饮食指导在糖尿病护理方面的应用

曹丽佳，孙丽，陈宗涛

陆军军医大学第一附属医院健康管理科，重庆 400038

糖尿病是一种终身性的疾病， 以高血糖作为主要的特征，属于代谢性的疾病[1]。 导致糖尿病发生的主要原因是患者的胰岛素分泌发生缺陷或者是其生物的作用受到损伤， 在临床上糖尿病患者的主要表现为高血糖，由此会引发患者身体各种组织特别是眼部、肾脏、血管以及心脏等器官出现慢性的损害和功能性的障碍[2]。目前在临床上主要采用药物对患者进行治疗， 但是由于糖尿病需要长期进行用药治疗， 并且大部分患者会发生不同程度的并发症和不良反应， 因此在进行治疗的过程中需要采用适当的护理方法对患者进行护理干预，才能达到更好的治疗和预后效果[3]。 饮食对糖尿病患者的病情也会起到重要的影响作用， 良好的饮食习惯能够在保证患者身体健康的同时还能帮助患者缓解自身的病情。该文研究探讨饮食指导在糖尿病护理当中的相关应用效果，选择2018 年6 月—2019 年6 月该院收治的糖尿病患者90 例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的90 例糖尿病患者，根据护理的方法将研究对象平均分为常规组（进行常规护理）和研究组（在常规护理的基础上加强饮食指导）。 常规组患者中男女例数比为26∶19； 年龄58～72 岁， 平均年龄为（65±2.3）岁；病程时间为1～8 年，平均病程为（4.5±1.8）年。 研究组患者中男女例数比为27∶18；年龄58～73 岁，平均年龄为（65.5±2.8）岁；病程时间为1～10 年，平均病程为（5.5±2.1）年。 两组的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者经过临床诊断病症类型都符合糖尿病的诊断标准； ②所有研究对象都对该次研究知情并保持支持的态度， 并签署了研究知情同意书。 排除标准：①对合并有肝肾功能障碍的患者；②对患有内分泌系统疾病的患者；③对患有视网膜疾病以及酮症酸中毒的患者； ④对患有低血糖昏迷的患者。

1.2 方法

常规组患者采用常规的护理方法进行护理干预，具体为：①对患者进行心理干预。 在护理的过程中护理人员要关注患者的心理健康，主动和患者进行沟通，了解患者的内心情况， 采用温柔的语言向患者讲解病情的治疗情况，帮助患者转移注意力，提高患者的治疗依从性增加其对治疗的信心。②对患者进行健康教育。大部分患者对自身的病情情况以及糖尿病并没有具体的了解， 因此在护理的过程中护理人员需要根据患者的文化水平采用适当的方法向患者介绍糖尿病的具体病情以及治疗的方法，帮助患者提高对自身情况的认知，缓解心中因为疑惑而产生的焦虑和抑郁现象。 ③用药护理。 糖尿病患者需要长期使用药物对自身的病情进行控制， 在患者出院之后部分患者会因为病情得到暂时的控制而开始对用药的准确性产生忽视的态度，出现不按时用药或者停止用药的情况。 因此在对患者进行护理的过程中， 护理人员需要对患者进行正确的用药指导， 对患者使用抗生素进行治疗， 并口服降糖药物，指导患者按时按量使用药物，根据患者身体的具体情况适当使用胰岛素对患者的病情进行控制。 ④血糖监测的护理。 血糖监测是糖尿病患者的日常活动，因此护理人员需要指导患者如何正确地使用血糖监测的仪器， 嘱咐患者在每天三餐之后以及每晚睡觉之前使用仪器对自身的血糖进行监测。

研究组则在常规护理的基础上加强饮食指导，具体为：①加强蛋白质的摄入。 足够的蛋白质摄入能够防止糖尿病患者出现负氮的现象， 在一般情况下糖尿病患者身体对蛋白质的需求和正常人的需求没有太大的差别，每天需要保证1.6 g/kg 的摄入量，而其中优质的蛋白质摄入量需要占到摄入蛋白质总量的1/3。 但是对于伴随有肾病现象的糖尿病患者， 则需要适当减少蛋白质的摄入，从而减少肾脏的负担。 在食物的选择上可以多进食鱼肉、肌肉以及无糖的牛奶等。 ②纤维的摄入指导。 足够的纤维摄入能够有效帮助糖尿病患者控制身体的血糖和血脂， 糖尿病患者可以多进行富含纤维的食物，每天的摄入量可以保证在20～35 g，足量的纤维摄入能够帮助患者促进肠道的蠕动， 在食物的选择方面主要为绿色的蔬菜。③维生素的摄入。维生素的主要来源为水果以及蔬菜类， 但是大部分水果的含糖量较高，对于糖尿病患者的身体会造成负担，因此糖尿病患者对维生素的摄入来源相对较少。 但是目前市面上有较多维生素片可以提供给糖尿病患者进行服用，护理人员在护理的过程中可以指导患者服用相应的维生素片来补充身体所需要的维生素， 同时需要嘱咐患者多喝水和运动，能够有效减少便秘现象的发生。 ④脂肪摄入的控制。 脂肪对糖尿病患者的身体会造成负担，如果摄入过多会导致患者病情加重， 这是因为脂肪在人体当中会被分解转化成糖类， 导致患者血糖数值的上升。 因此在对患者进行饮食指导的过程中需要注意控制患者对脂肪的摄入，尤其是动物的脂肪，在日常的饮食中可以选用植物油来保证患者身体每天所需要的脂肪含量。⑤盐量的控制。糖尿病患者除了高血糖的现象还会伴随有高血压的现象，因此需要减少食盐的摄入，每天进食的食盐要维持在6 g 以下；除此之外对于淀粉类的主食摄入也需要进行控制， 可以选择粗粮来代替淀粉类主食。 在饮食习惯上，鼓励患者少食多餐，避免暴饮暴食的现象。

