ABO 溶血病与G6PD 缺乏症致足月新生儿高胆红素血症临床分析

郑开贤，钟玚，周珍香

福建省龙岩市龙岩人民医院检验科，福建龙岩 364000

新生儿高胆红素血症即新生儿黄疸， 属于新生儿中最常见的一种症状，发病原因较为复杂，但多数患儿经科学、有效地治疗后，效果及预后均较好[1]。 经研究表明，ABO 溶血病、G6PD 缺乏症均属于引发足月新生儿高胆红素血症的常见原因， 两者均会导致新生儿出现黄疸。 其中G6PD 是遗传性疾病，也是公认的一种引发新生儿高胆红素血症的高风险因素；ABO 溶血病也属于常见病，此类患儿轻者出现黄疸，重者会出现新生儿高胆红素血症，故其也属于高风险因素[2]。 目前，临床主要采用实验室检查来对ABO 溶血病、G6PD 缺乏症进行区分，以此来实施针对性治疗，从而提升疗效[3]。 该文方便选取2021 年1 月该院收治的120 例足月新生儿高胆红素血症患儿为研究对象， 针对患儿的实际情况进行分析，以区分ABO 溶血病、G6PD 缺乏症的基础上加强对此类疾病的认知，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的足月新生儿高胆红素血症患儿120 例开展研究，回顾分析所有新生儿的临床资料，发现120 例足月新生儿高胆红素血症患儿中将50 例ABO 溶血病引发高胆红素血症患儿作为观察组、 将70例G6PD 缺乏症致足月新生儿高胆红素血症患儿作为观察组，分析患儿的临床资料。 对照组中男、女患儿分别31 例、19例； 黄疸出现时间：24 h、25~48 h、49~72 h 内分别 10 例、25 例、15 例；病程 0~7 d，平均（3.45±1.25）d。观察组中男、女患儿分别45 例、25 例；黄疸出现时间：24 h、25~48 h、49~72 h 内分别 20 例、35 例、15 例；病程0~8 d，平均（3.55±1.20）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

患儿家属知情，并签署研究同意书，且通过医院伦理委员会的批准。 所有患儿均经相关检查确诊为新生儿高胆红素血症。

诊断标准：新生儿高胆红素血症：出生24 h 内，血清总胆红素超过102 μmol/L；总胆红素超过220.6 μmol/L；总胆红素每天上升水平超过85 μmol/L。 以上条件满足一个者，即可确诊[4]。

ABO 溶血病：按操作检验流程评价，即母亲为O 型血，孩子为A 型或是B 型血，同时临床出现黄疸表现，采血检验，溶血3 项检查，即抗体试验、游离试验、抗人球蛋白试验检查确诊[5]。

G6PD 缺乏症：G6PD/6PGD 比值检验结果低于1，即为缺乏，此时可判断为阳性；G6PD/6PGD 比值检验结果超过 1，即为 G6PD 正常，即为阴性[6]。

1.2 方法

分析所有患儿的临床资料，并明确相关症状后，给予相应的治疗。 即采用常规蓝光照射治疗，同时机体内输入白蛋白与碱化血液，以此来纠正酸中毒。 对于一部分ABO 溶血病的患儿，因血型不合，需要输注丙种球蛋白。 对于达到换血指征的患儿，需要及时向家属说明换血的重要性与流程，及时为患儿进行换血治疗。

1.3 观察指标

分析患儿的临床资料，对比两组患儿的临床情况，即统计两种患儿出现黄疸并达高逢值者；同时统计并对比黄疸出现时间、血清总胆红素峰值、黄疸消退时间等。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行 χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿黄疸出现时间比较

经分析发现72 h 内， 对照组患儿出现黄疸并达高逢值者有47 例（94.00%），而观察组出现黄疸并达高逢值患儿有65 例（92.86%）,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.015，P>0.05）；比较黄疸出现时间，对照组（1.25±0.77）d 短于观察组（1.85±1.01）d，两组比较差异有统计学意义（t=3.530，P＜0.05）。

