新型冠状病毒肺炎疫情期间执行远海任务面临的风险及对策

刘蕾

2020年以来，新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情在全球不断肆虐，给全人类的生存和发展带来严重威胁。截至2020年12月3日，世界各国累计确诊病例已达63 965 092人，致死已达1 488 120人[1]。2020年3-4月，包括“罗斯福”“尼米兹”号航母在内的近40艘美海军舰船暴发疫情，数千人上岸隔离，确诊人数近2 000人，近30艘舰艇无法出海[2]，充分说明了海上舰艇一旦出现疫情，将直接影响战斗力和执行任务。

1 新冠肺炎疫情使远海任务面临前所未有的安全风险

1.1 新型冠状病毒传染性强，疫情外来输入可能性严重存在

新型冠状病毒(简称新冠病毒)传染渠道多、传播速度快、感染范围广、潜伏期长、防控难度大，已造成百年来全球最严重的传染病大流行[3]。以远海护航任务为例，亚丁湾周边以及我任务舰船往返航线附近国家均已不同程度爆发新冠肺炎疫情[4]，加之护航海域大量过往商船人员和货物可能是潜在新冠病毒载体，部队执行任务中不可避免要靠泊国外港口、补给油水主副食品以及与国外人员近距离交流，稍有不慎就可能发生疫情外部输入，造成严重后果。因此，在“登革热”“埃博拉”等非洲地区以往常见疫情的基础上，新冠病毒的大规模传播蔓延使我远海任务面临空前恶劣的外部疫情环境。

1.2 舰船空间狭小封闭，极易出现密集感染

新冠病毒主要通过呼吸道飞沫、接触和气溶胶传播[5]，但受客观条件制约，舰船工作生活空间狭小，且现代舰船多为无舷窗全封闭设计，舱室间空气相互流通、内部循环量大、自然更新慢，舰员共用住舱、餐厅、卫生间、通道等，密切接触难以避免，一旦舰船内部出现新冠病毒，发生集体感染的可能性极大。

1.3 一线医疗资源有限，应对处置突发疫情难度大

远海任务专业医护人员编配和医疗物资器材携带有限，一旦发生新冠肺炎疫情，仅具备少数患者隔离和初步诊断救治能力，不具备病毒核酸检测诊断、大量患者隔离以及重症患者救治能力。同时，远海任务区域周边国家医疗水平相对落后，协调我方患者到外国医院救治需走外交程序，救治时效将受影响。采用远程医疗会诊方式虽可一定程度上加强一线诊断救治能力，但受音视频通信条件制约，无法完全替代现场救治。

2 远海任务中防控新冠肺炎疫情对策思考

在新冠肺炎疫情全球性蔓延趋势尚未得到有效控制的严峻形势下，远海任务防疫工作必须立足应对最复杂最困难局面，着眼任务全程 “零感染”标准，扎实细致做好防控工作，确保万无一失。

2.1 充分做好出航前的防疫准备

2.1.1 完善防疫方案制度 密切跟踪任务区周边疫情发展、流行病学资料等情况，针对性制定防疫工作方案预案；健全疫情防控登记统计、请示报告、饮食和饮水卫生、食品留样、污染物存储排放、有害生物防治、卫生消毒以及主副食品存储消毒制度；统筹运用任务编队、海外保障基地、驻外使领馆及国内医疗支撑力量，预先对接协调，建立疫情通报会商、快速反应、联合救援等机制，为任务期间实时掌握并有效应对疫情打好基础。

2.1.2 加强防疫动员培训 深入进行防疫动员，引导任务人员充分认清新冠肺炎疫情的严峻形势，高度重视疫情防控工作，增强疫情防控意识和基本防护技能；专业医务人员加强业务学习，开展法规制度、新冠病毒核酸检测、检水检毒、食品理化检验操作培训；进行负压救治舱、负压换乘担架、空气消毒器等卫生防疫装备器材操作培训，开展隔离点开设以及单个、批量呼吸道传染病例处置训练。

