宁夏健康体检人群的骨密度检查结果分析

李学善，王小婕

骨质疏松症(OP)是一种全身性骨代谢疾病，发病时骨量降低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，从而导致骨折。OP可发生于任何年龄，通常多见于绝经后女性和老年患者，但随着社会的发展，人们生活方式的改变，OP的发生越来越趋于年轻化，已经成为我国人群的重要健康问题。2018年10月20日为第21个世界OP日，国家卫生健康委发布中国OP流行病学调查结果，中国50岁以上人群OP患病率为19.2%。基于此严峻事实，本研究调查了5 663名宁夏体检中心健康体检人群的骨密度结果及骨量减少和OP的患病率情况，以期能为OP的防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2020年在宁夏体检中心进行健康体检者5 663名，其中男性3 889名，女性1 774名；年龄40～85岁，平均(53.14±5.69)岁。纳入标准：既往无肿瘤疾病史，无甲状腺功能亢进症、类风湿性关节炎，无严重的消化道疾病、糖尿病、肝病、内分泌代谢疾病等明显影响骨代谢的疾病，无长期服用激素类药物。

1.2 方法：随机调取受检者年龄、性别及赤脚时身高等信息。骨密度检查采用Discovery Wi全身双能X线骨密度分析仪(美国Hologic公司)，检测腰椎骨密度。为降低检查时产生的误差，检查前使用标准体模对骨密度仪进行校正。检查时，受检者取仰卧位，双腿弯曲，小腿平搭于木台上，取腰椎1～4骨密度结果进行分析。数据由计算机自动分析处理，仪器的重复测量误差在±1.5以内。

1.3 诊断标准：参照WHO推荐的诊断标准[1]，基于双能X线吸收法(DXA)测量结果，正常：骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值1个标准差及以内；低骨量：降低1～2.5个标准差；骨质疏松：降低≥2.5个标准差；严重骨质疏松：骨密度降低程度符合OP诊断标准，同时伴有一处或多处脆性骨折。

1.4 统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件，计数资料以率表示、采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况：共随机调取5 663名体检人员，其中男性3 889名，女性1 774名；40～50岁1 423名，51～60岁2 061名，61～70岁776名，71～80岁1 167名，>80岁236名。

2.2 不同性别骨量异常情况：3 889名男性体检者中，骨量减少1 038名(26.69%)；1 774名女性体检者中，骨量减少654名(36.87%)，男女骨量减少率差异有统计学意义(χ2=15.13，P<0.05)；男性OP 476名(12.24%)，女性OP 361名(20.35%)，女性OP检出率明显高于男性，二者比较差异有统计学意义(χ2=10.26，P<0.05)，见表1。

表1 不同性别组骨量异常检出率比较[n(%)]

2.3 不同年龄组骨量异常情况比较：随着年龄增长，骨量减少检出率明显增高，不同年龄组骨量减少检出率比较差异有统计学意义(χ2=23.83，P<0.05)，见表2；骨质疏松随着年龄增长，检出率明显增高，不同年龄组间比较差异有统计学意义(χ2=37.19，P<0.05)。

表2 不同年龄组骨量减少及骨质疏松情况比较[n(%)]

3 讨论

我国人口老龄化日趋严重，OP的发生倍受重视。OP多发生于绝经后女性和老年男性[2]。最新大样本流行病调查显示，我国50岁以上人群中，男性和女性年龄标准化OP患病率分别为6.46%和29.13%[3]；目前我国现有男性OP患者超过1 000万，女性超过4 000万[2-3]。OP的较为严重的临床后果是骨质疏松性骨折，又称为脆性骨折，好发于脊柱、髋部、腕部等，可以致残和致死，且发生率较高，最终造成繁重的社会医疗负担，从而威胁人们的健康[4]。较多调查研究均显示，健康体检者的骨密度均随着年龄的增长而异常率增加，且女性较男性明显[5-6]。本研究通过对宁夏体检中心5 663名体检人员的骨密度数据进行调查分析，结果提示女性骨密度异常检出率较男性为高，同时无论男性或者女性随着年龄的增长，骨密度异常检出率均增高；此结果与既往上述国内外研究结果一致。随着年龄的增长，男性和女性的骨量异常率都随之增加，这与骨质结构随年龄增长而发生疏松性改变的病理特征相符[7]。

OP的发生发展是一个隐蔽渐进缓慢的过程，容易被人们所忽视，因为目前尚没有有效的治疗方法可以使已经发生疏松的骨骼得以完全恢复，故早期预防就要比治疗显得更为重要。贵阳市553例体检健康成年女性骨密度调查显示，规律饮奶及规律运动对女性OP有一定的防护作用[8]。现代社会的不良生活方式已经越来越危害到大众的健康，尤其影响到中青年男性人群骨骼健康问题。中青年男性中大量存在着吸烟、过量饮酒、体力活动及户外运动过少等生活方式的问题，这些不良的生活方式均影响骨骼健康。北京地区2 067例健康体检男性骨密度调查分析结果提示，应加强对男性骨健康的重视，早期预防OP[9]。本研究结果显示男性骨量减低达到26.29%，与上述原因不无关系。