社区护理干预对老年高血压患者的效果分析

鲍慧宁 魏新萍 苏楠

现如今，我国高血压患者的患病率处于上升趋势，高血压是心脑血管疾病中最为常见的一种，高血压疾病可防可控，其中最有效的干预方式是社区干预。随着国家对基层医疗的加大投入，社区对于高血压疾病的加大防控，但是也增加了社区医护人员的工作压力[1,2]。根据研究资料显示，对老年高血压患者采取社区护理干预，可有效地提升患者依从性，改善血压控制效果[3]。本次研究探讨社区护理干预运用于老年高血压患者的护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年1 月至2021 年1 月在北京西城区展览路社区卫生服务中心进行治疗高血压的60 例患者，其中男性26 例、女性34 例；年龄61～79 岁，平均年龄（70.79±6.66）岁；所肮血压患者均符合《中国高血压防治指南2010》诊断标准[4]中对于高血压疾病的诊断标准；存在高血压病史，正在接受药物治疗；自愿参与，签署知情同意书。并剔除：①存在严重的心脑、肝肾疾病的患者；②无生活自理能力、无沟通能力的患者；③合并其他系统严重疾病的患者；④合并严重高血压并发症的患者；⑤正在接受社区护理干预的患者；⑥拒绝参加的患者。60 例患者采用抽签法分为研究组和对照组，每组各30 例。研究组中男性12 例、女性18 例；年龄61～79 岁，平均年龄（70.85±6.47）岁；对照组中男性14 例、女性16 例；年龄61～78 岁，平均年龄（70.73±6.85）岁；两组患者性别和年龄比较比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

1.2 方法 对照组接受常规护理，研究组接受社区护理干预，具体措施如下：

1.2.1 成立社区高血压护理小组 在社区成立专门的社区护理小组，对老年高血压患者进行护理指导，将患者的既往用药史、既往病史等一般资料统计记录，制作档案，方便后续对患者进行随访护理；护理小组根据患者的个人资料，为患者制定护理干预计划，由中级以上职称的护士对护理计划进行点评，改进后实施针对性的护理计划。

1.2.2 护理措施 ①针对就诊的老年患者实施建立健康诊断档案，包括患者的年龄、性别、居住地、用药的情况、饮食习惯、运动量等。②叮嘱患者定期返回社区医院进行血压测量、疗效评估，发放社区制作的高血压教育资料，让患者以及家属自行阅读，根据患者的情况采取相应的健康教育；③患者来院随访时，记录患者的血压等各项指标，每隔2 周对患者进行一次家庭随访，对老年高血压患者的健康档案进行完善以及对数据进行更新，评估患者的用药依从性、饮食依从性以及运动依从性，强化患者对疾病的知晓度，嘱咐患者加强运动锻炼，饮食清淡；④构建对老年患者的心理护理，以社区为单位采取上门沟通或者是竞赛知识等的方式来丰富老年高血压患者的生活，帮助患者提高控制高血压的自信心，实现社区干预护理效果的提高。

1.2.3 健康宣教 护理人员可建立患者专属的微信群，定时在群内解答患者的疑问，让患者家属加入群中，定时关注群内的信息，每周在社区举办一次高血压疾病相关知识讲座，鼓励家属带着患者一起参加，在讲座上讲解高血压治疗的重要性以及必要性，从而提升患者的依从性。

1.3 观察指标 两组均护理干预6 个月，比较两组患者护理前后的血压水平、依从性评分和健康指数。健康指数指标主要有自我保健、健康知识、生活方式、精神状态、生活技能等五个部分，各评分满分为10 分，各评分越高，表明患者的健康指数就越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（）表示。计量资料比较采用t检验。设P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的健康指数比较见表1

表1 两组患者护理前后的健康指数比较/分

由表1 可见，护理前，两组患者自我保健、健康知识、生活方式、精神状态、生活技能技能评分比较，差异均无统计学意义（t分别=0.26、0.48、1.28、0.56、0.42，P均＞0.05），护理后，研究组患者自我保健、健康知识、生活方式、精神状态、生活技能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（t分别=2.59、3.18、3.29、3.95、3.86，P均＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后的血压水平、依从性评分比较见表2

表2 两组患者护理前后的血压水平、依从性评分比较

由表2 可见，两组患者护理前的收缩压、舒张压和依从性评分比较，差异均无统计学意义（t分别=0.02、0.08、0.17，P均＞0.05）。研究组患者护理后的收缩压和舒张压明显低于对照组，依从性评分高于对照组，差异均有统计学意义（t分别=8.34、5.14、3.87，P均＜0.05）。

3 讨论

高血压属于一种慢性疾病，35 岁以上的患者发生高血压的概率逐渐上升，其中老年患者较为常见。由于该疾病起病隐匿，故而疾病进展缓慢、病程较长。随着疾病的发展，患者易并发多种严重的心脑血管疾病[5]。高血压的治疗需要终身用药控制血压，同时纠正不良生活习惯以及饮食习惯，从源头上控制血压，但是大部分患者对疾病的知晓度不高，患者治疗过程中易出现不遵医行为，影响高血压的治疗效果[6]。高血压疾病的可防可控应从医院走向社区，由社区医护人员对患者进行治疗、护理，从而达到最佳的控制效果。

社区护理和传统护理模式不同，社区护理宗旨在于尽早预防、尽早干预，通过提升患者自身依从性达到预防、控制疾病的目的[7]。常规护理仅限于医院，而社区护理把护理干预从医院延伸到患者出院后，定期跟踪患者的疾病发展状况，对于不遵医行为的患者，加强健康宣教，让家属配合一起监督患者，从而达到平稳控制血压的目的。

本次研究结果显示，社区护理干预患者护理后的舒张压和收缩压等明显低于常规护理患者，依从性评分明显高于常规护理（P均＜0.05）。从患者的健康的指数方面来看，社区护理干预患者护理后的自我保健、健康知识、生活方式、精神状态、生活技能评分均高于常规护理患者（P均＜0.05），表明采用护理干预模式均能够提升对老年高血压患者的护理效果和治疗依从性，改善患者的血压水平，提高患者的健康指数，进一步地证实了护理干预在老年高血压患者中的重要性。与孙慧[8]研究一致。刘慧婧[9]研究中也提出了社区护理干预在老年高血压患者的重要性。对于老年高血压患者实施社区护理干预，具有提升患者的健康指数，改善和预防老年高血压患者的生活质量等，实施社区干预护理之后的效果显著。

综上所述，社区护理干预，充分地利用了社区的便捷性，对老年高血压患者实施健康知识以及饮食习惯和血压监控等，从而有效地提高了老年高血压患者对该疾病的治疗和预防。本次的实验采取社区护理干预，能够有效地提升患者的治疗依从性，改善患者的血压水平，提高患者的健康指数，促进患者疾病的好转，该护理模式值得在临床上推广。