家属参与式护理对乳腺癌患者婚姻质量及家庭功能的影响

刘 维

(郑州大学第一附属医院乳腺外科，郑州 450052)

乳腺癌女性发病率较高，严重影响患者身心健康及生活质量，临床常采用手术方法进行治疗，由于治疗部位的特殊性，患者术后常出现自卑、恐惧等不良情绪，从而影响其日常生活与婚姻质量，不利于患者术后康复[1-2]。良好的夫妻关系能增强患者自尊与被爱的感觉，促进其身体与心理康复，对维持患者最佳健康及心理状况，维持较好的家庭功能具有重要意义[3]。家属参与式护理是让家属参与患者的护理工作，可为患者提供强大心理支持，从而增强其治疗信心，促进其身体恢复。本研究旨在探讨家属参与式护理对乳腺癌患者婚姻质量及家庭功能的影响，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2018年6月—2019年6月郑州大学第一附属医院诊治的120例乳腺癌患者，依据随机数字表法分为对照组(58例)和观察组(62例)。纳入标准：①均符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)》[4]中的相关诊断标准。②均已婚且配偶健在。③均为女性。排除标准：①严重精神障碍患者。②依从性较差患者。③合并其他部位恶性肿瘤患者。2组患者年龄、文化程度、癌症分期及手术方式比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组行常规护理：对患者进行入院、出院健康教育，向患者及其家属介绍乳腺癌发病原因、临床表现等疾病知识，治疗方法及术后注意事项等，指导患者家属密切关注患者身体状况，一旦发现异常，及时通知医生进行处理，指导患者日常饮食及锻炼，定期到医院检查。观察组在对照组基础上行家属参与式护理：①定期开展乳腺癌专题讲座，向患者及其家属宣教乳腺癌及义乳相关知识，纠正其错误观念，向患者家属介绍患者可能会出现的心理问题及相应解决方法，鼓励患者家属配合医务人员治疗及护理，共同解决患者可能出现的问题。②在患者身体条件允许情况下，家属鼓励其积极参与日常家庭事务及社会活动、工作，做些力所能及的事，使其感受到自身价值，减少无用感；面对其外观变化，家属鼓励患者采用帽子、头巾等衣饰进行装扮，家属参与到装扮过程中，并适当给予支持与赞美。③患者出院后，家属应与患者同住一室，增加与患者的交流沟通，当其出现自卑、抑郁、焦躁等不良情绪时，主动提供交流机会，鼓励并引导其诉说心中苦闷与不满，以缓解其精神负担，主动陪伴患者进行适当运动，并通过听音乐、聊天、畅享美好事物等方式放松患者心情，增强其治疗信心。④家属应健康饮食、积极锻炼身体，养成良好生活习惯，从而保持身体健康，减少患者额外的心理负担。⑤家属定期组织乳腺癌患者联谊会，患者之间相互交流治疗经验，彼此鼓励，以提高患者治疗信心。2组患者均连续干预3个月。

1.2.2 评价指标 ①婚姻质量：分别于干预前、干预3个月后，采用OLSON婚姻质量问卷[5]对患者婚姻质量进行评定，该问卷包括婚姻满意度(10～50分)、性格相融性(16～49分)、夫妻交流(14～50分)、解决冲突的方式(13～50分)、经济安排(12～50分)、业余活动(21～50分)、性生活(14～50分)、子女和婚姻(19～50分)、与亲友的关系(15～50分)、角色平等性(13～50分)、信仰一致性(18～50分)11个维度。分数越高，表明患者婚姻质量越好。该问卷Cronbach’s α为0.925，重测效度为0.852。②家庭功能：分别于干预前、干预3个月后采用家庭亲密度与适应性量表(FACESSⅡ-CV)[6]对患者家庭功能进行评价，该量表包括亲密度(16～80分)与适应性(14～70分)2个维度，分数越高表明患者家庭功能越好。该问卷Cronbach’s α为0.864，重测效度为0.821。

2 结果

2.1 2组患者婚姻质量比较 干预3个月后，观察组患者OLSON婚姻质量问卷评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者婚姻质量比较分)

2.2 2组患者家庭功能比较 干预前，2组患者FACESSⅡ-CV评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预3个月后，2组患者FACESSⅡ-CV评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者家庭功能比较分)

3 讨论

乳腺癌多发生于女性群体，遗传、月经初潮早、绝经迟、未婚、晚育、乳腺良性疾病未及时治疗等均是导致该病发生的危险因素，患者常出现乳腺肿块、乳头回缩、溢汁、腋窝淋巴结肿块等临床症状，若不及时治疗，极易导致癌细胞脱落并游离至全身，形成转移，从而危及患者生命安全[7-8]。临床常采用手术方式进行治疗，但手术会对患者产生强烈的精神及生理刺激，加上患者对乳腺癌缺乏正确认识，极易出现情绪低落、自卑、对生活失去信心等负面情绪，从而导致夫妻交流障碍情况的出现，进而降低其婚姻质量[9]。常规护理干预仅对患者及其家属进行健康教育及基础护理，患者家属参与感极低，患者在治疗中无法得到家属的充分支持，不利于疾病治疗及术后恢复。因此，临床护理时应加强患者家属参与感，从而使患者感受到家属的强大支持，进而提高其治疗信心，促进其身体恢复。

本研究结果显示，干预3个月后，观察组患者OLSON婚姻质量问卷评分高于对照组，2组患者FACESSⅡ-CV评分均升高，且观察组升高更多，表明家属参与式护理可有效提高乳腺癌患者婚姻质量，改善其家庭功能，具有较好干预效果。患者家属作为与患者最亲密的人，其支持与鼓励给患者疾病治疗具有重要作用。家属参与式护理作为一种新型护理模式，让家属与护理人员共同对患者进行护理，可有效改善其自卑、情绪低落心理，从而提高其自我认同感，改善夫妻关系[10]。多数患者家属由于对疾病知识不了解，无法充分理解疾病给患者带来的痛苦，定期开展乳腺癌专题讲座，对患者及家属实施同步健康教育，可有效提高患者及其家属疾病认知度，使患者家属对疾病能感同身受，从而使患者家属能积极配合医生参与护理，解决患者可能出现的各种问题，进而提高治疗效果，促进患者身体康复[11]。乳腺癌患者手术后极易因身体缺陷产生自卑情绪，对自我价值产生怀疑，对正常生活及社交产生抵触情绪，家属鼓励患者积极参与到正常家庭事务及社交、工作中来，可减轻患者无力感，使其在日常活动、工作中找到自我价值，从而提高对生活的信心。家属鼓励患者装扮自己，并参与到装扮当中，适时给予患者鼓励与赞美，可提高患者自信心，改善其负面情绪，从而提高婚姻质量[12]。患者出院后，家属与患者同住一屋，增加与患者的交流沟通，及时疏导其负面情绪，并主动陪伴患者，通过各种方式放松其心情，可有效增加患者治疗信心，提高患者与家属亲密度及适应性，从而改善患者婚姻质量及家庭功能。家属能照顾好自己，可减轻患者额外心理负担，使其得到来自家属的强大支持，从而提高治疗信心，改善婚姻质量。家属定期组织乳腺癌患者参加联谊会，患者与病友相互交流鼓励，可增强其治疗信心，改善其家庭功能。患者家属全程参与到患者护理当中，可使患者感受到来自家庭的支持与鼓励，从而提高其治疗信心，改善其婚姻质量与家庭功能，具有较好干预效果。