中药抑酸组方合剂治疗30例高尿酸合并高脂血症效果

李大喜，贾海渊，李 刚，王建利，郑凯文，武光杰，张东阳，刘晓宇

（河北省张家口市怀来县医院，怀来075400）

尿酸（uric acid，UA）主要是由体细胞代谢分解的核酸、其他嘌呤化合物及食物中的嘌呤经酶的作用分解而产生，是嘌呤代谢的终产物。当体内血UA＞420 μmoL·L-1时为高UA血症[1]。西医治疗高UA血症常用苯溴马隆、别嘌醇、秋水仙碱等，中医在历代医家对痛风提出了诸多见解[2]，然而单纯使用西药长期治疗高UA血症及其合并症存在药物不良反应多的缺点[3]；降酸1号组方汇集张家口市第二医院和怀来县医院多年临床治疗高UA血症的经验，最终确定出固定方。为进一步观察降酸1号干预治疗高UA血症合并高脂血症的用药有效性[4]，开展随机对照实验研究，为今后推广中药干预治疗高UA血症合并高脂血症提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2018年2月至2019年2月怀来县企、事业单位职工在怀来县医院体检时检出高UA血症合并高脂血症且符合纳入本实验标准的60例男性患者临床资料，根据治疗不同分为干预组（30例）和对照组（30例），两组患者均告知《实验治疗知情同意书》及其相关内容[5]。干预组患者年龄18～55岁，平均年龄（40±4.28）岁；对照组年龄19～54岁，平均年龄（41±4.32）岁，经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗前的UA、三酰甘油（TG）、胆固醇（CHO）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、天冬氨酸转移酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、C反应蛋白（CRP）、肌酸激酶（CK）、CK同工酶（CK-MB）、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）指标差异均无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

1）两组患者治疗前及治疗过程中均未服用降脂类药和噻嗪类药物等[6-7]；2）均无肝疾病史、肾疾病史或肝肾功能障碍；3）均无皮肤病史及药物过敏史等4）均无贫血、PLT异常、WBC异常等症状；5）均无高血压、糖尿病、心脑疾病、甲状腺功能异常、风湿或类风湿关节炎、强直性脊柱炎等；6）均无疑似恶性疾病症状。

1.3 治疗方法

采用随机对照实验分为干预组30例和对照组30例，对照组患者给予苯溴马隆片治疗并辅以健康指导（低嘌呤饮食、心理咨询、规律作息起居、科学合理运动）治疗，苯溴马隆片（常州康普药业有限公司产品，国药准字H19990335）饭前服，50 mg·d-1；干预组在给予苯溴马隆片治疗并辅以健康指导的同时给予降酸1号（土茯苓30 g，萆薢30 g，苍术15 g，车前子15 g（包煎），白术15 g，甘草12 g，生黄芪30 g，威灵仙20 g，当归15 g，石苇20 g，瞿麦20 g，海金沙15 g，丹参30 g，小蓟30 g，白蔻10 g（碎），豨莶草20 g，金钱草30 g，怀来县医院制剂室代煎，100 mL/袋）治疗，饭前0.5~1 h口服，100 mL/次，3次/d；随访1个月，分别检测分析两组患者治疗前后的UA、TG、CHO、BUN、CR、AST、ALT、CRP、CK、CK-MB、WBC、RBC和PLT指标的改善情况。

1.4 仪器和试剂

生化指标UA、TG、CHO、BUN、CR、AST、ALT、CRP、CK和CK-MB的测定 采 用“BECKMAN COCLTER-AU5800”全自动生化分析仪检测，检测试剂盒由宁波瑞源生物科技有限公司（浙食药监械生产许20100296号）提供；WBC、RBC和PLT指标的测定采用SYSME系列型号XN-1000全自动血球分析仪，检测试剂盒由仪器厂家提供。实验操作严格遵循《全国临床检验操作规程》[8]，操作流程严格按照仪器操作说明书要求。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示（±s），采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 安全性分析

