穴位贴敷联合八段锦在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用

2021-12-14 07:42刘颖
河南医学研究 2021年34期
关键词:八段锦稳定期穴位

刘颖

(柘城中医院 内科,河南 商丘 476200)

目前,支气管扩张剂、吸入糖皮质激素为临床治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的常用方案,虽可有效缓解患者病情,但多数患者常伴有不同程度的肺功能进行性下降,并增加再次入院风险。因此,采取合理的治疗措施以改善COPD稳定期患者呼吸功能与肺功能意义重大。中医认为,COPD以肺脾肾虚为本,痰瘀阻肺为主要病理变化,多由于外感风寒、外邪入侵导致。穴位贴敷是以中医理论为基础,将药物调制后贴敷于患者经络穴位以达到驱除病邪、调理脏腑的目的[1]。八段锦作为中医康复领域中常用方法,通过固定运动术式结合呼吸运动起到有氧运动效果,帮助患者改善呼吸系统功能,临床效果显著[2]。但有关穴位贴敷联合八段锦治疗COPD稳定期的研究报道较为少见。鉴于此,本研究旨在探讨穴位贴敷联合八段锦在COPD稳定期患者中应用的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2021年1月柘城中医院收治的74例COPD稳定期患者,根据随机数表法分为对照组(37例)和观察组(37例)。对照组中男23 例,女14 例;年龄51~74岁,平均(58.59±1.89)岁;体质量指数(body mass index,BMI)18.51~26.63 kg·m-2,平均(22.04±1.13)kg·m-2;病程2~9 a,平均(3.74±0.59)a。观察组男25 例,女12 例;年龄52~76岁,平均(58.71±1.92)岁;BMI 18.20~26.71 kg·m-2,平均(22.10±1.08) kg·m-2;病程2~8 a,平均(3.80±0.48)a。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者或家属签署知情同意书,本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 诊断标准(1)西医:符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南》[3]中诊断标准。(2)中医:参照《中医内科学》[4]中肺肾气虚证。主症:呼吸浅短、胸满短气。次症:咳嗽、痰如白沫、咳吐不利、心悸、形寒汗出、面色晦暗、舌脉舌淡、苔白润、脉沉细无力。

1.3 选取标准(1)纳入标准:①符合1.2中诊断标准;②患者或家属签署知情同意书;③认知能力良好,可配合研究。(2)排除标准:①COPD急性加重期;②合并气胸、呼吸衰竭;③合并严重高血压、冠心病;④合并哮喘或结核;⑤合并精神疾病。

1.4 治疗方法两组入院后均接受抗感染、氧疗、镇咳、祛痰等常规治疗,并缓慢静脉注射多索茶碱(武汉普生制药有限公司,国药准字H20052722),每次200 mg,每12 h 1次;口服盐酸氨溴索(全福化学股份有限公司,注册证号HC20040026),每次10 mL,每日3次。

1.4.1对照组 接受穴位贴敷。贴敷药物组成:白芥子18 g、细辛10 g、延胡索15 g、制半夏8 g,将药物烘干打粉,用黄酒、生姜汁调成黏糊状备用。取天突、神阙、肾俞、脾俞、肺俞、大椎、膏盲等穴位。每穴1贴,每2 d 1次。若治疗期间出现皮肤潮红、瘙痒等症状则对症处理,预防感染。连续治疗6个月。

1.4.2观察组 在对照组的基础上接受八段锦治疗。两手举过头顶,掌心向上,踮脚,眼睛看向手背;右手向前推出,示指向上,拇指斜向上,其余3指自然握拳状;左手缓慢上举,上举吸气,放下呼气;保持下半身不动,上半身左右转动,眼睛向后看;身体稍微下蹲,双拳紧握,瞪眼,拳头旋转打出;双手攀足固肾腰,站立,双手举过头顶向后靠;微微下蹲,一腿弯曲,眼睛向后看;脚趾抓地,提肛。每次40 min,每日1次,连续治疗6个月。