1.3 观察指标

在该文的研究中主要对两组患者护理的效果、生活质量的评分、 对饮食知识的掌握程度以及对护理的满意度。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，进行t检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

在护理效果的对比上，研究组患者中有26 例效果为优，有17 例效果为良好，总体优良率为95.6%；常规组患者中有23 例效果为优，有14 例效果为良好，总体优良率为82.2%。 研究组患者护理的效果更好，差异有统计学意义（χ2=4.050，P＜0.05）。

2.2 生活质量的评分

在经过护理之后， 研究组患者的生活质量评分数值为（92.3±3.1）分，常规组患者的生活质量评分数值为（80.7±2.3）分。 研究组患者生活质量更好，差异有统计学意义(t=20.159，P＜0.05)。

2.3 对饮食知识的掌握程度

在经过护理之后， 研究组患者对知识掌握程度能够达到90%以上的例数为27 例， 掌握程度能够达到80%以上的例数为15 例，总体的掌握程度为93.3%；常规组患者对知识掌握程度能够达到90%以上的例数为22 例， 掌握程度能够达到80%以上的例数为12 例，总体的掌握程度为75.6%。研究组患者对饮食知识的掌握程度更高，差异有统计学意义（χ2=6.770，P＜0.05）。

2.4 对护理的满意度

在经过护理之后，研究组患者中有26 例对护理表示非常满意，有15 例对护理表示满意，总体满意度为91.1%；常规组患者中有22 例对护理表示非常满意，有11 例对护理表示满意，总体满意度为73.3%。 研究组患者对护理的满意度更高，差异有统计学意义（χ2=6.787,P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种长期性疾病， 患者需要长期用药进行治疗，在治疗的过程中，为了达到更好的治疗效果需要选择适合的护理干预方法对患者进行护理[4]。 除了常规的护理之外， 饮食对患者病情的进展也会产生重要的影响。 大部分患者都存在饮食不规律的现象，因此在护理的过程中需要加强对患者的饮食指导[5]。 在该文的研究中主要从人体日常需要的营养成分进行分析，对患者进行了详细的饮食指导。 在维生素和纤维的摄入方面，糖尿病患者需要多摄取维生素和纤维，纤维的主要来源为绿色的蔬菜， 而在维生素的摄入方面需要注意的是由于维生素主要来源于水果， 但是大部分水果含糖量较高， 因此可以让患者服用相对应的维生素片来维持身体所需的维生素[6]。 在蛋白质的摄入方面糖尿病患者对蛋白质的需求和正常人无异， 但是对于存在肾病的糖尿病患者则需要控制蛋白质的摄入量， 避免对患者的肾脏造成较大的负担[7]。 除此之外在食盐和脂肪的摄入量方面需要进行严格的控制， 过多的盐分摄入会导致患者血糖的上升，不利于对患者病情的控制；而过多的脂肪摄入除了不利于患者的身体健康也会造成血糖的上升，加重患者的病情。 在饮食习惯方面，需要指导患者少食多餐，避免暴饮暴食[8]。 和常规的护理方法相比， 注重饮食指导能够更好地维持患者身体的健康，并提高护理的效果。

该文通过研究对比发现，在经过护理之后，在护理效果的对比上，研究组患者中有26 例效果为优，有17例效果为良好，总体优良率为95.6%；常规组患者中有23 例效果为优， 有14 例效果为良好， 总体优良率为82.2%。 数据对比结果显示，研究组患者护理的效果较好（P＜0.05）；在对饮食知识的掌握程度方面，研究组患者的掌握程度更高（P＜0.05）；在生活质量评分数值的对比上， 研究组的数值更高； 在患者对护理的满意程度上，研究组的满意程度更高（P＜0.05）。

综上所述，在对糖尿病患者进行护理的过程中，加强饮食指导能够进一步提高护理的效果并提高患者的生活质量。