2.2 两组患儿血清总胆红素峰值与黄疸消退时间比较

比较血清总胆红素峰值，对照组（326.55±91.04）μmol/L、观察组（361.01±128.33）μmol/L 相比差异无统计学意义（P>0.05）；比较黄疸消退时间，对照组（5.59±1.23）d、观察组（5.93±4.64）d 相比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组患儿血清总胆红素峰值与黄疸消退时间比较（）

表1 两组患儿血清总胆红素峰值与黄疸消退时间比较（）

组别 血清总胆红素峰值（μmol/L）黄疸消退时间（d）观察组(n=70)对照组(n=50)t 值P 值361.01±128.33 326.55±91.04 1.628 0.106 5.93±4.64 5.59±1.23 0.505 0.614

2.3 两组患儿治疗效果分析

120 例患儿中， 出现急性胆红素脑病者有4 例，其中对照组出现3 例，观察组出现1 例。 两组患儿在出院前黄疸全部消退，且所有症状均消失。

3 讨论

新生儿高胆红素血症属于新生儿中最常见的一种疾病，主要是因机体内出现较多的胆红素，新生儿机体不能及时将其清除，导致体内聚集较多的胆红素[7]。 胆红素具有一定的毒性，会通过血脑屏障，引发胆红素脑病，严重时还会危及患儿的生命安全，同时还会导致患儿出现眼球运动性障碍、牙釉质不全、手足徐动症、智力低下等症状[8]。 同时，由于新生儿机体胆红素水平较高，还会损伤心肌。 新生儿高胆红素血症发病原因较为复杂，经研究表明，ABO 溶血病、G6PD 缺乏症属于引发此病症的常见原因。 以上两者均会引发高胆红素血症，但发病机制不同。

ABO 溶血病是母亲为O 型血， 患儿为A 型或是B型， 是因为胎儿红细胞膜上的基因编码强烈抗原在胎儿时期进入到母体，刺激母体产生免疫抗体，使抗体从胎盘进入到胎儿体内，并与红细胞相结合，导致其被破坏，从而出现溶血反应，提升胆红素水平[9-13]。G6PD 缺乏症是因G6PD 的活性下降所致， 其是不完全的显性遗传，是因G6PD 基础出现突变所致[14]。 新生儿因机体缺少G6PD，导致无法生成还原型谷胱甘肽，损伤红细胞膜， 增强膜的通透性， 从而诱发蛋白酪氨酸磷出现酸化，引发衰老型抗原，此抗原会被抗体识别，引起红细胞被吞噬细胞吞噬，从而出现溶血[15-17]。 以上两种均会引发黄疸，且黄疸的进程较快，出现较早，需要及时给予相应的治疗，如白蛋白输注、光疗等，如有必要需要及时开展换血治疗。

该次研究结果显示，72 h 内两组患儿出现黄疸并达高逢值占比、血清总胆红素峰值、黄疸消退时间比较差异无统计学意义 （P>0.05）。 对照组黄疸出现时间（1.25±0.77）d 短于观察组（1.85±1.01）d（P＜0.05），且该研究中的所有患儿均在相关治疗后， 临床症状全部消失，只有4 例患儿出现急性胆红素脑病者。 这与李小明等[18]学者在相关研究中得出，ABO 溶血病致足月新生儿高胆红素血症出现时间为（1.28±0.78）d，G6PD 缺乏症致足月新生儿高胆红素血症出现时间为（1.83±1.01）d，ABO 溶血病所致黄疸出现时间短于G6PD 缺乏症，与该文研究结果相近。 以上结果表示，虽新生儿高胆红素血症起病急、进展快，但如早期配合科学的治疗，预后效果较高。 但因临床对其的研究较少，故需要临床在今后的研究中加大力度，进一步提升新生儿黄疸诊治效果。

综上所述， 分析ABO 溶血病与G6PD 缺乏症致足月新生儿高胆红素血症临床特点，采取相应的治疗，促使新生儿尽早康复。