咳喘宁颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘急性发作疗效观察及对细胞炎性因子的影响

赵晓风

(平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000)

支气管哮喘是一种气道慢性炎症反应性疾病，其发生与气道高反应性相关，其表现主要为反复发作的胸闷、咳嗽、气促、喘息等症状[1]。而支气管哮喘急性发作时，患者能够于短时间内出现呼吸困难、气道痉挛甚至窒息，具有起病急、进展快等特点，严重威胁患者生命安全[2]。目前，针对支气管哮喘急性发作主要采取吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂等治疗，虽可有效控制哮喘，且能够发挥平喘和抗炎作用，但其效果并不十分理想[3]。因此，笔者本文探讨咳喘宁颗粒联合沙美特罗替卡松粉入剂治疗支气管哮喘急性发作疗效及对细胞炎性因子的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择平顶山市第二人民医院于2019年1月～2021年1月支气管哮喘急性发作患者120例作为研究对象。依据随机表法分为治疗组与对照组，各60例。治疗组男34例，女26例；平均年龄(45.25±7.82)岁；平均病程(4.25±1.18)年。对照组男35例，女25例；平均年龄(46.17±8.94)岁；平均病程(4.36±1.42)年。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。患者自愿参与本次研究，签订知情同意书。

1.2 方法

两组患者均给予吸氧、止咳、化痰等对症治疗。对照组：患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(Glaxo Wellcome Production，国药准字H20150325)250 μg/次，2次/d；治疗组在对照组基础上口服咳喘宁颗粒(武汉双龙药业有限公司，国药准字Z20054388)15 g/次，3次/d。两组治疗疗程7 d。

1.3 疗效标准

显效：患者第1秒用力呼气容积(FEV1)增加26%～35%，且患者哮喘症状基本消失；有效：患者FEV1增加16%～25%，且患者哮喘症状好转；无效：患者FEV1增加≤15%，且患者哮喘症状无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标

观察两组患者主要症状消失时间；观察两组患者肺功能变化，采用捷斯特肺功能仪测定用力呼气肺活量(FVC)、FEV1和最大呼气峰流速(PEF)；观察两组患者细胞炎性因子变化，采集患者外周静脉血6 mL，以3 000 r/min转速，10 cm半径，离心10 min，收集血清，采用酶联免疫吸附法测定白介素-5(IL-5)、白介素-18(IL-18)和白介素-33(IL-33)水平；观察两组不良反应。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疗效、主要症状消失时间比较(见表1)

表1 两组患者疗效、主要症状消失时间比较 例

2.2 两组患者肺功能、细胞炎性因子比较(见表2)

表2 两组肺功能、细胞炎性因子比较

2.3 不良反应

两组均未发生明显不良反应。

3 讨论

临床调查显示显示，支气管哮喘发病率呈不断上升趋势，严重影响患者生活质量[1-3]。沙美特罗替卡松粉吸入剂是吸入性丙酸氟替卡松和沙美特罗复合制剂，其中丙酸氟替卡松能够在肺内产生强效的局部抗过敏及抗炎作用，且能够通过结合细胞内吸入糖皮质激素受体，调控炎症基因的表达，抑制炎症因子的生成及炎症细胞活化，可有效预防气道重塑；而其中沙美特罗作为新型的长效β2受体激动剂，能够激活相应信号通路，舒张血管，且可抑制肺肥大细胞释放过敏反应介质及抑制中性粒细胞激活，降低气道高反应性[4]。而丙酸氟替卡松与沙美特罗二者联合使用，不仅具有协同作用，同时还可降低不良反应的发生。咳喘宁颗粒是由麻黄、紫菀、百部、甘草和苦杏仁组成的一种中成药，具有止咳化痰功效。现代药理研究表明，喘咳宁颗粒可有效缓解咳嗽、减轻喘息、促进排痰、抑制感染、调节过敏因子释放、调节免疫机制及降低气道黏膜炎症应激等作用。本研究表明，治疗组患者总有效率高于对照组，提示咳喘宁颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入可提高疗效；治疗组咳嗽、喘息和呼吸困难消失时间短于对照组，提示咳喘宁颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入可减轻症状；治疗组患者治疗后FVC、FEV1和PEF高于对照组，提示咳喘宁颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入可改善患者肺功能。

细胞炎性因子与支气管哮喘急性发作发生、发展密切相关。IL-5属一种Th2型细胞因子，具有激活嗜酸性粒细胞反应作用，且能够诱导嗜酸性粒细生成，而导致哮喘临床症状加重。IL-18可诱导Th2细胞分泌多种细胞因子，从而促进释放血管活性物质导致血管痉挛，而造成气道反应性增加，发展成哮喘[1-4]。IL-33能够促进Th2细胞因子产生，从而参与多种免疫过程和炎症反应[2]。本研究表明，治疗组患者治疗后血清IL-5、IL-18和IL-33水平低于对照组，提示咳喘宁颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入可通过降低血清IL-5、IL-18和IL-33水平而减轻细胞炎性反应。

综上所述，咳喘宁颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效良好，且可减轻细胞炎性反应，值得临床研究。