质量控制管理在消毒供应中心管理工作中的应用

王海燕，佟海青

(山东大学齐鲁医院(青岛) 山东青岛266000)

医院消毒供应中心是医院运转的主要工作部门，承担各项医疗器械的回收、清洗、消毒等任务，是控制医院感染的基础且重要环节，消毒供应室的工作质量会直接反应无菌物品质量高低，与医疗和护理安全密切相关，若未能得到满意控制管理，容易造成疾病传播。随着手术器械不断精细化，医用物品种类增多，医院消毒供应室消毒工作变得复杂且困难，为更好地保障消毒供应室管理质量和效果，注重安全管理十分重要[1]。质量控制管理转变工作人员的工作理念，将各项工作细化，规范清洗、消毒、包装等步骤，加强与临床各科室的沟通和协调，为其提供优质、合格的无菌物品，能充分保障医疗安全[2]。本研究将质量控制管理用于消毒供应中心管理工作中，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院消毒供应室自2020年5月起应用质量管理模式。随机抽取2019年5月1日～12月31日消毒供应中心采用常规质量管理的消毒灭菌器械519份作为对照组，随机抽取2020年5月1日～12月31日消毒供应中心采用质量控制管理的消毒灭菌器械529份作为实验组。两组消毒供应室工作人员无变动，共17名，男2名、女15名，年龄22～48(37.29±6.34)岁；受教育程度：大专5名，本科3名，职高9名；工作年限1～6年；其中对照组消毒器械中剪刀类94件、止血钳71件、喉镜43件、腔镜103件、容器类79件、镊子129件,实验组消毒器械中剪刀类96件、止血钳73件、喉镜44件、腔镜103件、容器类80件、镊子133件。两组消毒灭菌设备、材料、器械来源与种类等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规质量管理。按照常规冲洗-洗涤-漂洗-消毒-烘干保存流程，定期进行质量检查，并在完成包装时借助放大镜检查，严格按照消毒供应室管理的条例及制度来管理各项器械物品。

1.2.2 实验组 接受质量控制管理，主要包括以下内容。①制定标准清洗流程：清洗过程中所选水质一定要选择软水及纯化水，清洗剂选择多酶清洗剂，将可拆卸器械小心拆卸后清洗消毒。对精密细小的手术器械应手工清洗消毒，特殊器械清洗需要由专人负责清洁与管理；对一次性医疗器械进行简单消毒后，集中销毁。②物品器械管理：消毒供应室工作人员要对物品、器械的出入情况进行详细的登记和管理，使用完之后要就及时回收，清点数量，然后进行清洗和消毒，完成之后进行检验，确保达到消毒标准；并且定期要检查器械，保证器械的质量，提高安全性；进行灭菌时要检查灭菌包是否完整和清洗，没有错误后进行消毒和灭菌。③加强工作人员培训：帮助其提高责任意识和工作技能，保证各项工作顺利进行；定期组织进行个人考核与评估，加强个人责任心，并强化无菌物品意识观念，确保各项管理制度能够顺利实施，及时发现问题并立即给予纠正和改进；制定奖惩制度，实施激励策略，将绩效与奖金进行挂钩，不断提高消毒供应室工作人员的工作积极性；还要做好和各个科室的沟通，了解供应需求，减少失误，以免导致患者感染。④注重环境、器械管理：供应室的环境卫生清洁，并且空气流通，光线充足，并设置排班表，每日定期有人负责对消毒供应室进行检查和清洁；统一规定灭菌方法，强化空气生物监测和细菌监测，认真核对灭菌物品标识；实行区域管理，确保温度与湿度达标，防止器械出现发霉、生锈等不良事件；进行器械包装时，工作人员要做好保护工作，佩戴好口罩、面罩、手套等；包装时做到标识清除、正确，且包装后对每个器械包建立信息卡，发放时注意检查胶带是否达标，并与科室人员做好交接工作。设备方面，严格按照需求及质量要求，在市场调研后采购设备，并安排技术工作人员定期对清洗、消毒设备进行维护与检修，并且还要注意水质的检测。⑤质控管理：每2个月召开1次集中会议，汇报上一阶段工作实施过程中存在的问题，及时制定解决策略，调整工作重点，不断改进管理流程、操作制度等，让器械质量管理形成良性循环，不断提高管理质量。

