综合护理模式对胃十二指肠溃疡患者的应用效果分析

李晓慧

摘  要：目的  探讨综合护理模式对胃十二指肠溃疡患者的应用效果。方法  选取2019年12月～2020年11月淄博矿业集团有限责任公司中心医院收治的胃十二指肠溃疡患者188例，按随机法分为对照组和观察组，每组94例。对照组接受常规护理方法，观察组在常规护理基础上采用综合护理模式。对比两组患者的护理质量评分、焦虑评分和疼痛评分、护理满意度以及并发症发生情况。结果  观察组患者的护理质量评分明显高于对照组，焦虑评分和疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  综合护理模式对胃十二指肠溃疡患者的应用效果显著，能够优化护理质量，减少患者焦虑情绪，减轻患者疼痛，提高护理满意度，并降低并发症发生率，值得临床应用。

关键词：综合护理;胃十二指肠溃疡;应用效果

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0074-03

胃十二指肠溃疡是一种临床常见的消化内科疾病，溃疡的位置主要发生在胃和十二指肠之间，可严重危害人体身心健康，在发病过程中患者会出现节律性的疼痛，导致脸色苍白，造成反胃嗳气，引起恶心呕吐，并伴有胃灼热现象[1]。由于该病发作后的疼痛会让患者难以忍受，容易出现紧张和焦虑的情绪，使得患者发生应激性反应，加大并发症的发生风险，因此，为了缓解患者的疼痛，本研究将探讨综合护理模式对胃十二指肠溃疡患者的应用效果，以给研究人员提供科学依据。具体情况介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年12月～2020年11月淄博矿业集团有限责任公司中心医院收治的胃十二指肠溃疡患者188例，按随机法分为对照组和观察组，每组94例。对照组患者中，男性46例，女性48例;年龄29～75岁，平均年龄（43.53±7.62）岁;病程3～15年，平均病程（7.46±2.35）年。观察组患者中，男性45例，女性49例;年龄38～69岁，平均年龄（44.82±7.35）岁;病程2～16年，平均病程（7.38±2.68）年。经诊断，所有患者均符合胃十二指肠溃疡的临床症状，对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，两组患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：胃溃疡经过短期内科治疗无效或者愈合后复发，经X线或胃镜证实为较大溃疡或高位溃疡，以往有一次急性穿孔或大出血病史者。

排除标准：伴有休克或并有心、肺、肝、肾等重要脏器病变而腹膜炎又渐转重者，复杂性穿孔或疑有其他急腹症需立即手术者，腹膜炎严重、腹腔积液多、肠麻痹重、腹胀及中毒症状明显者。

1.3  方法

两组患者均采用药物治疗，根除幽门螺杆菌给予奥美拉唑，抑制胃酸分泌给予西咪替丁，保护胃黏膜给予硫糖铝，如伴有严重并发症给予手术治疗。

对照组患者采用常规护理方法：保持病房干净整洁，调节适合温湿度，严格监控患者的生命体征，观察其病情的发展情况，定时定量使用药物，并进行常规饮食。

观察组患者在对照组的基础上采用综合护理模式。①心理护理：为了消除患者不良情绪，应及时与患者进行沟通交流，对待患者应耐心和热情，可以通过治愈的患者现身说法，把治疗过程和遇到的困难诉说出来，树立其治愈的自信心，并及时与其家属反映患者的心理状况，共同开解。②健康宣教：护理人员应给予患者知识讲座，并发放健康手册，宣传胃十二指肠溃疡的相关知识和护理方法，让患者了解胃十二指肠溃疡形成的原因，意识到不良生活习惯造成的后果，并对患者进行健康教育宣传，并随时抽查掌握情况，以了解患者的情况，能够及时回答和解决患者的问题。③饮食护理：督促患者及早戒烟戒酒，注意饮食健康，坚持少食多餐，不要食用坚硬或刺激的食物，禁止摄入浓汤或肉块，尽量以面食、米粥等易消化的食物为主，多摄入高蛋白高维生素，消化道出血的患者暂时不要进食，给予静脉营养支持。④用药护理：要指导患者安全用药，在医嘱下合理服用药物，不要擅自停服或者增减剂量，同时要了解药物的治疗效果以及会产生的不良反应，以能够沉着应对不良反应的发生。⑤其他护理：营造轻松舒适的住院环境，保持良好的作息习惯，得到充分的睡眠时间，并坚持长期运动锻炼，加强身体免疫能力，如有并发症发生，及时向医生反馈，出院后要定期复查病情。

