精油用于呼吸道感染性疾病研究进展

曲宣诏，刘 玮，王圭垚，曾 阳，2*

(1.青海师范大学 生命科学学院，青海 西宁 810008；2.高原科学与可持续发展研究院，青海 西宁 810008)

植物精油，又名植物荷尔蒙，是植物经过蒸馏、萃取等物理手段得到的，具有特殊芳香气味，常温下可挥发成气体的油状混合物。主要是由萜类化合物组成，特别是单萜(C10)和倍半萜(C15)，少量含有二萜(C20)，其他还含有脂肪族化合物、芳香族化合物等[1-2]。我国药用植物使用的历史最早可以追溯到神农时期，在殷商甲骨文中就有使用芳香疗法进行熏燎、艾蒸的记载。明代《本草纲目》记载“香木”35 种，“芳草”类56种，而且还介绍了涂法、擦法、敷法、吹法、含漱法、浴法等芳香疗法[3]。呼吸道感染性疾病属于多发病、常见病[4]，由病毒、细菌感染、自身免疫抑制、营养障碍等因素引发，临床发病率较高，主要包括上呼吸道感染和下呼吸道感染[5]。

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)是由新型冠状病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)感染导致的一种急性呼吸道感染性疾病[6]，自发病以来，迅速在全世界范围内广泛传播。结合今年新型冠状病毒在全世界范围内肆虐的发病背景，本研究拟从精油灭菌、抗病毒的特性出发，对其在呼吸道感染性疾病方面的抗炎免疫作用进行探讨。

1 精油与鼻炎

1.1 中医疗法

中医认为，鼻炎的发病原因大体可分为4种：①心肺蕴热，郁结鼻窍；②肺虚卫弱，寒滞鼻窍；③肺脾虚弱，痰湿留结；④气血瘀滞，鼻脉受阻[7]。“鼻准属脾土”，脾功能失职，则鼻失所养。肺为气之主，肾为气之根，“肾为欠为嚏”，肾气不足，则肺失温煦，外邪上受而致病[8]。鼻炎传统的中医疗法大体可以分为药物治疗和外治法。药物治疗大多是以解表通窍为主，患者多以内服达到治疗的效果。外治法大致可分为3种治疗方式——艾灸治疗、穴位治疗和刮痧按摩治疗。近年来随着研究的不断深入，被誉为中药特色疗法的喷雾疗法亦被应用于临床。

1.2 精油疗法机制

鼻炎主要是由炎性介质刺激鼻腔神经而导致的鼻黏膜炎性反应。致敏原侵入特应性体质的机体后，诱导鼻腔神经产生大量的组胺等炎性介质[9]。这些炎性介质能诱导鼻腔细胞分泌物质活化Th2等免疫细胞，导致进一步释放前列腺素、白三烯、血小板活化因子等炎性介质，促使炎症加重出现鼻塞[10]。Th2淋巴细胞转化为Th2亚型是通过细胞因子IL-4和IL-13介导，Th2淋巴细胞的表达是过敏性炎症发展的关键。因此研究对Th2淋巴细胞活性表达有影响的药物成为鼻炎机制研究的重要一环。

有研究发现，一些喷雾对鼻炎的治疗具有显著作用。如鼻炎喷雾剂可以通过降低IL-4及IL-13等细胞因子，并下调STAT6表达，改善大鼠黏膜症状[11]；芪龙鼻喷雾剂能改善肺气虚变应性鼻炎大鼠鼻腔黏膜的病理形态，减少ICAM-1与血清IL-4、IL-5的含量，使变应性鼻炎的症状得到改善[12]。精油芳香疗法与鼻炎喷雾疗法都采用鼻吸入的方式，均能发挥治疗鼻炎的功效。然而国内对精油抗鼻炎机制研究较少，其具体机制仍需考证。

