多糖铁复合物胶囊辅助治疗妊娠缺铁性贫血的效果及对其血液学指标的影响

肖玲玲

莆田学院附属医院产二科，福建莆田 351100

妊娠缺铁性贫血(IDA)是由于妊娠期铁的需求量增加、 铁摄入不足等原因导致红细胞生成受阻而引发的贫血。 妊娠IDA 不仅影响母体的身体状态，同时也是造成早产、新生儿低体质量等的妊娠危险因素[1]。 目前对于妊娠IDA 的治疗主要以补充铁剂为主， 常用的铁剂有复方硫酸亚铁叶酸片等， 但补充的铁剂多为亚铁离子，易引发胃肠道反应，导致患者无法耐受。 多糖铁复合物胶囊是一种以铁元素和低分子多糖为主的复合物，具有较高的生物利用度，同时对胃肠道黏膜的刺激小[2]。 多糖铁复合物胶囊辅助治疗妊娠IDA 可能起到更好的效果， 为此该文随机选取该院2018 年10 月—2020 年6 月收治的80 例患者为研究对象，以研究多糖铁复合物胶囊辅助治疗妊娠IDA 的效果及对其血液学指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院收治的妊娠IDA 患者80 例，使用随机数表法将其分为对照组和研究组。 对照组40 例，年龄 24～32 岁，平均年龄（27.05±2.92）岁；平均孕周（9.21±1.36） 周。 研究组 40 例， 年龄 24～32 岁， 平均年龄（27.21±2.22）岁；平均孕周（9.15±1.51）周。 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 该研究已获得医学伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书。 纳入标准：①符合妊娠IDA 诊断标准者；②单胎妊娠者。 排除标准：①多糖铁复合物胶囊禁忌证者；②用药依从性差者。

1.2 方法

对照组使用复方硫酸亚铁叶酸片治疗， 口服复方硫酸亚铁叶酸片（国药准字H20030165，规格：50 mg），4片/次，3 次/d。研究组在对照组的基础上使用多糖铁复合物胶囊辅助治疗，口服多糖铁复合物胶囊（国药准字H20030033，规格：0.15 g×10 片），1 粒/次，1 次/d。 两组均服用至分娩前。

1.3 观察指标

对比两组的临床疗效、 血液学指标、 母婴不良结局。 ①临床疗效分为显效（面色苍白、乏力等症状完全消失，Hb>100 g/L,RBC>3.5×1012/L）、有效（面色苍白、乏力等症状明显改善，Hb 升高超过20 g/L）、无效（未达上述标准）3 个等级[3-4]，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。 ②血液学指标为红细胞计数（RBC）、血红细胞比容（HCT）、血清铁蛋白（SF）。 ③母婴不良结局包括产后出血、妊娠期高血压、新生儿窒息、低体质量。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（），组间差异比较采用t 检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

研究组的总有效率（97.50%）高于对照组（85.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者血液学指标对比

治疗前, 两组的RBC、HCT、SF 比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后,研究组的 RBC、HCT、SF 均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者血液学指标对比（）

表2 两组患者血液学指标对比（）

注：与本组治疗前比较差异有统计学意义；aP＜0.05

组别RBC（×1012/L）治疗前 治疗后HCT（%）治疗前 治疗后对照组（n=40）研究组（n=40）t 值P 值2.82±0.83 2.91±0.48 0.482>0.05（3.21±0.81）a（3.75±0.77）a 3.056<0.05 25.04±6.11 25.37±5.84 0.247>0.05（30.08±7.12）a（35.66±5.87）a 3.824<0.05 SF（μg/L）治疗前 治疗后7.69±1.97 7.92±1.45 0.595>0.05（20.97±3.15）a（24.66±2.99）a 5.373<0.05

2.3 两组患者母婴不良结局对比

研究组的母婴不良结局总发生率（15.00%）低于对照组（35.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组母婴不良结局对比[n（%）]

3 讨论

妊娠IDA 是临床上常见的孕期营养障碍疾病，主要由于妊娠期铁的需求量增加、 铁摄入不足等原因导致[5-6]。 相关研究表示，妊娠IDA 会提高孕妇早产、产后出血、产褥感染等不良结局，导致新生儿窒息、低体质量等[7-9]，对母婴造成严重影响，有效地防治妊娠IDA 具有重要意义。 目前临床上以复方硫酸亚铁叶酸片为主的铁剂补充具有较好的疗效，但补充的多为亚铁离子，引发的胃肠道反应较多，影响患者的耐受[10]。 多糖铁复合物作为一种新型的补铁剂，具有吸收好、铁含量高、不良反应少、生物利用度高等优点[11-13]，在妊娠IDA 的治疗中能起到更好的效果。

多糖铁复合物胶囊是一种以铁元素和低分子多糖为主的复合物，具有完整的分子形式，吸收率较高，不含铁离子， 通过消化道的吸收来快速补充机体缺乏的铁，能够促红细胞的生成，从而提高体内的血红蛋白水平，起到治疗IDA 的作用。

该研究中，研究组的总有效率（97.50%）高于对照组（85.00%）（P＜0.05）。 饶艳辉等[14]研究中，观察组治疗后总有效率为 98.4%(63 ／64)，明显高于对照组的 87.5%(56／64)(P＜0.05)。 该文的研究结果与饶艳辉等的研究结果一致， 说明多糖铁复合物胶囊辅助治疗妊娠IDA 的效果显著。 分析原因：多糖铁复合物胶囊能快速高效地补充机体缺乏的铁元素，从而促进红细胞的生成，缓解缺血症状，同时联合复方硫酸亚铁叶酸片能补充叶酸，从而提高血红蛋白水平[15-17]。

RBC、HCT 能反映红细胞的数量，SF 是人体储存铁的主要形成，能反映机体的铁含量。 该研究中，治疗后研究组患者血液学指标中 RBC（3.75±0.77）×1012/L、HCT（35.66±5.87）%、SF（24.66±2.99）μg/L 均高于对照组（P＜0.05）， 说明多糖铁复合物胶囊辅助治疗能够改善妊娠IDA 的血液学指标，提高机体红细胞及铁含量。 可能原因：多糖铁复合物胶囊为单糖、低聚糖、氢氧化铁相结合而形成的化合物，具有较高的稳定性，能避免被吸收后化合物的分解，具有完整的分子形式，从而提高铁的吸收效率，促进红细胞的生成，同时联合复方硫酸亚铁叶酸片发挥叶酸的作用。

该研究中， 研究组的母婴不良结局总发生率（15.00%）低于对照组（35.00%）（P＜0.05）。安利敏等[18]学者在相关研究中得出， 患者给予多糖铁复合物胶囊辅助治疗后的不良反应发生率为6.97%，低于单一治疗后的不良反应发生率 41.86%（P＜0.05）； 且血红蛋白为（126.4±15.44）g/L、红细胞计数为（3.85±0.27）×1012/L、红细胞积压（0.39±0.08）%，明显高于单一治疗效果（P＜0.05），与该文所得结果相符。说明多糖铁复合物胶囊辅助治疗能减少妊娠IDA 母婴不良结局的发生。 分析原因： 多糖铁复合物胶囊辅与复方硫酸亚铁叶酸片的共同作用下使患者的贫血症状得到有效改善， 促进母体及胎盘的血液循环，提高物质的交换，从而降低新生儿低体质量等不良结局的发生。

综上所述， 多糖铁复合物胶囊辅助治疗妊娠IDA的效果显著，能改善血液学指标，减少母婴不良结局的发生，值得应用。