2.1.3 配强防疫伴随保障 在现行远海任务人员编配和医疗物资器材携行标准基础上，加强防疫、呼吸道、心血管、消化道疾病方面的医疗专业人员，加强抗病毒、抗菌、消炎药物以及疫情检测试剂、个人防护装备、负压救治舱、负压换乘担架、空气消毒器、单人野营帐篷、睡袋等防疫专用器材储备[6]。根据任务舰船实际，进行舱室和装备加改装，视情设置相对独立的检查室、化验室、抢救室，建立清洁区、污染区、半污染区、医务人员通道、患者通道等“三区两通道”，完善卫星通信装备，具备支持远程医疗会诊能力。

2.1.4 深入排查疫情隐患 在现行远海任务健康体检基础上，待新冠疫苗获国家有关部门审批后组织任务人员进行全员接种，进行连续不少于15 d的集中隔离医学观察，观察期满后逐一进行新冠肺炎核酸检测，严防无症状感染者参与任务；任务前进行熏舱、消毒、杀虫和灭鼠不应少于3次，对水柜、主副食品仓库进行严格洗消，经检验合格后，办理《船舶免予卫生控制措施证书》，严格物资检疫，对携带食品、淡水等进行卫生学监督检验，针对新冠肺炎病毒可在低温下存活的特点，加强冷冻肉鱼制品病毒检测，彻底排查病毒隐患。

2.2 缜密组织任务中的疫情防控

2.2.1 高度警惕疫情输入风险 针对远海任务部队面临外部疫情难以准确预知、周边国家疫情防控政策尺度宽严不一、任务人员对外交往和物资补给过程易感染环节多、任务舰船自身防护救治能力弱等不利因素，必须全程保持对疫情的严密防范，刚性落实各项防疫措施；发挥疫情联合通报会商机制作用，密切跟踪周边疫情动向，精准掌握计划靠泊港口、被护船舶人员、补给物资供应方、进行联合行动或互访的外军舰船等有关方面疫情信息；严格做好各项行动前“一人一事一动”的疫情风险评估，深入分析每项行动中的疫情防控风险点，滚动修订疫情防控方案、落实人员部署职责和要求，并进行必要的方案操演，确保能够有效应对复杂局面。

2.2.2 突出易感染重点环节防控 (1)人员外出执行任务期间的疫情防控：按照“掌握预态、全程防护、返回隔离”的流程组织实施。预先掌握航经国家和地区疫情动态，当其他船只提出随船护卫申请时，该船应离港15 d以上，无新冠肺炎疑似感染病例，并要求该船为我方任务人员划设专用活动区和严格消毒，我方任务人员应独立食宿、尽量减少与他人非必要接触，确需接触时需严密做好个人防护，户外空间保持1.5 m以上安全距离，舱室内保持2 m以上安全距离，前出时备便护目镜、医用外科口罩、防护服、医用橡胶手套、鞋套、84消毒液、免洗手消毒液、红外体温枪等。我方任务舰船同时做好自身隔离点开设准备，救护所负压救治舱听令展开、备便消毒、医疗救治器材及负压换乘担架，做好应急处置准备。任务结束后，严格进行外出任务人员个人洗消、位隔离点组织15 d医学观察、进行核酸检测，均无异常后解除隔离。(2)外来人员登舰期间的疫情防控：对因靠泊港口、引水、救援、撤侨等可能接触的外来人员，按照“预做准备、有效管控、及时洗消”的流程组织实施。预先掌握外来人员健康状况及所在地疫情动态，备便防疫物资，做好消杀准备，指定专人负责检查登记、宣传引导、食宿保障、区域消毒、医疗救治等工作，划设好检疫场地、活动路线及生活区域，活动路线要严格避开人员密集活动区；全程无死角管控，组织个人卫生清洁、消毒，统一提供并佩戴口罩、手套、鞋套、个人防护服，组织体温检测、流行病学排查(包括14 d内有无到过疫区、有无接触过新冠肺炎确认患者、所在区域有无确认患者、小范围有无聚集性发病情况等)，对携带行李进行点验，询问既往病史，逐人录入信息。引导其按设定路线进入隔离点，发放防疫知识宣传和注意事项等材料，使用一次性餐具位隔离区就餐、日测体温3次；待外来人员离开后，即刻开展全面消杀，用后被装经暴晒后再做消毒处理，动态关注全体人员健康状况，做好输入性风险防范，15 d内不得与其他舰船、人员往来，严防无症状感染者。(3)补给物资接收期间的疫情防控：按照“远程排查、隔离交接、合格通行”的流程实施。采购物资前联系有关公司提供与货品清单对应的检疫合格证，确保来源可溯。全程掌握参与运输、配送人员检疫排查情况，确保无污染隐患。划设货车隔离区，随车人员不得下车，防疫人员佩戴护目镜、医用外科口罩、防护服、医用橡胶手套、鞋套，对货车进行消毒。在隔离措施下，对物资实施快速检测，对淡水进行感官、理化检测，主要指标为色度、浊度、pH值、总硬度、氯化物、余氯等，对水果、蔬菜类食品进行农残检测，对鱼肉类食品进行新鲜度检测，对罐头类食品进行感官、气密闭性检查，对包装完好的食品检查生产日期、保质期、厂家、卫生许可证等参数，并进行抽检。货品检测结果与供货商提供的报告单有出入或不合格时，应进行复检、最后结果仍不合格的应拒收。补给结束后，组织重点部位消毒，防疫人员使用过的防护用具统一收集处理。