1.4  观察指标

对比两组患者的护理质量评分、焦虑评分和疼痛评分、护理满意度。

干预1个月后，通过护理质量评分标准、焦虑自评量表和疼痛评分量表对所有患者进行评价，所有量表均是医院自制。

护理质量评分标准参照一级护理，其维度包括病情观察、专科护理和基础护理，其中病情观察30分，专科护理30分，基础护理40分。

焦虑自评量表是用以评定焦虑患者的主观感受，采用四级评分，共有20个项目，适用于各类的焦虑症状为主的精神疾病，其主要统计指标為总分，将20个项目的各个得分相加，即得粗分;用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分，或者可以查表作相同的转换，标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。

疼痛评分量表是常用的疼痛评分标准之一，全称是视觉模拟评分法，将疼痛分为10分，2分表示无痛，10分表示剧痛，中间部分表示不同程度的疼痛。让患者根据自己感觉在横线上画上记号，用来表示疼痛的程度，2～4分代表轻度疼痛，5～7分代表中度疼痛，8～9分代表重度疼痛。

通过问卷调查方式收集、对比两组患者的护理满意度，其维度包括非常满意、满意、一般满意和不满意四方面，总分为100分，非常满意：90～100分，满意：80～89分，一般满意：60～79分，不满意：59分以下。总满意度=（非常满意+满意+一般满意）例数/总例数×100%。对比两组患者的并发症发生情况，从上消化道出血、胃溃疡穿孔和幽门梗阻3个方面观察。并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理与分析，计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的护理质量评分、焦虑评分和疼痛评分对比

通过研究发现，观察组患者的护理质量评分明显高于对照组，焦虑评分和疼痛评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的护理满意度对比

通过研究发现，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的并发症发生情况对比

通过研究发现，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

胃十二指肠溃疡是一种常见的消化性溃疡，主要和幽门螺杆菌持续感染、胃酸分泌过多以及胃黏膜自我保护功能减弱有关联。其病程较长，而且反复发作，长期受到胃酸以及胃蛋白酶的侵蚀容易形成穿孔，导致上消化道出血，甚至发生癌变，严重影响患者的身心健康[2]。长期疼痛让患者难以忍受，容易产生焦虑、抑郁的不良情绪，而陌生的住院环境也会影响患者康复治疗，为此，胃十二指肠溃疡患者更需要精心护理[3]。

综合护理模式是一种有效的护理手段，其中心理护理能够帮助胃十二指肠溃疡患者树立正确的生命价值观，寻求乐观积极的治病态度，重拾战胜疾病的自信心[4]。病痛会使得患者产生焦虑痛苦的心情，给予心理安慰会提升患者的依从性，使其能够积极配合医生的治疗。沟通和倾诉还能够缓解患者的焦虑，促进医患关系和谐[5]。健康宣教更多地体现在胃十二指肠溃疡的知识传播，可以整体提高医护人员的综合素质，更有效地规范医护人员的技术操作，让患者掌握和熟悉护理过程，提高治疗的效果。而常规护理只是机械完成医院的工作安排，不重视身心发育，不能全方面深入到患者中，难以提高患者的知识知晓率。在本研究中，观察组患者护理质量评分、焦虑评分、疼痛评分和护理满意度均明显优于对照组，表明综合护理模式比常规护理方法更适用于胃十二指肠溃疡的治疗。而医护人员给予患者足够的关怀和看护，可以使患者的心理和生理上得到最大满足，能够加快身体恢复。

綜上所述，综合护理模式对胃十二指肠溃疡患者的应用效果显著，能够优化护理质量，减少患者焦虑，减轻患者疼痛，提高护理满意度，并降低并发症发生率，值得临床应用。

参考文献

[1]修素芬.消化内科胃与十二指肠溃疡药物治疗的临床体会研究[J].健康大视野，2020，8（5）：91-93.

[2]王绍平.饮食护理干预对胃十二指肠溃疡患者营养状况及生活质量的有效性[J].临床医药文献电子杂志，2020，24（51）：109，115.

[3]赵爱玲.急性胃十二指肠穿孔修补术围术期综合护理效果观察[J].河南外科学杂志，2018，6（5）：184-185.

[4]赵叶清.胃十二指肠溃疡穿孔患者的术前术后护理方法[J].当代医学，2019，5（18）：179-180.

[5]张霞.胃十二指肠穿孔手术患者护理中整体化服务的应用效果观察[J].中国实用医药，2019，28（15）：162-163.