临床护理教学秘书岗位设立与实践

张盼盼 张红梅 李黎明 程秋泓 蒋秋焕

(河南省人民医院，河南 郑州 450003)

《全国护理事业发展规划(2016-2020年)》指出，护理服务与人民群众的健康利益和生命安全密切相关，加强护士队伍建设对推动健康中国建设有积极意义[1]。护士队伍建设基础是人才，关键在教育。目前，我国护理教育主要由院校教育、毕业后教育和继续教育构成，临床护理教学贯穿其中，是护理教育的重要组成部分[2]。而临床护理教师作为临床护理教学的重要实施者，其教学能力的高低直接影响临床护理教学效果，决定护理人才培养质量[3-4]。我院作为河南省大型三级甲等综合医院，拥有3个国家级和13个省级专科护士培训基地，同时也是省内外20余所高校的临床实习基地，院领导高度重视临床护理师资队伍的建设和培养工作。因此，于2019年特设专职和兼职临床护理教学秘书岗位，并制定岗位管理办法、开展系列培养和考核，效果良好，现报告如下。

1 临床护理教学秘书岗位

1.1岗位设置 临床护理教学秘书岗位包括专职岗位和兼职岗位，专职岗位根据医院院中院需要设置3个，兼职岗位根据医院护理单元数量设置146个。

1.2岗位职责

1.2.1专职临床护理教学秘书岗位职责 护理部联合院中院总护士长制定专职临床护理教学秘书岗位职责，主要包括，(1)制度建设：在医院教学管理制度的基础上，结合所在院中院专科特点制定护理见习或实习生、进修骨干护师、规范化培训护士、专科护士、各层级护士(以下称各级各类学员)的日常管理、教学管理和考核管理办法。(2)网络教学平台建设：构建专科课程体系，打造精品课程并上传至网络教学平台，建立考试题库(包括理论、技能和综合实践等)。(3)师资团队建设：负责院中院各级各类学员带教老师的遴选和管理工作；建立师资激励机制，调动带教老师教学积极性；制定培养方案，有计划的推荐优秀师资参加国内外教学培训班、学术交流活动。定期考核师资理论和操作水平，搭建比赛平台，以赛促改。(4)控制教学质量：每月召开院中院带教老师工作会议，并通过教学服务巡查、访谈、问卷调查和座谈会等形式对各护理单元教学培训质量进行督导评价反馈，实现教学质量持续改进。(5)组织教学科研活动：凝练教学科研问题，组织带教老师撰写学术论文、向学术会议投稿，并申请教改项目。

1.2.2兼职临床护理教学秘书岗位职责 护理部联合25名学科带头人，制定兼职临床护理教学秘书岗位职责，主要包括：(1)学员管理。根据医院教学管理制度，落实各级各类学员的日常管理、教学管理和考核管理办法。(2)开展教学活动。制定年度临床护理教学计划，并细化到周。按计划落实层级培训、教学查房、危重症讨论、业务学习和小讲课等教学活动的开展，并建立台账。创新教学模式，积极开展特色教学活动。(3)考核安排。建立题库，并制定各级各类学员年度考核计划，包括形成性评价和终结性评价。(4)师资管理。负责所在护理单元各级各类学员带教老师的遴选、管理和培养。(5)其他。完成上级部门下达的临床护理教学培训相关任务，定期召开教学工作会议和学员座谈会，总结不足，及时改进。

2 临床护理教学秘书的选拔和培训

2.1选拔 资质要求：(1)具有本科及以上学历。(2)具备N2B(注册护士，工作满7～8年的护师或工作满3～4年的主管护师)及以上层级。(3)热爱教学培训工作，有丰富的教学管理和带教经验。(4)有教师资格证、发表教学论文或申报教改项目者优先。选拔流程：个人申请→护理单元公开竞聘选拔→科室审核→参加师资培训且考核合格→教育专家委员会评审→护理部教学培训科备案→进入教学秘书师资库→授聘仪式。

2.2岗位培训

2.2.1岗位培训需求调查 岗位培训前，采用自设问卷进行临床护理教学秘书培训需求调查。结果显示，149名临床护理教学秘书中，94名(63.09%)表示非常需要接受培训，135名(90.60%)希望接受教学科研相关培训，105名(70.47%)希望接受多样化的教学和考核方法培训，90名(60.40%)希望接受教学管理培训，57名(38.26%)希望接受教学理论相关培训。

2.2.2岗位培训内容 基于岗位培训需求调查结果，以临床护理教师岗位胜任力为导向，设置临床护理教学秘书系列培训，培训形式包括2期临床护理教学秘书培训班、网络教学平台线上培训课程和情景模拟工作坊。培训内容如下，(1)教学理论：包括行为主义、认知主义、人本主义、社会学习和建构主义等学习理论。(2)教学方法和技巧：包括临床护理教学查房规范、情景模拟教学、翻转课堂教学法、以问题为基础的教学法(Problem-based learning，PBL)、以案例为基础的教学法(Case- based learning，CBL)、思维导图的设计与制作和微课的制作等，辅以国内外护理类教学或技能大赛获奖视频线上学习。(3)教学评价：包括形成性评价和终结性评价，如客观结构化考核(Objective structured clinical examination，OSCE)、迷你临床演练评估(mini-CEX)、操作技能直接观察评量(Direct observation of procedural skills，DOPS)等在临床护理教学中的应用。(4)教学管理：包括学员日常管理、临床护理教学活动管理和优秀临床带教经验分享等。(5)教学科研：包括教学科研选题、设计和论文撰写及教学改革课题申请书的撰写方法、申报途径和技巧。此外，定期分批次安排临床教学秘书参加国内外知名高校、医院的教学培训班和学术交流活动。