2.2.3 优化任务模式，降低疫情输入可能 在靠港休整上，尽量减少靠泊国外港口，并严格控制人员外出；在护航模式上，尽量不组织我方任务人员赴被护船舶随船护卫；在对外交往上，减少我方与外军人员存在近距离接触的联合行动；在物资补给上，尽量通过我国驻外代理机构或海外基地进行物资采购和运补，确保补给全程风险可控。

2.3 执行任务过程中突发疫情应对处置要点探讨

2.3.1 第一时间阻断疫情蔓延 一旦出现疫情，任务部队要以最快的速度启动应对处置预案，立即关闭舰艇空调系统以及舱室和公共场所布风器，阻断舰船内部空气流通，对疑似患者实施隔离，对疑似感染区域和物品进行隔离消毒，并迅速按规定报告情况。

2.3.2 迅速组织医疗会诊和疫情评估 在阻断疫情蔓延的同时，迅速组织任务部队自身医疗专业人员协同远程支援医疗力量进行应急医疗会诊和疫情评估，同步展开有关采样、检测工作，并根据专家会诊和疫情评估意见，进一步采取有效的疫情防控措施。

2.3.3 组织疑似患者上岸就诊或后送治疗 根据应急医疗会诊情况，视情组织疑似患者上岸隔离就诊，如病情不可控则启动疫情防控应急联动响应机制或船舶紧急避险程序，尽快就近就便将疑似患者后送治疗。组织患者转运时，原则上由岸上专业医护人员实施，减少与其他人员接触，如因条件限制确需任务人员参与时，应按规定全程严密防护。

2.3.4 严密组织疑似患者隔离看护 对无需转运或暂无条件转运的疑似患者实施驻舰隔离看护时，应采取广播系统与疑似患者进行信息沟通，饮食供应错时进行，避免交叉感染；疑似患者应佩戴医用外科口罩，在隔离区饮食起居，不得参与群体性活动，其使用过的防护手套、纸巾、口罩等应使用专用垃圾袋封存，并标记为污染物；看护人员看护期间应佩戴口罩、防护手套、护目镜、防护服，严格做好自身防护。

2.3.5 严格密切接触者管理 全面排查与疑似患者可能接触人员，评估疫情感染风险，根据相关人员与疑似患者接触情况，将其按照高风险接触者(密切接触者)和低风险接触者进行分类隔离，隔离期从最后一次与疑似患者可能有接触之日起算14 d。

2.3.6 及时修订落实防疫措施预案 根据该次疫情的发病时序、空间和人群分布。病例症状、体征出现的百分率和检验结果，分析疫情流行特征、传染来源、传播条件、传播途径，判断疫情形势，修订防控方案，确保及时刹住疫情蔓延。

3 小结

笔者着眼当前新冠肺炎疫情全球蔓延的严峻形势，结合笔者参加亚丁湾护航防疫工作实践经验，深入分析了新冠肺炎疫情给远海任务带来的前所未有的安全风险，从充分做好远海任务出航前的防疫准备、以外防输入为重点做好任务中的疫情防控、任务中突发疫情的应对处置等方面提出了进一步做好远海任务防疫工作的对策思考，以期对新冠肺炎疫情期间我远海任务防疫工作提供有益参考。