早期持续微量喂养对极低体重早产儿营养状况的影响

王建丽

(郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000)

新生儿的出生体重以及后期营养状况与各种并发症的发生密切相关，若体重较轻或者后期营养不足，则会导致腹胀、胃出血、低血糖等症状发生，特别是对于极低出生体重的早产儿而言，由于宫外发育迟缓，胃肠道功能不成熟，严重影响营养吸收，罹患感染性疾病或者死亡的概率更大[1,2]。因此，医护人员需要对极低体重早产儿进行营养干预，以预防某些疾病或者并发症，并促进机体生长发育。现对90例极低体重早产儿实施早期微量喂养，观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018～2019年郑州市第一人民医院出生的90例极低出生体重早产儿为研究对象，随机分为两组各45例。对照组男22例，女23例，平均胎龄(29.68±1.35)周，平均体重(1 138.93±115.27)g；观察组男24例，女21例，平均胎龄(29.73±1.28)周，平均体重(1 146.11±128.56)g。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.5)。

1.2 方法

两组均给予保暖护理，避免早产儿着凉，控制室内温度和湿度，预防感染和脑损伤。对照组给予常规肠内喂养，具体为口奶瓶方式喂养，起始喂养量为5～10 mL，其喂养时间间隔约为3 h，在其喂养耐受情况下添加喂奶量，添加量以每2～3 d添加10～20 mL/kg的速度为宜。观察组给予早期持续微量喂养，即持续胃管喂养，首日奶量为1～3 mL，8次/d，如能耐受则逐渐加量，5 d内加到20 mL/(kg·d)，然后每日维持20 mL/(kg·d)。

1.3 观察指标

记录两组早产儿喂养前后(喂养前、喂养1周时及喂养1个月时)体重情况、喂养结果(胎便排尽时间、肠内达到完全喂养时间、黄疸消退时间)及并发症(腹胀、胃出血和低血糖)发生率。其中完全喂养标准为喂养1周时早产儿肠内营养达到292.88 KJ/(kg·d)，足月后肠内营养值达到439.32 KJ/(kg·d)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组喂养前后体重比较(见表1)

表1 两组喂养前后体重比较 g

2.2 两组喂养结果比较(见表2)

表2 两组喂养结果比较 d

2.3 两组并发症发生率比较(见表3)

表3 两组并发症发生率比较 例

3 讨论

极低出生体重的早产儿由于胎龄较短，各类器脏未发育完全，胃肠激素水平含量较低，如若不接受一定的动力刺激则会出现废用性萎缩，且相对于正常婴儿，极低体重早产儿更容易罹患各种疾病，严重者可能会导致死亡，因此需尽早接受营养干预，以增强机体抵抗力[3,4]。但极低出生体重的早产儿对营养的吸收能力远低于正常婴儿，容易出现腹胀、胃出血、低血糖等并发症，并且肠道蠕动较慢，不利于胆红素的排泄，长时间停留在体内会使黄疸消退时间延长[2-4]。故而选择一种有效的早期喂养方法尤为重要。

早期持续微量喂养是指早期予以微量营养且逐期增加，维持营养供给的一种喂养方法，一般采用胃肠道外营养技术以避免刺激营养素进入婴儿体内后刺激到流经的周围血管壁，具有操作简单、安全可靠等优点[1,2]。本次研究对极低出生体重早产儿分别采用常规喂养方法和早期持续微量喂养方法，根据观察指标可以看出，喂养前两组婴儿体重无明显差异，随着喂养时间的增长，不同方式间体重差异也逐渐增大，喂养1周时和喂养1个月时观察组婴儿体重明显高于对照组，表明采用早期持续微量喂养方式有利于增加婴儿体重，使其快速恢复到正常值。比较两组喂养结果，观察组胎便排尽时间、肠内达到完全喂养时间、黄疸消退时间都明显小于对照组，说明早期微量喂养能促进肠胃蠕动，刺激胆红素排泄，提高喂养效果。此外，对比由体重极低或者营养摄入障碍引起的并发症，发现观察组腹胀、胃出血和低血糖发生率发生率明显低于对照组，提示早期持续微量喂养可降低并发症发生。早期持续微量喂养虽然只是给婴儿提供少量的营养素，但是这种持续微量的摄入方式能够有效刺激胃肠道的代谢发育，改变胃肠动力，加速胃肠道功能的成熟，并且由于是微量摄入，降低了婴儿喂养不耐受性，效果更佳[2-4]。因此，可将早期持续微量喂养属于极低体重早产儿营养护理的首选方式。

综上所述，对极低出生体重的早产儿实施早期持续微量喂养能够较好地促进婴儿器脏发育，提高胃肠激素水平与营养摄入能力，同时减少了各种并发症的发生，保障了极低体重早产儿的健康。但本次研究还存在一定的不足，虽然在喂养前对早产儿进行了健康检测，但是不排除其自身还存在某种与本次研究相关的隐性疾病，因此还需要作进一步深入排查与研究。