完整结肠系膜切除术与传统手术治疗右半结肠癌的临床效果比较

钱程佳

（江南大学附属医院胃肠外科 江苏 无锡 214100）

右半结肠癌是多发性肿瘤疾病之一，具有较高病死率以及预后水平差等临床特点，对患者生命健康造成严重威胁。目前对于右半结肠癌疾病，常见治疗方法为手术治疗干预。传统右半结肠癌手术治疗虽能够对患者病灶部位进行根除，但对患者来说创伤较大，同时还容易引发患者出现多种术后并发症（感染、出血等），导致患者右半结肠癌疾病反复发作，因此逐渐被放弃使用[1-2]。随着我国医疗水平及临床研究不断提升，通过使用完整结肠系膜切除术，可对患者病灶部位进行完全清除，并达到较好的临床治疗效果，因此得到临床广泛应用[3-4]。本文选取2018 年1 月—2020 年9 月我院40 例右半结肠癌患者，探究右半结肠癌疾病实施完整结肠系膜切除术治疗（CME）与实施传统手术治疗干预其临床价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年9 月我院40 例右半结肠癌患者，随机数字法分为对照组和观察组各20 例，对照组患者男性10 例，女性10 例，年龄43 ～85 岁，平均年龄（64.00±0.35）岁；观察组患者男性8例，女性12例，年龄45 ～85 岁，平均年龄（65.00±0.54）岁，所有研究患者均为右半结肠癌。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者及家属均知情同意并签署知情同意书；②临床资料完整。排除标准：①手术禁忌证；②临床资料缺损。

1.2 方法

对照组传统右半结肠癌手术治疗：护理人员应当在术前准备好相应使用治疗器械以及治疗药物，指导患者采用平卧治疗体位，对患者进行常规麻醉后，并铺设消毒巾。切开患者皮肤、皮下组织后，查看肿瘤组织，以及切除肿瘤组织，包括淋巴以及原发病灶等，术后做好相应结扎处理。

观察组完整结肠系膜切除术治疗：护理人员应当在术前准备好相应使用治疗器械以及治疗药物，指导患者采用平卧治疗体位，对患者进行常规麻醉后，并铺设消毒巾。观察患者是否存在肿瘤种植以及淋巴结转移状况，切除可疑组织后，进行病理检查，分离患者病灶两侧结肠系膜、结膜下方血管、脂肪、淋巴结，依据患者实际病情发展状况，对结肠以及吻合断端进行切断。

1.3 观察指标

（1）手术指标对比（术中出血量、拔管时间、进食时间、手术时间、排气时间、住院时间）。（2）并发症发生率对比（感染、出血、吻合口漏、肿瘤残留）。（3）手术效果指标对比。（4）术中淋巴结清扫状况对比（淋巴结数、淋巴结阳性转移数、右半结肠淋巴结）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术指标比较

观察组手术指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术指标比较（± s）

表1 两组手术指标比较（± s）

组别 例数 术中出血量/mL拔管时间/d进食时间/d观察组 2082.05±20.178.92±1.734.05±1.17对照组 20126.21±30.5213.39±1.945.66±2.44 t 5.39847.69062.6608 P 0.00000.00000.0114

表1（续）

2.2 两组并发症发生率比较

两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组手术效果指标比较

观察组手术效果指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组手术效果指标比较（± s）

表3 两组手术效果指标比较（± s）

组别 例数Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期观察组 2020.68±5.2123.67±6.2922.25±5.55对照组 2016.52±5.2119.26±4.2318.32±5.59 t 2.52492.60182.2312 P 0.01590.01310.0316

2.4 两组术中淋巴结清扫状况比较

观察组术中淋巴结清扫状况好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组术中淋巴结清扫状况比较（± s）

表4 两组术中淋巴结清扫状况比较（± s）

组别 例数淋巴结数淋巴结阳性转移数右半结肠淋巴结观察组 2024.21±2.0117.28±1.018.65±1.46对照组 2018.91±2.9212.18±1.076.02±1.36 t 6.686315.50095.8947 P 0.00000.00000.0000

3.讨论

右半结肠癌为恶性肿瘤，发病人群主要以老年人群为主。随着我国近几年生活方式、饮食习惯等大幅度变化，因此导致该疾病发病率逐年上升，对患者生命安全造成严重威胁[5-6]。传统手术治疗，不但对患者身体造成严重创伤，同时还易导致患者出现感染、出血等严重问题。因此，应根据患者实际病情发展，选用适宜治疗方法[7]。

数据两组比较，观察组临床数据，手术效果指标，术中淋巴结清扫状况，改善显著（P＜0.05）。完整结肠系膜切除术是目前新型治疗方法之一，利用锐性分离，可将患者结肠系膜进行完整分离，保障结肠细胞完整性，有效对肿瘤细胞扩散、转移进行抑制[8]。完整结肠系膜切除术是目前新型治疗方法之一，利用锐性分离，可将患者结肠系膜进行完整分离，保障结肠细胞完整性，有效对肿瘤细胞扩散转移进行抑制[9]。清除淋巴结总量的同时，可对患者右半结肠癌进行根治，对患者生存质量进行提升。根据本文数据我们可以发现，观察组患者在经过完整结肠系膜切除术治疗后，患者术中出血量、拔管时间、进食时间、手术时间、排气时间、住院时间均显著优于对照组。因此表明，完整结肠系膜切除术，治疗效果显著，治疗安全性更高，同时还可对患者术后反复发作问题进行积极预防[10]。

综上所述，右半结肠癌疾病实施完整结肠系膜切除术与传统手术治疗干预后，完整结肠系膜切除术治疗效果更佳，因此，值得临床应用。