两种立体视觉检查方法在舰载机飞行员改装体检中的比较

张月，刘菲

立体视觉是建立在同时视和融合视功能基础上的三级视功能，是双眼精确判断外物三维立体结构和远近距离的能力，是人眼的一种高级视功能 。由于没有规定明确的立体视觉检查方法，我军飞行员的立体视觉检查长期处于被边缘化状态[1]，但在舰载机飞行员改装体检中，明确规定了立体视觉的合格标准。飞行员特殊视觉功能检查仪是由空军医学研究所研制的一款视觉功能检查装备，集7项视觉功能检查为一体，其中包括立体视觉功能检查[2]。颜少明立体视觉检查图由海军总医院颜少明教授研制，历经了3代更新。笔者通过比较2种检查方法的利弊，以探索其在舰载机飞行员改装体检中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 3批共49名舰载机改装飞行员，均为男性，年龄范围21～37岁，年龄(29.71±2.93)岁。所有改装飞行员进行远近视力(远视力采用C形视力表，近视力采用E形视力表)、裂隙灯、眼底和隐斜度数检查，远近视力均≥1.0，无眼部器质性病变，无眼科相关基础疾病，隐斜度数在医学鉴定许可范围内(依据《空军飞行人员体格检查标准》内隐斜≤10△，外隐斜≤5△，上隐斜≤2△)。该49人全部符合纳入标准。

1.2 测量方法 颜少明立体视觉检查图[3]，采用人民卫生出版社第3代升级版。飞行员特殊视觉功能检查仪，采用TSJ-Ⅰ型飞行员特殊视觉功能检查仪(长春奥普光电技术股份有限公司)。颜少明立体视觉检查图检查在裸眼自然光照条件下进行，检查距离为40 cm，共2张检测图板，每张图板有4帧共计8帧不同的立体视锐度检测图，按照视差大小顺序从800″～40″递减。使用飞行员特殊视觉功能检查仪时，被检查者双眼贴近上方立体视觉检查的固定双目镜上(下方为其它视觉功能检查窗口)，检查者操作界面按照视差大小顺序从800″～60″递减，同一视锐度都有数张检测图佐证。立体视锐度产生的主要原因是双眼对空间某一物体的相对性双眼视差，其相对性双眼视差的值称为立体视锐度。立体视锐度单位以秒角(“″”)表示，测得的立体视锐度越小，其立体视功能也就越好，越能精细地分辨空间两点的相对深度。立体视锐度≤60″为合格。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件包进行分析，计数资料用例数、百分比表示，合格率采用配对χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

使用颜少明立体视觉检查图的49人均能迅速读图且视锐度≤60″，合格率100.00%；飞行员特殊视觉功能检查仪有42人迅速读图且到60″，2人不能读图，5人经指导后学会读图，立体视锐度到60″，合格率95.92%。合格率前者略高于后者。经统计学分析，颜少明立体视觉检查图与飞行员特殊视觉检查图差异无统计学意义(χ2=0.5，P>0.05)。

3 讨论

深径觉(depth perception)亦称“深度觉”，人在飞行中判断所见空间物体的距离以及各物体的相对位置的一种空间视觉定向能力[4]。美军飞行员特许飞行条例中提出：尽管在观察200 m以外的深度和距离线索时首先使用的是单眼线索，但是单眼线索容易受到光线、物体运动等外界因素的干扰，容易产生错觉，准确性、稳定性差，而最敏锐感知正确深度线索的是双眼立体视觉[5]。飞行员是在空中执行作战任务和运输任务等的专业人员，既要对飞机的高度、位置和速度等作出准确判断，又要对地面和空中各种目标的位置 、方向和相对距离等进行观察，在空中加油、编队飞行、盘旋救护，滑行及着陆时，飞行员需要更精确的立体视觉[1]。

舰载机是航母的主要作战兵力，现有舰载机飞行员体格检查标准是基于岸基飞行制订的，由岸基转舰基后，飞行的基础环境发生了改变。舰基跑道长度仅为岸基的十几分之一，海上气象、水文等条件容易发生变化，舰载机的起降方式是滑跃起飞、拦阻着舰，这些改变对飞行员的视觉功能及视觉主导的作业能力提出了更高要求[6]，其中立体视作为一种特殊视觉功能，在舰载机改装体检中应引起重视。我军飞行员经过严格选拔，舰载机飞行员更是层层筛选，都具有良好的立体视功能。

杨国庆等[2]采用飞行员特殊视觉功能检查仪进行立体视觉检查，合格率与Titmus检查图和金氏双眼立体视觉检查图的合格率基本一致，无统计学差异。在本研究中，第3代颜氏图与飞行员特殊视觉功能检查仪比较，合格率前者高于后者，也无统计学差异。曹利群等[7]通过比较颜氏图、Titmus检查图和TNO在招飞体检中的应用，表明颜氏图结合Titmus检查图可以有效避免假阳性及假阴性结果。该作者在另一项研究中发现[8]，随机点光栅立体视觉检查图板(第3代颜氏图)与第2代颜氏图比较，在室内光线较暗时更为敏感,使用更快捷简便。

第3代颜少明立体视觉检查图采用随机点立体图RDS(random dot stereograms)，检查项目齐全、测定立体范围广，使用该图可以筛查立体盲，进行立体视功能定性测定，也可以定量测定立体视锐度。优点是裸眼使用方便，识别容易，但是代表不同视差大小的立体视锐度仅有一张检测图，没有更多的图进行佐证，尤其应用在大规模选拔体检中，容易产生学习效应。

TSJ-Ⅰ飞行员特殊视觉功能检查仪能进行远视力、近视力、色觉、隐斜视、暗适应时间、立体视锐度及对比敏感度共七项特殊视觉功能检查，自动化程度高，开展迅速，可以单人操作一台设备在一个房间完成所有检查[9]，该检查设备已广泛应用于飞行人员医学选拔及体检鉴定。优点是立体视锐度检测图数量多，样式也较多，不易作弊，但飞行员普遍认为难度加大，学会识图时间较长，还有不能识图者，笔者考虑检查仪上方的目镜检查视力、隐斜、立体视锐度等多种视觉功能，双目镜固定分离又不能调节瞳距，不能适时调整双眼融合功能，从而导致立体视功能丧失。上方目镜对绝大多数飞行员是适用的，会有个别瞳距不合适者不能检查出立体视觉，所以在操作该仪器进行立体视觉检查时需要引起足够重视。

舰载机飞行员改装体检中，可综合应用颜少明立体视觉检查图与飞行员特殊视觉检查仪，当存在特殊视觉功能检查仪不能读图时，为避免出现误诊，需联合应用颜少明立体检查图进行检查，结果要以颜少明立体检查图结果为准。