1.3 精油抗鼻炎作用

精油优秀的抑菌和抗病毒活性有可能对鼻炎的发病之地——鼻窦相对的群聚微生物具有抑制和杀灭作用，具有较长的辅助治疗鼻炎的作用[13]。丁香精油绿色低毒，且气味芳香怡人，能够显著抑制细菌、真菌的生长繁殖[14]。紫苏精油作为天然、安全、易得的植物挥发油，具有抗氧化、抗过敏、抗微生物、抑菌等作用[15-17]。在传统医学中鹅不食草有悠久的药用历史，被中医临床作为治疗过敏性鼻炎的常用药。鹅不食草挥发油具有多种药理作用，在抗病毒、抗炎、抗超敏反应、平喘等方面都有较好活性[18]。这些精油在人体抗炎抑菌方面有广阔应用前景，利用精油的抗炎杀菌作用不失为一种临床治疗鼻炎的新方法。

2 精油对支气管炎的作用

2.1 支气管炎治疗现状

支气管炎是由病毒和细菌反复感染而形成的气管、支气管黏膜及其周围组织出现的慢性非特异性炎症反应[19-20]。支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎，急性支气管炎指第一次发作的支气管炎症，多为上呼吸道病毒感染引起，受凉是其发病的主要原因；细菌感染是慢性气管炎的关键致病因素，反复感染和黏膜损害的恶性循环，致使患者经久不愈[21]。此病患者的主要临床表现为咳嗽、咳痰、喘息等[22]。治疗支气管炎的抗菌药物大体可以分为大环内酯类、β-内酰胺类、氟喹诺酮类三大类[23]。这些药物对各种程度的细菌性支气管炎均具有一定的治疗效果，但普遍存在易产生耐药性、药物副作用大、易复发等缺点[24]；而植物精油和中草药提取物以其绿色、天然、安全、高效等特点成为抗生素的优良替代品[25]。

2.2 精油用于治疗支气管炎

研究发现，满山红主要含有黄酮类、香豆素类、挥发油类和有机酸类等化学成分，具有止咳、平喘、祛痰之功效，常用于治疗慢性支气管炎、咳嗽[26]，是治疗慢性支气管炎的民间常用草药。当归具有镇静、镇痛、抗炎、抗缺氧、体外抗菌等作用，治疗慢性支气管炎疗效较好[27]。黄芪含有黄酮、多糖、皂角、挥发油等多种活性物质，具有抗氧化、保护心肌、调节血压、抑制肿瘤生长等多种作用[28]，被广泛应用于脾胃气虚、表虚自汗、肺虚咳喘等病证[29]。艾草对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌均具有显著的抑制作用，具有消炎、平喘、止咳抗过敏等作用[30]。

王志旺等[31]研究当归精油对大鼠实验性哮喘的干预作用，发现当归精油对哮喘性疾病有治疗作用，该研究为当归精油在支气管炎相关方面的治疗作用提供了参考依据。刘晓生等发现艾叶精油、薄荷精油、迷迭香精油、香叶天竺葵精油、罗勒精油对金黄色葡萄球菌具有显著的抑制作用，提示芳香植物可用于改善细菌性支气管炎病症。除此之外，桂花的香气有解郁、清肺、辟秽之功能，香叶天竺葵的香气具有平喘、顺气、镇静的功效，茉莉的芳香对头晕、目眩、鼻塞等症状有明显的缓解作用，薄荷具有祛痰止咳的功效[32]。这些研究为精油在支气管疾病的防治领域提供了理论支持。

3 精油与肺炎

3.1 肺炎

肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，常由病原微生物、免疫损伤、理化因素、过敏及药物等因素造成，主要临床症状为发热、咳嗽等。细菌性肺炎是较为常见的疾病，也是感染性很强的疾病之一[33]。目前影响较大、破坏严重的，分别是2003年的非典型肺炎以及2019年爆发的新型冠状病毒肺炎。这两种肺炎一经发现，就迅速在世界范围内扩散开来，夺去了很多人的生命。