两组患者治疗前后BUN、CR、AST、ALT、CRP、CK、CK-MB、WBC、RBC和PLT差异均无统计学意义（P均＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后安全指标对比

2.2 有效性分析

两组患者治疗后UA、TG、CHO较治疗前均降低（P均＜0.05），且干预组患者UA、TG、CHO指标改善情况均优于对照组（P均＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前、后UA、TG、CHO指标对比

3 讨论

苍术：菊科苍术属多年生草本植物，性味苦温辛烈，根茎中含有挥发油，主要成分为苍术醇，具有燥湿健脾、化浊、止痛、祛风湿等功效[9-10]。白术：菊科苍术属多年生草本植物，性味苦温辛烈。根茎中含有挥发油，主要成分为苍术酮和苍术醇，具有燥湿健脾、化浊、止痛、祛风湿等功效[10]。土茯苓：百合科多年生常绿攀缘状灌木，根茎中含有挥发油、生物碱、菝葜皂苷等物质，具有祛风通络、解毒散结、利湿泄浊等功效[11-12]。威灵仙：毛茛科铁线莲属多年生木质藤本。根茎中含有白头翁素、白头翁酯、甾醇、皂苷、酚类等物质，具有祛风除湿、通络止痛等功效[13]。当归：伞形科植物，含有中性油、酸性油、有机酸等物质，具有补血、活血、止痛、润肠等功效[14]。石苇：水龙骨科多年生草本植物。含有皂苷、蒽醌类等物质，具有利水通淋、清肺泄热等功效[15]。萆薢：薯蓣科藤本植物，根茎含有薯蓣皂苷等物质，具有利湿祛浊、祛风除痹等功效[16]。车前子：车前科草本植物。含有桃叶珊瑚苷、车前子苷等物质[17]，具有清热祛痰、利尿通淋等功效[18]。甘草：多年生草本植物，根茎中主要含有三萜皂苷，具有清热解毒、祛痰止咳等功效。生黄芪：豆科植物，主要含有皂苷类物质，具有补气升阳、利水消肿等功效。瞿麦：石竹科石竹属多年生草本植物，含有花色苷、黄酮类等物质，具有利尿通淋、活血通络等功效。海金沙：海金科植物，含有脂肪油、海金沙素等物质，具有清热排石、利尿通淋等功效。丹参：唇形科鼠尾草属草本植物，含有萜类、丹参酮类、酚酸类等物质，具有活血化瘀、清心除烦、通经止痛等功效。小蓟：菊科多年生草本植物，含有刺槐苷、芸香苷、皂苷等物质，具有清热消肿、治咳止血等功效。白蔻：姜科植物，含有挥发油等物质，具有化湿行气、温中止呕、开胃消食等功效。豨莶草：菊科草本植物，含有萜和苷类等物质，具有祛风湿、利筋骨，解毒等功效。金钱草：报春花科植物过路黄的干燥全草，含有黄酮类和挥发油等物质，具有利湿退黄、利尿通淋、解毒消肿等功效。

现代中医在历代医家对痛风描述分析的基础上，通过实践提出了诸多见解，如史志云、陈进义、钟洪、宋良春等，认为痛风以邪盛为主，脾虚湿浊为根本，浊毒之邪非受自于外，而主生于内。降酸1号治疗高UA血症合并高脂血症的病机认为：过食肥甘、恣啖酒肉、脏腑积热。现代临床医学证实50%以上的高UA血症以及痛风与高脂血症呈正相关，高脂血症和不良饮食习惯是导致高UA血症以及诱发痛风的重要因素[19]。

综上所述，降酸1号不仅具有清热、消肿、抗炎、镇痛、利尿等功效，还充分显示中药不良反应小的优点，降酸1号干预治疗高UA血症合并高脂血症有效，为今后中医药治疗高UA血症提供参考。