程序化护理在妇科腹腔镜手术中的应用研究

曹萌芳

(广州医科大学附属惠州医院 惠州市第三人民医院，广东 惠州 516001)

腹腔镜手术在临床的应用越来越广泛，其具有出血量少、创口小、恢复快等优点。虽然腹腔镜手术有较多的优点，但对患者仍带来一定的疼痛和不适，影响术后的恢复，因此，术后密切观察患者以及娴熟的护理是保证手术成功的关键,特别是对于妇科腹腔镜手术患者，高质量的围手术期护理显得尤为重要[1]。因此，本文将探讨程序化护理对于妇科腹腔镜手术患者术后恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择广州医科大学附属惠州医院(惠州市第三人民医院)80例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，2019年就诊患者纳入对照组40例，2020年患者纳入观察组40例。研究组平均年龄(45.63±5.32)岁，疾病类型：子宫切除8例、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术20例、腹腔镜下附件手术7例、行异位妊娠术 5 例；对照组平均年龄(44.61±6.12)岁，疾病类型：子宫切除11例、行子宫肌瘤剔除术16例、行附件手术6例、行异位妊娠术 7 例。两组患者的一般资料无统计差异(P<0.05)，具有可比性，患者签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规的护理。观察组采用程序化护理：建立程序化护理小组，护理人员与患者交谈后评估患者的心理状态、疾病认知程度、健康需求等。在进行妇科腹腔镜手术后，护士与患者共同制定合理的护理方案，其主要的护理流程包括：告知患者手术的时间长短以及术中、术前注意事项，术后做好体位护理、饮食护理、疼痛护理等。在患者麻醉清醒后，改用半坐卧位。术后6 h内少量油脂饮食，建议患者高蛋白、高维生素和易消化饮食，对疼痛者给予相应的安抚和护理，缓解患者的疼痛，注意观察切口敷料没有渗血，观察患者的呼吸情况。

1.3 观察指标

护理质量：记录患者的护理质量指标，各项一级指标总分有100分，分数越高，表示护理质量越佳；记录患者术后并发症发生情况：切口出血，腹腔内出血、皮下气肿等；记录患者的临床恢复时情况：肠鸣音恢复时间、疼痛持续时间，肛门排气时间等。

1.4 统计学方法

采用 SPSS19. 0 统计软件进行分析。计量资料的比较进行分布性检验，采用t检验对正态分布资料进行比较，计数资料采用χ2检验。P<0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量比较(见表1)

表1 两组护理质量比较 分

2.2 两组术后不良反应比较(见表2)

表2 两组患者术后不良反应率比较 例

2.3 两组康复情况的比较(见表3)

表3 两组康复情况的比较

3 讨论

程序化护理可以是近年来提出的一种新型的护理手段，以增进护理服务对象的健康为主要目的，是一个较为完整和科学的工作模式[2]。通过收集资料、分析问题，护理人员有预见性、有针对性地开展护理工作，使护理活动呈现程序化，程序化护理具有全面性、计划性和连续性等特点[3]。此外，程序化护理具有自己的反馈功能，还具有一定的决策性，是提高护理质量的有效路径[4]。 腹腔镜手术是妇科较为推崇的微创手术之一，而由于腹腔镜手术的特殊性，对于患者而言，对手术的认知不深刻，容易产生紧张和焦虑情绪，同时术后出现的伤口感染亦将影响术后的恢复效果[4]。因此，在对此类患者进行护理时，术前要注重了解患者的心理情况，开展针对性的程序化护理，而常规的护理只是按医嘱进行执行，具有一定的局限性。研究认为，患者在术后24 h内，因疼痛而容易出现紧张、焦虑等心理，将影响的患者肢体活动，对患者的康复达不到预期的效果[5]。在实施针对性的程序化护理后，术前通过详细的讲解术后的康复过程，使患者有一定的心理准备，而出现不良反应后能够及时有效处理，达促进患者术后康复的最终目的。 国内学的研究也发现，在传统的护理研究经验上，结合腹腔镜下子宫切除的特点，特别是患者的护理需求，提出相应的护理措施，实施相应的护理内容，可以使护理工作有规律、有目的的运行，避免出现传统护理中的千篇一律的弊端，恢复患者的心理健康。本研究结果也显示，研究组患者各项护理质量评分均高于对照组，其中以心理护理的评分最高，同时，研究组肠鸣音恢复时间、排气时间均缩短，低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。提示程序化护理有利于妇科患者腹腔镜手术顺利实施，促进术后的康复，减少并发症的发生。同时在给予患者饮食护理过程中，可以缩短肠道排气的时间，促进胃肠的运动，使疾病向良好的方向发展。 本研究结果也显示，研究组的健康行为规范、健康教育、安全评分等均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。充分证明程序化护理的良好效果。

综上所述，在给予针对性的程序化护理后可有效促进妇科腹腔镜手术患者术后的康复，提高临床护理质量，改善患者生活质量。