输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石患者的效果和并发症率评价

张凯波

(兰考中医院，河南 开封 475000)

泌尿系结石是临床医学上较为常见的一种泌尿外科疾病，该疾病即使经过手术治疗之后，极易出现复发现象，对患者健康和生活带来危害和影响[1]。目前大多数患者倾向选择采用输尿管镜手术进行泌尿系结石治疗，该治疗也是现代医学公认的一种较为安全的治疗手段，它能够有效改善患者临床疗效[2]。同时输尿管镜手术一般更适用于患者输尿管中下部位结石，如果对患者上部位结石进行输尿管镜手术，则极易带来操作困难、成功率低等问题[3]。本研究将100例泌尿系结石患者分别进行常规输尿管镜手术治疗和输尿管镜气压弹道碎石术治疗，观察分析临床效果、并发症的发生情况以及结石排出情况，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年12月～2019年6月兰考中医院就诊在100例泌尿系结石患者，随机分为两组50例。其中观察组男30例，女20例，平均年龄(51.05±2.50)岁，平均病史(3.55±1.28)年；对照组男29例，女21例，平均年龄(51.55±2.08)岁，平均病史(2.55±1.18)年。两组患者一般资料，差异不具有统计学意义(P>0.05)，可以进行对比。

1.2 方法

观察组患者采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗方式，对照组患者则采用常规输尿管镜手术治疗，其中输尿管镜气压弹道碎石术具体操作如下所示：a)术前准备：对患者的相关病史进行调查和记录，及时复查患者的腹部X线平片和逆行造影片，观察患者结石是否移位或排出，同时对患者输尿管走行和病变部分进行详细了解，指导患者如何配合手术治疗，协助患者进行自我调节，缓解紧张、焦躁以及压抑等不良情绪。b)手术方法：对患者进行全麻或联合阻滞麻醉处理，等麻醉效果出现之后，将输尿管镜直视下放置入患者膀胱，找到患者侧输尿管口，再缓缓插入斑马导丝，在进入输尿管镜的过程之中需用温水冲洗，待看见结石之后立即关闭灌注泵；然后将气压弹道金属探杆缓缓插入输尿管镜工作通道，金属探杆直径有0.8 mm，再将患者结石轻轻压在输尿管镜壁上，用空气压缩泵进行连续脉冲击碎结石，结石粉碎到2.0 mm大小。最后将稍微偏大的结石取出，清理结束之后再用窥镜进行查看，做到彻底消除结石。c)术后处理：对患者进行相关抗菌消炎处理，同时在手术之后2天之后拔出患者导尿管，在手术之后4周之后再拨出输尿管支架管。在患者恢复期间，需对其再进行腹部X线平片和逆行造影片检查。如果患者体内出现较大结石残留现象，必要时可以对患者再次进行输尿管镜气压弹道碎石。

1.3 观察指标

本次实验将两组患者手术之后的临床效果、并发症发生情况以及结石排出情况作为观察指标，其中并发症包括泌尿系统感染、贫血以及发热症状。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床效果比较(见表1)

表1 两组临床效果比较 例

2.2 两组结石排出情况比较

对照组完全排出42例，部分排出3例，不排出5例，总排出率90%；观察组完全排出48例，部分排出2例，总排出率100%。观察组结石排出情况比对照组更佳，差异具有统计学意义(χ2=3.86,P<0.05)

2.3 并发症发生情况

对照组泌尿系统感染2例，贫血3例，发热5例，并发症发生率20%；对照组泌尿系统感染1例，发热1例，并发症发生率4%. 观察组术后并发症发生率少于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.90,P<0.05)。

3 讨论

在对泌尿系结石患者进行输尿管镜手术治疗过程当中，往往容易出现操作不当现象，对患者肾盂极易造成危害[4]。在进行输尿管上段结石治疗期间，大多数患者一般选择保守治疗，手术方式有经皮肾镜下取石术，该手术方式较为安全，效果较为明显；而经皮肾镜下与超声结合碎石方式是现代医学较为新颖的手术方式，它经过大量临床考证，整体效果甚佳，且连获临床患者的好评[5]。

目前经过部分研究专家表示，对泌尿系结石患者采取输尿管镜气压弹道碎石术，可以明显消除患者体内结石，提高患者治愈率，并降低并发症的发生率；并通过与传统常规的碎石手术比较，该碎石方式可以显著缩短手术时间，操作更为方便，手术成功率更高。

综上所述，对对泌尿系结石患者进行输尿管镜气压弹道碎石术治疗，可以明显提高患者临床效果，减少患者术后并发症的发生例数，故输尿管镜气压弹道碎石术具有较高的临床价值，可以进行推广和应用。