果胶铋联合阿莫西林、克林霉素以及奥美拉唑对慢性萎缩性胃炎患者的疗效、胃泌素、IL-6、CRP、TNF-α水平的影响

于俊霞（天津市滨海新区大港中医医院,天津 300270）

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是消化内科临床上常见的一种疾病。目前，该疾病的发病率呈逐年上升趋势，也是近年来威胁我国居民生活质量的因素之一。CAG的发生与长期吸烟和酗酒、记忆免疫等因素相关，但主要发生原因为幽门螺杆菌感染。临床症状为腹痛、胀气、消瘦、贫血和厌食，若CAG患者未及时进行治疗，则可能引起胃溃疡、胃出血以及胃穿孔的临床症状，严重时可引起癌变。该病的发生不仅会对患者的身心健康产生影响，同时也会给患者的家庭及社会带来负担[1]。本文通过研究果胶铋联合阿莫西林、克林霉素以及奥美拉唑对CAG患者的综合应用效果，旨在为临床提供相关依据，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2021年1月我院收治的CAG患者100例作为研究对象。纳入标准：①通过CT、实验室以及细菌学检查确诊为CAG；②患者自愿参与本次研究，且均签署知情书；③年龄≥25岁。排除标准：①伴有其他严重的器质性疾病者；②对本次研究使用药物过敏者；③伴有精神或意识障碍者。使用电脑随机法将100例CAG患者分为两组，对照组50例患者，其中男27例，女23例；年龄为26-75岁，平均（48.59±7.35）岁。观察组50例患者，其中男26例，女24例；年龄为28-74岁，平均（48.49±7.46）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 为对照组的患者施以奥美拉唑联合阿莫西林、克林霉素进行治疗，剂量为0.1g阿莫西林＋0.5g克林霉素＋20mg奥美拉唑口服，2次/天。观察组患者在对照组患者治疗基础上加用果胶铋胶囊口服，2粒/次，3次/天。两组患者均治疗4周，而后对比效果。

1.3 观察指标 比较两组患者的疗效，治疗前及治疗4周后的胃泌素、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。其中疗效分为显效：胃镜检查发现病灶消失，同时临床症状消失；有效：胃镜检查发现病灶缩小，同时临床症状改善；无效：病灶和临床症状无变化甚至加重[2]。有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。在患者治疗前后分别于早晨空腹时采集其静脉血3-5ml，使用放射免疫法对胃泌素和CRP水平进行检测，使用放射免疫法对患者血清中IL-6和TNF-α进行检测。试剂盒均从上海森雄科技实业有限公司购买。

1.4 统计学方法 使用SPSS23.0数据统计软件，计数资料行χ2检验，以%表示，计量资料行t检验，以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效对比 观察组患者治疗有效率为92.00%（46/50），明显高于对照组的76.00%（38/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后胃泌素和CRP水平比较 经过治疗后，两组患者胃泌素和CRP水平均有明显改善，且观察组改善较对照组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后胃泌素和CRP水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后胃泌素和CRP水平比较（±s）

组别（n=50） 胃泌素（pmol/L）CRP(MG/L)治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P观察组 7.57±2.07 12.96±3.81 8.790 0.000 3.87±1.10 0.61±0.12 20.832 0.000对照组 7.49±2.13 9.41±3.06 3.641 0.000 3.82±1.12 1.81±0.16 12.563 0.000 t 0.190 5.137 0.225 42.426 P 0.849 0.000 0.822 0.000

2.3 两组患者治疗前后IL-6和TNF-a对比 经过治疗后，两组患者IL-6和TNF-a水平均有明显改善，同时观察组改善较对照组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后IL-6和TNF-a比较（±s,pg/ml）

表2 两组患者治疗前后IL-6和TNF-a比较（±s,pg/ml）

组别（n=50） IL-6 TNF-a治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P观察组 28.71±5.09 17.54±3.21 13.125 0.000 38.95±7.39 24.27±5.49 11.275 0.000对照组 28.66±6.13 22.75±3.47 5.933 0.000 38.88±7.41 30.71±5.82 6.131 0.000 t 0.044 7.794 0.047 5.692 P 0.965 0.000 0.962 0.000

3 讨论

随着社会不断进步，生活节奏加快，人们的食物来源多为方便快捷的快餐，或多人聚餐等形式，较易感染幽门螺杆菌，导致近年来CAG的发病率呈上升的趋势[3]。CAG为消化道疾病，有发病率高和难根治，及病程长等特点。且患者在患病前期通常没有明显的症状及体征变化，严重者会进展成胃癌，从而错过最佳的治疗时期。有相关研究显示，有60%-90%的CAG患者发病原因为幽门螺杆菌感染，而若其未能得到及时治疗，则可能会对其日常生活和工作均产生较为严重的影响[4]。

本文的研究结果显示：观察组治疗有效率高于对照组，提示使用观察组治疗方案可以有效提高患者的临床疗效。瞿丽颖等人的研究表明，果胶铋联合阿莫西林、克林霉素及奥美拉唑治疗CGA具有较好的效果，综合疗效更佳，这与本文的研究结果基本相符[5]，分析原因：CAG常见的治疗方法为药物治疗，且多数药物具有一定的杀菌作用，但是治疗效果并不十分明显。因此近年来临床开始尝试多药联合用药进行治疗，奥美拉唑能够较好地抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，同时对幽门螺杆菌也有一定的消除效果，克林霉素及阿莫西林具有强力杀菌的作用，尤其是后者，其对细胞壁穿透的能力比较强[6-7]。此外观察组增用的果胶铋是复合性的药物，具有多种药物成分，且服用后可以在较短的时间内分泌黏液，以保护胃黏膜，有利于促进胃炎愈合，缩短机体康复周期。上述药物联用，通过协同增效的作用最终发挥了更好的治疗效果。胃泌素可较好地反映出患者的胃部生化功能，而CRP及IL-6，以及TNF-α属于临床常用的炎症因子，对上述指标进行监测有助于更加全面地反映患者的胃部功能[8-10]。本文的研究结果显示：观察组患者胃泌素、CRP、IL-6、TNF-α水平均有明显的改善，使用观察组治疗方案可以有效改善患者的上述指标水平。分析原因：奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可以对质子泵活性和胃酸分泌进行抑制，从而减轻胃损伤，促进机体胃壁的修复。克林霉素是广谱抗菌的药物，联合用药可以对胃肠道多种致病菌有良好抑菌和杀菌的效果，阿莫西林也有类似的杀菌效果。观察组增用果胶铋联合阿莫西林、克林霉素及奥美拉唑，最终产生了强大的杀菌作用，可以有效根治幽门螺杆菌的感染，最终达到抗感染及消炎效果[11-13]。

综上所述，果胶铋联合阿莫西林、克林霉素以及奥美拉唑治疗CAG，可以有效提升患者的临床疗效，同时能够改善胃泌素、CRP、IL-6及TNF-α水平，值得在临床上推广。