1.5 观察指标(1)肺功能指标:使用上海涵飞医疗器械提供的S-980AⅠ肺功能检测仪检测两组患者治疗前、治疗6个月时第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)。(2)症状评分:于治疗前、治疗6个月时,采用慢阻肺评估测试量表[5](COPD assessment test,CAT)评估患者临床症状,量表包含咳嗽、咳痰、呼吸困难、家务活动、胸闷、精力、睡眠、信心8个维度,每个维度0~5分,CAT总分为0~40分,分数越高则表示症状越严重;同期采用圣乔治呼吸问卷[6](St George’s respiratory questionnaire,SGRQ)对患者进行评估,该量表包含症状、活动和影响评分,分值范围为0~100分,SGRQ分数越高则表示呼吸症状越严重。

2 结果

2.1 肺功能指标治疗前,两组FEV1、FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月,两组FEV1、FVC水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组肺功能指标比较

2.2 症状评分治疗前,两组CAT、SGRQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月,两组CAT、SGRQ评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组CAT、SGRQ评分比较分)

3 讨论

COPD为呼吸系统疾病,多由于吸烟、感染或吸入有害气体等因素导致。由于COPD患者肺功能往往呈现进行性降低,即使病情趋于稳定亦可对患者日常生活造成较大影响[7]。中医将COPD归类于“喘症”“肺胀”等范畴,以咳、痰及喘为主要症状,在冬春气候寒冷突变时节高发,外感风寒为疾病诱发因素,肺失宣降后易反复发作,迁延难愈。本病病变于肺,后渐累于脾、肾,表现为肺、肾、脾同时亏虚,需要对机体内各脏腑进行温补。

穴位贴敷法是依据经络学说,将调制好的药物敷于穴位达到治病的目的。人体是一个整体,经络属于脏腑,沟通内外全身,是运转气血、平衡阴阳、调整虚实的通道。因此,穴位贴敷疗法可借助其自身特点,调整患者气血,最终达到治疗的目的[8-9]。八段锦作为中医传统强身健体的锻炼方式,其动作简单易学,活动强度适宜,能够有效调理脏腑气血[10-11]。

本研究结果显示,治疗6个月,观察组FEV1、FVC水平均高于对照组,且CAT、SGRQ评分均低于对照组,表明穴位贴敷联合八段锦在COPD稳定期患者中的应用效果较好,能够改善肺功能,减轻症状。分析其原因为,本研究所选天突为阴维脉交会穴,可通利肺气;肺俞为肺之背俞穴,刺激该穴具有化痰、平喘、镇咳的作用;大椎为手足三阳、督脉之会,督脉为诸阳之海,统摄全身阳气。肾俞穴为足太阳膀胱经的常用腧穴,按摩此穴可补肾助阳,外散肾之热。脾俞归属足太阳膀胱经,外散脾之热;膏盲位于人体的背部,可散热排脂,常用于治疗支气管炎、支气管哮喘等疾病。诸穴合用,可达温络祛邪、补益脾肾、宣肺平喘之功效。穴位贴的药物中白芥子归肺经,可安五脏,且白芥子石油醚提取物和水提取物具有良好的镇咳、祛痰作用;细辛温肺化饮、通窍,细辛挥发油能松弛支气管平滑肌,达到平喘的目的,且细辛醚具有化痰的作用,这对于减轻患者临床症状亦具有重要意义。制半夏有燥湿化痰、降逆止呕的作用;半夏水提取物可减轻肺质量,降低肺胶原含量,改善或逆转肺部病理变化。八段锦作为一套完整的健身方式,在患者进行站姿八段锦锻炼时,保持心境平和,让全身肌肉相互配合,从而起到“调气”“调神”作用。此外,站姿八段锦锻炼作为有氧活动,能够提升膈肌上下活动范围,增加机体胸廓的活动量,且配合扩胸锻炼可有效提高患者潮气量,改善肺泡通气状况,利于减轻症状[12]。因此,将穴位贴敷联合八段锦应用于COPD稳定期患者中,可进一步提高患者肺功能。

综上所述,穴位贴敷联合八段锦在COPD稳定期患者中的应用效果较好,能够改善肺功能,减轻症状。

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