3.2 精油在肺炎方面的应用

张瑾等对比分析了抗病毒高频药物与《新型冠状病毒感染的肺炎治疗方案(试行第六、七版)》之间的关系，发现与诊疗方案重合的药物有8种，分别为生姜、细辛、苍术、柴胡、黄芩、藿香、连翘和佩兰[34]。生姜精油是一种氧化剂和抗炎剂，具有抑菌抗菌、抗氧化等作用，除了可以调理肠胃不适外，还可治愈感染、缓解呼吸道问题[35]，对孢疹病毒具有显著的抑制作用[36]。细辛具有祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮等功效，主治风寒感冒、痰饮喘咳、鼻塞鼻渊等[37]。挥发油成分是细辛中主要的抗菌物质，具有对抗哮喘的活性作用[38]。苍术具有祛风除湿、健脾名目等功效，主治湿阻中焦、脘腹胀痛、夜盲等[39]。苍术挥发油有抗菌作用，对铜绿假单胞菌、白色念珠菌、乙型溶血性链球菌有抑制作用[40]。柴胡具有和解表里、疏肝升阳的作用，主要用于治疗感冒发烧、胸胁胀痛等。现代药理研究表明柴胡挥发油具有很好的镇痛、抗炎、解热等作用。黄芩常被用于治疗肝炎、支气管炎、肿瘤及炎症性疾病[41]，其中黄芩中的黄酮如黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素和汉黄芩素具有抗肿瘤、抗HIV、抗菌、抗炎活性等作用。藿香具有芳香化浊、发表解暑、开胃止呕等功效，为《中华人民共和国药典》收载的“藿香正气丸 ”和“抗病毒口服液”的重要原料[42]，对人体内流感病毒具有显著的抑制作用[43]。连翘具有清热、解毒、散结、消肿等作用，主要用于治疗温热、丹毒、斑疹、痈疡肿毒、瘰疬等症。连翘挥发油是连翘药理作用的主要部分，具有抗菌、抗氧化、解热和消炎的活性作用[44]。佩兰具有芳香化湿、醒脾开胃、发表解暑的功效，多用于湿浊中阻、脘痞呕恶、口臭多涎、暑湿表证、发热倦怠、胸闷不舒等症[45]。现代药理学研究表明，佩兰具有抑菌、抗炎、抗病毒以及抗癌的作用，对流行性感冒病毒及轮状病毒具有很好的抑制作用[46]。

3.3 肺炎发病机制及对策

《难经》将瘟疫分为五类，分别为风疫、寒疫、湿疫、热疫、温疫。此类患者大多无明显发热，以低热为主，发病时间是冬季，结合患者呕恶、便溏、苔白腻等临床表现，可以判断新冠肺炎为疫中的寒疫或湿疫，在治则上，应以驱寒祛湿、清热解毒、健胃健脾为主[47-48]。

中医治疗呼吸道系统疾病，所用药物大多以祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮为主，这类药物在体内主升浮，归脾、肺等经。精油疗法是以具有药理作用的植物挥发油为药效物质基础，患者以鼻吸入的方法进行治疗。上述生姜、细辛等八种精油具有祛风除湿、清热解毒及抑菌杀病毒功效，与新冠病毒适应证密切相关。参照传统中药配方，利用相关精油合理的调配，将精油的易挥发特性用于临床，结合药物本身的升发作用，可发挥出和中药配方相同甚至更强的功效，研制出一种可针对新型冠状病毒的新型药物——多精油复合调配剂有待考证。然而将精油调配与传统中药配伍结合研究其药理作用却不失为治疗新型冠状病毒的一个新方向。

4 结语

呼吸道系统疾病是常见病、多发病，轻者咳嗽胸闷，重者缺氧、呼吸困难乃至呼吸衰竭死亡，已成为威胁人类健康的重大疾病。尽管一些抗生素类药物对呼吸道疾病有显著疗效，然而由于其副作用大、易产生耐药性及易复发等弊端而受到广泛质疑。中药因其疗效显著、耐药性少、毒副作用小等优点而被广泛应用于临床。精油疗法在传统中药治疗的基础上，结合喷雾疗法，在呼吸道疾病的治疗中暂露头角，然而，精油疗法目前仍处于发展阶段，很多具有灭菌抗病毒活性的精油，其主要化学成分尚无人考证。尽管如此，在崇尚绿色治疗的大背景下，精油疗法以其原生态、无痛苦、无毒副作用等优点而受到人们越来越多的关注。相信随着研究的不断深入，精油的应用前景将越来越广阔。