，若存在脾胃虚寒证，则配合双侧脾俞穴[9]。每隔1 d 贴敷1 次，患者病情不同，帖敷时间不同，通常情况下每次贴敷时间控制在4~6 h 左右，若为脾胃虚寒证，则可以贴敷12 h。

1.3 观察指标

分析比较两组患者护理前后负面情绪评分变化情况、睡眠质量变化情况及护理总满意度。

①负面情绪：通过抑郁情绪评分量表（SDS）及焦虑情绪评分量表（SAS）对患者抑郁情绪及焦虑情绪变化情况作出评价， 以上两种量表的评分区间均在20~80分之间，分值越高，则代表患者负面情绪越严重。

②睡眠质量： 通过匹兹堡睡眠质量评分量表（PSQI）对患者睡眠质量变化情况作出评价，该量表的具体内容主要包括7 个方面，每个方面的评分0~3 分，分值越高，则代表患者睡眠质量越差。 该次主要选择其中的4 个方面进行评价，即入睡时间、睡眠效率、睡眠时间及主观睡眠质量。

③护理总满意度[10]：通过“院内自制患者满意度评价表”对患者整体满意情况作出评价，其内容主要涵盖护理礼仪、健康教育、沟通能力及服务主动性，每项内容的评分范围均在0~25 分之间， 其总分结果即在0~100 分之间，结合患者评分结果做出满意度划分，包括十分满意（90~100 分）、一般满意（60~89 分）、不满意（0~59 分），护理总满意度计算方法为：十分满意率+一般满意率=护理总满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用 χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后负面情绪评分对比

研究组与参考组护理前负面情绪评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后均有降低，且研究组低于参考组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者护理前后负面情绪评分对比[(),分]

表1 两组患者护理前后负面情绪评分对比[(),分]

组别 抑郁情绪评分护理前 护理后焦虑情绪评分护理前 护理后研究组(n=55)参考组(n=55)t 值P 值60.85±4.87 60.78±4.73 0.076 0.939 23.85±1.01 30.26±1.25 29.580＜0.001 60.71±5.20 60.80±5.17 0.091 0.927 24.41±1.22 30.82±1.34 26.232＜0.001

2.2 两组患者护理前后睡眠质量评分对比

护理前，两组患者睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，均有较大幅度下降，且研究组各项指标均较参考组更低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者护理前后睡眠质量评分对比[(),分]

表2 两组患者护理前后睡眠质量评分对比[(),分]

组别研究组(n=55)参考组(n=55)t 值P 值入睡时间护理前 护理后2.08±0.41 2.10±0.39 0.262 0.793 1.11±0.35 1.70±0.28 9.762＜0.001睡眠效率护理前 护理后睡眠时间护理前 护理后2.10±0.38 2.11±0.40 0.134 0.8933 1.05±0.26 1.67±0.33 10.944＜0.001 2.13±0.40 2.10±0.37 0.408 0.683 1.14±0.32 1.80±0.27 11.690＜0.001主观睡眠质量护理前 护理后2.02±0.64 2.05±0.53 0.267 0.789 1.02±0.33 1.68±0.27 11.479＜0.001

2.3 两组患者护理后总满意度对比

研究组护理总满意度显著高于参考组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 3。

表3 两组患者护理总满意度对比[n（%）]

3 讨论

消化性溃疡在临床中主要包括胃溃疡及十二指肠溃疡等， 目前该疾病在临床中的发病率处于逐年增长的趋势，导致其产生的原因主要包括饮食不当、不良生活习惯、作息不规律等[11]。一旦患病，则需要结合患者病情予以针对性的临床诊治，且目前多以药物治疗为主，但在治疗过程中，患者往往需要承受疾病的困扰，再加上担心疾病的进一步恶化及家庭经济负担等，均会产生程度不同的心理压力，进而诱发多种负面情绪的出现[12-13]。 受此影响，患者消化系统血液循环将会出现异常，对疾病的恢复带来不利影响。 面对这一现状，应当在患者接受临床医治的同时，配合有效的护理干预手段，然而单纯依靠常规护理方法已经无法满足临床实际需求，因此寻求一种新颖、科学的护理方式已成为目前护理工作开展的重点内容[14-15]。

中医认为，消化性溃疡属于“胃脘痛”“痞满”等范畴，认为导致该疾病产生的主要因素为七情刺激、饮食不节、内外劳倦等，其中以情志因素影响尤为关键[16-17]。因此在对患者实施中医护理过程中， 首先对其施以情志护理，并根据其症状表现予以辨证施护，使护理工作更具针对性，一方面可以促进患者遵医行为的提升，另一方面还能够有效改善患者对于护理人员的满意度，使护患关系能够更进一步[18-19]。 接下来通过穴位按摩及穴位贴敷的方式促进患者机体的恢复， 由于疾病的病位在于脾胃，其经脉循行主要在机体的上腹部，通过实施穴位按摩及贴敷的方式， 可以对胃肠气机产生良好的调节效果，并对其疼痛不适症状加以改善，使胃黏膜得到有效保护，进一步提升溃疡部位恢复速度[20-21]。 如此一来，患者不适症状得到良好改善，其睡眠质量也会因此得以提高。

该次数据统计结果显示， 与参考组护理后抑郁情绪评分（30.26±1.25）分、焦虑情绪评分（30.82±1.34）分相比，研究组（23.85±1.01）分、（24.41±1.22）分均明显更低(P＜0.05)，该结果与吕璟等[22]在相关研究中指出观察组干预后 SAS 评分（37.64±6.72）分、SDS 评分（39.15±6.48）分显著低于对照组（43.25±6.38）分、（45.84±6.53）分的评定结果一致， 说明中医护理干预手段对于改善患者的不良情绪具有重要作用。 此外，与参考组护理后入睡时间、睡眠效率、睡眠时间及主观睡眠质量评分结果相比，研究组同样均显著更低(P＜0.05)，再次说明该护理手段可以有效改善患者睡眠质量。 同时与参考组患者护理总满意度相比，研究组显著更高(P＜0.05)，可见该方式对于提升患者满意度意义重大。

综上所述， 消化性溃疡患者在接受临床护理过程中，运用中医护理干预手段可以有效改善其负面情绪，提升其睡眠质量，患者对此更为满意，因此该方式在临床中的应用价值突出，更加适合深入推广普及。