前馈控制应用于临床护理带教培训的探讨*

周晓丰，汉瑞娟，王馨莹

中国人民解放军联勤保障部队第940医院，甘肃 兰州 730050

前馈控制是指在管理工作开始前，对管理工作过程中可能产生的结果进行预警，并采取预防措施［1］。前馈控制可以预先避免可能的偏差和错误，消除不安全因素，尽可能多地降低损失，从而有效地避免医疗纠纷的发生。在对患者进行临床治疗时，护理人员往往因为护理工作量大且持续时间长，加之程序繁琐，节奏较快，护患冲突发生的可能性有所增高。临床安全管理是衡量临床护理质量的重要标准。严格落实各项管理制度能够更好地保证患者的生命和健康，降低临床过程中的失误率以及护患、医患纠纷的发生率，从而提高护理的安全性［2-3］。笔者对前馈控制在临床护理中的应用进行了探讨，以期为提高临床护理质量提供参考。

1 成立前馈控制管理小组

前馈控制管理小组成员主要由组长、副组长及组员组成，其中组长由本科室护士长或主管护师担任，副组长由经验丰富的护理人员担任。组长的职责主要包括制定相关安全管理制度，改进前馈控制护理的流程、预案及考核细则；副组长主要是负责前馈控制管理方案的具体实施、分析、监控、评价、反馈及护理人员的培训等工作，再由组员深入至具体科室，对临床护理人员的排班情况、人员分工、工作安排及护理工作记录等进行指导性的检查，并且通过临床医护人员所反馈的意见和建议，针对护理工作过程中存在的安全隐患进行适当的整改。其次，对于临床相关的安全制度，必须定期核查，以确保制度的落实情况，并不断完善考评制度，建立可追溯机制，最后还需要定期举行临床安全例会，对临床护理工作中出现的问题与安全隐患展开详细讨论，提出合理的整改方案。通过上述措施不仅能构建比较系统且全面的前馈管理机制，健全临床护理工作的流程，完善护理质量控制制度，加强护理风险的监测，还能增强护理人员业务方面的学习，特别是操作技能方面，并加强对临床护理中各关键环节的控制［4-6］。

2 完善规章制度

在临床治疗中不可避免地存在诸多护理风险，所以在此期间必须认真完成各项护理工作，严格根据规定操作。护理人员应当具备高度的责任感，切实做好对患者的各项护理工作。因患者身体状况一般较弱，且抵抗力较差，在护理过程中稍有疏忽就容易发生护理缺陷。因此，应通过多种制度规范护理人员的行为，加强对临床患者的检查力度，以便及时发现护理工作中存在的风险，并采取相关措施对其进行预防和处理。另外，由科室定期组织医护人员集中讨论与分析各种护理缺陷产生的原因，提出行之有效的改善方案，监督护理人员行为，建立完善的护理质量控制体系，强化对护理风险的监察［7］。

3 优化人力资源配置

因临床工作的特殊性，患者病情较为复杂，且人员的流动性较大，护理任务较为繁重，故而，完善人力资源优化配置与班次安排显得尤为重要。譬如，当患者较多，护理工作繁重时，可根据现实所需安排多名护理工作人员值班，以确保工作的顺利进行。当患者较少时，为护理工作人员提供适当的休息时间，或组织参加相关培训，从而使其消极情绪和工作压力有所减少，提升工作效率［8］。