3 临床护理教学秘书的管理

3.1设置教学班次 为保证兼职教学秘书在完成临床工作的同时兼顾教学，护理部广泛征集全院护士长、教学秘书和带教老师意见，并经教育专家委员会讨论和医院领导同意后，特设“教学班次”。教学班次每月2 d，绩效系数0.9，由护士长根据科室情况安排。临床教学秘书可在教学班次日专门从事教学培训相关工作。

3.2岗位激励 为充分调动全院临床护理教学秘书积极性，医院制定多种岗位激励政策，具体如下：(1)医院护理人员分12个等级(N0A～N4B)，按照护理人员晋级考核实施办法，每个层级均有工作年限、职称、质量管理、教学培训、科研产出等要求，护理人员需按照标准依次晋级[5]。为激发临床护理教学秘书工作热情，保证人才培养质量，特允许教学管理规范、培训效果良好，综合评价高的临床护理教学秘书在符合晋级条件的前提下跨级晋升。(2)每月绩效加2分。(3)任期内优先选派参加国内外护理教学相关培训班和学术会议。(4)根据临床护理教学工作开展情况，评选优秀代表，在全院护理总结大会上予以表彰和奖励。

3.3考核评价 临床护理教学秘书考核评价由护理部在每年年终统一组织，包括教学成果展示和教学质量评价两部分。其中，教学成果展示部分是由护理部按照各专科特色和个人意愿，将临床护理教学秘书分为6组(教学查房组、情景模拟组、混合式自主学习组、多媒体技术组、教学评价组和教学科研组)后，临床护理教学秘书按分组进行展示，教育专家委员会从教学成果展示的内容、形式和效果等方面进行综合考评，按成绩排名选出个人奖和团体奖；而教学质量评价包括教学管理、教学活动开展、教学质量持续改进和科研产出等内容。考核优秀者予以表彰，连续两年考核不合格者取消临床护理教学秘书资格。

4 效果评价

2019年，全院各护理单元共开展特色教学活动256次，包括翻转课堂56次，情景模拟62次，PBL教学36次，CBL教学23次，思维导图教学39次，微课教学10次，多站式考核30次；临床护理教学师资共参加教学竞赛51次，获国家级奖项1项，省级奖项2项，院级奖项48项；发表教学论文14篇，教改课题立项1项。

5 讨论

5.1设立临床护理教学秘书岗位并进行岗位管理能保障临床护理教学质量 护理是一个需要终身学习与实践、接受教育与培训的职业，临床护理教学作为护理终身教育的重要组成部分，对保证护理人才队伍建设和可持续发展至关重要[6-7]。师资队伍作为临床护理教学的主要管理者和实施者，其教学效果影响临床护理安全和护理学科的发展[8-9]。现阶段，临床护理师资身兼护、教、研数职，易产生较大的角色压力，影响教学质量[10]。通过岗位管理缓解师资队伍角色压力，激发其教学积极性，对保障临床护理教学质量至关重要[11]。研究[12-15]显示，美国、英国和新加坡等地均在临床配置“Educator”(秘书)岗位，该岗位护理人员多为硕士学历，具有相关专业领域证书，专职负责协助院校教师制定护生培训计划，落实在职护士培训和考核，培养护生与在职护士的批判性思维能力等。然而，我国因护士人力资源紧张，高学历护士数量有限，较难实现为每个护理单元配备硕士及以上学历专职教学人员。因此，部分医院尝试在大科或病区遴选学历层次相对较高、临床经验丰富的护士担任兼职教学秘书，发现其在提高实习护生、进修护士和护士规范化培训效果方面起到积极作用[16-17]，但研究多关注教学秘书遴选、岗位职责、培训和考核，培训基于经验，且较少涉及教学班次设置、绩效分配和晋升晋级等岗位激励。鉴此，本研究立足医院实际情况，在院中院和护理单元分别设立专职、兼职教学秘书，并探索教学班次的设置，有效的改善了临床护理教学秘书身兼多职、无法高质量落实临床教学任务的现状。

5.2不断丰富护理教学秘书岗位培训课程，结合绩效、进修等奖励机制可提高工作积极性和满意度 每月绩效加2分，优先选派至国内外知名医院进修学习，并特许在符合晋级条件的前提下跨级晋升等，也明显提高了护理教学秘书的教学积极性。此外，教学管理者结合文献研究和现状调查结果，有针对性的设置系列培训课程，并邀请国内知名护理院校和教学医院的护理教育专家授课，有力的促进了护理教学秘书核心能力的提升。对教学对象而言，临床护理教学秘书培训后以培养各级各类学员综合能力为导向，积极开展翻转课堂、情景模拟和多站式考核等特色教学与考核活动，使学员学习积极性和满意度得到明显提升。对医院而言，高质量的临床带教对保障临床护理安全和人才培养质量都产生了积极影响。

5.3不足与展望 临床护理教学秘书岗位管理仍存在一些问题，如全职护理教学秘书班次均为行政班，无法满足医院晋级条件中夜班数量要求，其晋升路径尚需探索。职护理教学秘书教学班次绩效是按照护理管理者经验设置，能否充分反映护理教学秘书工作价值有待研究。此外，制定统一的护理教学秘书教学班次工作内容和工作量的评价标准，建立培养后系统、长效的考核机制仍是今后努力的方向。