1.3 观察指标 ①采用清洗消毒质量控制效果量表对清洗消毒质量控制效果进行评价，包括5个维度，即器械清洗质量、器械拆装质量、消毒质量、包装质量、环境管理质量，每个量表得分0～100分，分值越高表明清洗控制效果越好。②使用我院自制的消毒供应室管理制度量表评估工作人员的工作质量，包括工作技巧、服务态度、包装质量、供给及时度、质控管理5个维度，每个维度0～20分，总分100分，分值越高表明工作人员的管理效果越好。

2 结果

2.1 两组器械清洗质量控制效果比较 见表1。

表1 两组器械清洗质量控制效果比较(分，

2.2 两组消毒供应室工作人员管理效果比较 见表2。

表2 两组消毒供应室工作人员管理效果比较(分，

3 讨论

随着社会不断发展进步，人们的医疗意识不断增强，对医疗服务的要求也不断提高，无菌观念越来越受到重视，其不仅体现在医务人员中，也体现在医疗物品器械上[3]。在当前疾病诊疗中，各项治疗、检查操作均离不开医疗器械，而无菌器械的应用能减少感染事件的发生，也能保障患者手术治疗效果及预后效果[4-5]。医院消毒供应中心作为医院无菌物品的供应部门，负责物品的清洗、管理、消毒、灭菌等工作，其工作质量将直接影响医院医疗活动的安全性，故而需要实施相应质量控制管理不断提高消毒供应中心工作质量，对于预防院内感染具有积极意义。

杜志娟等[6]研究表明，对消毒供应中心质量管理低下原因进行要因分析和探讨发现，制度缺乏或不完整等是造成质量低下的原因。本次研究中，实验组器械清洗质量、器械拆装质量、消毒质量、包装质量、环境管理质量控制效果评分均高于对照组(P<0.01)。常规器械质量管理在控制风险方面有明显不足，易出现各种不良事件，增加院内感染发生率，需要对其进行改进。与常规管理方法相比，质量控制管理在清洗消毒方面有特定的标准流程，对水质、清洗剂、手术器械等均有特定的清洗、消毒方法，能够有效提高清洗质量控制效果；注重对区域标识的调整以及制度流程等问题，让各项清洗、消毒、灭菌环节工作能有序进行，不仅能够减少器械的清洗和管理不达标等情况发生，还能有效缩短用时，提高工作效率[6]。本研究结果还显示，实验组工作技巧、服务态度、包装质量、供给及时度、质控管理等消毒供应室管理人员管理效果均高于对照组(P<0.01)。围绕如何提高清洗消毒质量展开对消毒供应室工作人员的专业培训，提高其专业操作水平和严谨性，能有效保障器械消毒质量；实施奖惩制度，能有效提升工作人员的学习主动性，能有效维护消毒供应质量的良性循环，能够达到预期效果，符合社会发展需要，利于提升医院的诊疗地位。注重对各项消毒器械设备的维修和管理，保障消毒供应工作的有利开展，注重对各项环节的密切监督和检测，发现异常问题及时实施惩罚措施，并不断改进管理内容，能有效提高消毒供应室清洁力度；注重与各科室的有效沟通和协作，提高人员综合意识，加强感染防控意识，能有效提高感染控制效果，可有效减少医疗污染的扩散，消除潜在风险，有助于提高供应室的工作效率，有效推动医院的可持续发展。

综上所述，在消毒供应中心管理工作中，实施质量控制管理，有助于提高消毒供应中心器械消毒质量，提高管理人员的工作效率，对提升医院整体质量具有积极意义，值得推广。