4 加强护理技能培养

护理人员是各项护理服务的主要执行者，必需熟练各种操作技能，才能更好地实施各项护理工作［9］。因此，科室需对新入职的护理人员建立岗位培训、专业操作技能培训和季度考核相结合的教育模式，定期积极组织护理技能操作观摩、示范教学与技术操作比赛等活动，以提升护理工作人员的专业能力。同时，应加强对临床护理重点环节的前馈控制，根据护理操作的规范和程序开展工作，如果临床护理重点环节操作流程欠妥，可以重新对其进行评审，并且进行修订。首先，应由经验丰富的护理工作人员向其讲解临床治疗过程中的注意事项及常见并发症的防治，使新入职的护理人员尽快地适应临床环境；也可以邀请业内专家就临床管理等问题开展专题讲座，要求所有护理工作人员参加学习，通过各种培训与讲座，逐渐提升护理工作人员的业务能力和操作技能；此外，还需严格落实执行各项考核制度，定期考核护理工作人员专业技能与理论知识，考核结果计入年终绩效，以此增加护理工作人员的重视程度。其次，组织临床护理工作人员定期进行岗位培训，学习相关规章制度与护理安全管理制度，对护理人员在工作中的操作流程及方法进行规范，加强对危重患者与护理关键环节的管理。最后，由科室每个月不定期开展前馈控制安全护理例会或相关活动，并结合国内外近期所发生的重大医疗安全事故，对护理工作人员进行安全警示教育，借此提高护理工作人员的护理操作技能与安全意识［10-12］。

5 加强护患交流

良好的护患关系是保障护理工作顺利开展的前提条件，应加强对护理工作人员进行宣传教育，使其明白建立良好护患关系的重要性。加强对科室的监督管理，不定期对临床护理工作人员进行监督指导，在监督过程当中不按照规范进行护理操作及忽视患者而引起医疗事故者，必须给予适当的警告与处分，使其认识到处理好护患关系的重要性。除此之外，还需加强对护理工作人员职业道德方面的培训，以便提升其敬业精神与责任感，为患者提供更加优质的护理服务。对患者进行临床治疗前应事先安排护理工作人员访视，在访视期间，护理人员需与患者耐心细致地交流，以深入了解患者内心的顾忌与困惑，根据患者的具体情况选择恰当的沟通方式，为患者讲述治疗流程与治疗过程中需要注意的事项等。对于即将接受治疗的患者，治疗前应由护理人员与之多谈论积极健康的话题，使患者的情绪逐渐平复。与此同时，还可以讲解成功的临床案例鼓励患者，增加其信心，让患者能够以一种较好的状态接受临床治疗。再者，护理人员还需在临床治疗的各个环节加强与患者及其家属、医师的前馈式沟通，即事先与患者及临床医师进行沟通，对可能发生的偏差和潜在的安全隐患提前进行有效的预防与控制，建立良好的护患关系，减少护理风险事件的发生［7-8，13］。

6 讨论

尽管采用前馈控制后，临床护理质量有所提升，但尚有改进之处，在将来的临床护理中，仍然需要增加动态纠偏与细节优质化护理［14］。其中动态纠偏护理，即对护理过程中存在的风险和发生的纠纷定期进行汇总归类，并仔细分析其缘由，继而在此基础之上采取更具针对性的措施进行纠偏，使护理人员更加清楚护理质量改善的重点部分与动态管理的关键之处；细节优质化护理则是指针对患者时常发生的局部血液循环不畅，用药和输血差异等问题及时进行检查、核对，并在工作实践中不断完善实施方案与操作流程。

护理重在预防，针对临床中常见的安全隐患需制定出相应的防患措施，并加强护理工作人员的教育，使其掌握较多的法律知识，更加强化其安全意识。临床护理工作的有效性与安全性，不仅直接关系着医生和患者的满意度，同时也是影响患者临床疗效和生命安全的关键环节，为了适应临床护理质量要求的不断提升，需要借助新的管理理念和技术手段对临床进行全过程动态管理。因此，在保证临床护理操作规范，完善各项规章制度，提升护理工作人员的业务能力与护理安全意识等前提下，将前馈控制应用于临床护理管理中，对临床医疗事故与护理风险发生率的降低具有重大意义［15-17］。

综上所述，将前馈控制应用于临床护理当中，不仅能够使护理人员建立起以患者为中心的服务理念，更加明确自身岗位的职责，还可以增加护理人员对相应高危环节的重视程度，从而尽可能多地保障临床护理操作过程的安全性，使护理风险与缺陷的发生减少。