再论《素问·六节藏象论篇》肺肾阴阳属性

摘要：《素问·六节藏象论篇第九》中对肺肾二脏阴阳属性争议颇多，一般认为“阴”、“阳”、“太”、“少”四字有错讹之处，应改为：肺“为阳中之少阴”、肾“为阴中之太阴”。但联系《素问·六节》前后内容，文章讨论天气运动以及运动变化带来的对人体生理、病理的影响，故认为所论五藏阴阳属性是指与四（五）时的关系而言，故从内外阴阳论得出秋属太阴，冬属少阴，进而认为此段文字无错讹之处。

关键词：素问;六节藏象论;阴阳属性

【中图分类号】R24             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）12--01

《素问·六节藏象论篇第九》言：“心者，……，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，……，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，……，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，……，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，……，此至阴之类，通于土气。”用于说明四时太少阴阳与脏腑的配属。然历代医家对、注家对肺、肾二脏的阴阳配属存在较多争议。概括来说观点可分为两类，其一，以唐代王冰为代表认为这段文字无错讹之处，在全国统编教材《内经选读》第4版中也赞成该观点，其二，以宋代高保衡，林亿为代表，从《甲乙经》并《太素》认为肺“为阳中之少阴”，肾“为阴中之太阴”。

1.王冰注 王冰认为：“肺藏为太阴之气，主王于秋，昼日为阳气所行，位非阴处，以太阴居于阳分，故曰阳中之太阴，通于秋气也。”，“（肾）以盛阴居冬阴之分，故曰阴中之少阴，通于冬气也。”仔细分析不难发现，言肾为盛阴却称少阴，说明王氏说法存在不妥。

2.高保衡、林亿注 对于肺藏，《新校正》注云：“按`太阴'《甲乙经》并《太素》作`少阴'，当作少阴'，肺在十二经虽为`太阴'，然在阳分之中当为`少阴'也。”对于肾藏，《新校正》注云：“按全元起本并《甲乙经》、《太素》`少阴'作`太阴'，当作`太阴'，肾在十二经虽为`少阴'，然在阴分之中当为`太阴'。高、林氏主要根据全元起本、《甲乙经》、《太素》等书的内容进行修改。而全元起本即《素问全元起注》自南宋以后失传，《甲乙经》为晋·皇甫谧所著，其內容引自《灵枢经·九针十二原》中经文，并未做具体分析注解。仅隋·杨上善的《太素》有详细注解，然对脾藏同肾藏位居膈下为阴，属性为阴，而肾为“阴中之少阴”，脾却称“阴中至阴”，“此至阴之类”。

由此来看，王氏和杨氏均不能很好的解释肺肾二藏的阴阳属性，需要寻找更有力的论证其肺肾二藏阴阳属性的方法。兹认为研读《内经》，不能脱离原文的体例，同一文章中其探讨的内容往往是一致的。回到《素问·六节藏象论篇第九》，本篇先论天以六为节，后论藏象，高士宗《素问直解》：“六节者，天以六为节。天气始于甲，地气始于子，子甲相合，六十日而甲子周，六六三百六十日，以成一岁。”王冰注：“象，谓气象也。言五脏虽隐而不见，然其气象性用，犹可以物类推之。”本文论述了四季气候变化对人体影响，以及人体生理功能功能与外界的联系。所以本篇所论及五脏阴阳属性是指与四时关系而言，与十二经脉及其位置无关。

3.内外阴阳属性 《素问·阴阳离合论篇第六》云：“岐伯曰：外者为阳，内者为阴”《素问·调经论篇第六十二》云：“夫阴与阳，皆有俞会，阳注于阴，阴满之外。”言明阴在内，其运动方向向外;阳在外，其运动方向向内。阳在外，其作用是把里边出来的再输送回去，不至于丢失，就像是守卫，故《内经》言“阳者卫外而固也”。阴在内，其作用是起亟外出，故《内经》也说“阴者藏精而起亟也。”所以当阳盛时，守得太过不得出则身热，阴盛时过于出散而身寒（《素问·阴阳应象大论》：阳胜则身热……阴胜则身寒）。

4.四时阴阳属性 当言及天地阴阳的变化，《素问·阴阳离合论篇第六》云：“天为阳，地为阴。”在春夏两季，天之阳随着日照时间逐渐增长，太阳的入射量日益增加，其至者为阳;地之阴随着气温升高，发散的热量也逐渐增加，其去者为阴，阳长阴随之增长，符合春夏“阳生阴长”之理，在春夏两季至者多，去者少，所以气温上升;而在气温达到最高点时，进入秋冬二季，日照时间减少，天之阳减少，但此时气温最高，地面发散的热量从最高点随着气温的降低而减少，阳消阴随之消减，符合秋冬“阳杀阴藏”之理，至者少，去者多，所以气温下降。进一步而言，在春夏均为阳偏胜的基础上，因为太阳的照射量是逐渐增多的，所以夏更盛;而在秋冬均为阴偏胜的基础上，随着春夏两季照射量升高，地面接收到热量也越来越热，所以在秋季地面的散失量最高，同时随着太阳照射量下降，地面散失量亦下降，所以去的量才是逐渐下降的，那么这样一来应该是秋更盛。故有春属少阳、夏属太阳、秋属太阴、冬属少阴。在《素问·四气调神大论》云：“逆春气，则少阳不生，肝气内变。逆夏气，则太阳不长，心气内洞。逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。逆冬气，则少阴不藏，’肾气独沉。”

5.小结 综上所述，王氏和杨氏均不能很好的解释肺肾二藏的阴阳属性，回归《素问·六节藏象论篇第九》中结合全文内容分析，该篇先论六节继论藏象，五脏属性与天气相通应，然提出“秋属太阴、冬属少阴”，进一步得出肺“为阳中之太阴”、肾“为阴中之少阴”。

参考文献：

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[5] 刘宝义著.明于阴阳 中医的概念与逻辑[M].济南：山东大学出版社.2007.

作者简介：李青洋，2000.06，男，汉，四川资阳，本科在读，中医学（5+3一体化）。