寓教于乐，构建高效的母婴护理课堂

李晓洁，张永梅，孔瑛，马红明

为适应现代护理专科人才培养需求，打造会思考、会学习的实用型人才，护理教学改革势在必行。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020年)》提出，把育人为本作为教育工作的根本要求；把改革创新作为教育发展的强大动力；把提高质量作为教育改革发展的核心任务。如何通过改革创新提高教学质量，近年来教育工作者进行了很多有益的探索，涌现出基于“互联网+”构建而成的 MOOC(massive open online courses)、SPOC(small private online course)、翻转课堂、PBL(problem-based learning)等多种教学模式[1-3]。翻转课堂的本质是“学生前置自主学习”+“师生课堂互动学习”；PBL是基于问题的学习；两者都是以学生为主体的教学方法，重在培养学生的创新思维、自主学习、独立思考和团队协作能力，符合我们培养现代护理人才的理念。子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”这是《论语》中关于寓教于乐的表述。如何灵活运用多种教学手段，提高学生对学习的兴趣，主动学习，在快乐中学习，最终获得好的学习效果，是我们在本次母婴护理教学改革中期望完成的任务，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

以2020年9月至2021年1月(开展教学改革之后)我校2019级护理专业选修母婴护理的学生为试验组；以2019年9月至2020年1月(开展教学改革之前)我校2018级护理专业选修母婴护理的学生为对照组，每组60人。比较两组学生的性别、年龄和前期基础课成绩，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组教学由同一教学团队完成，教学进度、教学内容、课时安排保持一致。对照组采用讲授法为主的传统教学模式：以教师授课，学生听讲为主，课后布置相应作业。试验组以兴趣为导向，综合应用PBL、“翻转课堂”等教学模式开展教学，具体如下：

1.2.1 课前 教务处选修名单确定后，课程负责人建立QQ群，用于发布课程要求，师生互动；按学号自动生成10个学习小组，每组6人；每次课程前1周，授课教师按教学计划，发布本次教学内容并在学习通平台上传教学课件、视频、相关辅助学习资料和拓展资料，发起主题(兴趣)任务。比如产后康复专题：产后护理技术、形体恢复、母乳喂养、乳房护理、“坐月子”等，均为大纲要求掌握内容。每组在大纲要求掌握的内容中任选一项，提出最感兴趣的问题(比如关于“坐月子”，长辈朋友说的一些老经验对不对？新闻报道某些地方出现产妇坐月子期间热射病是怎么回事？某些明星带动的流行产后瘦身方法正确吗？)，利用资料进行自主学习和小组讨论，形成初步作品(PPT、视频、音频、情景展示脚本等)，线上和授课教师沟通，提炼知识要点，修改明显知识性错误。

1.2.2 课堂学习 在教师引导下，首先各小组上台展示小组作品(要求小组成员自行分工，全员参与)，回答听讲者提问(包括学生和教师)；而后教师指出疑难点，发动并参与组间互动，引导学生解决关键疑问，得出合理结论；最后教师评分并补充和拓展知识点。

1.2.3 课后 各组完善小组作品并上传学习通进行知识共享；同时，教师根据学习反馈调整教学侧重，布置针对性测试检验并巩固学习成果。

1.3 教学评价

课程结束时，以课堂参与度(教师评价)、学生评价和期末考核(操作+理论)相结合的方式进行教学效果评价。

1.3.1 课堂参与度 以学生主动提问、主动回答问题、参与讨论、上台展示相结合进行评分(参考学习通平台抢答、投票等统计数据)，满分100分。

1.3.2 期末考核 采用理论和操作考核相结合进行评分，满分100分。

1.3.3 学生评价 采用匿名调查问卷方式，从是否激发学习兴趣、是否提高自主学习能力、是否提高团队协作能力、是否满意最终学习收获4个方面进行课程满意度评价，每项25分，满分100分。问卷在理论考试后当场发放并回收，有效问卷回收率100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 课堂参与度

试验组学生课堂参与度评分为(89.4±2.5)分，明显高于对照组学生的(78.4±2.5)分，差异有统计学意义(t=8.613,P<0.001)。

2.2 考核成绩

试验组学生理论考核成绩为(89.3±1.9)分，操作考核成绩为(90.6±1.8)分，均高于对照组学生的成绩[(85.4±3.1)分，(83.7±2.1)分](均P<0.05)，见表1。

表1 学生理论和操作考核成绩比较(分，

2.3 课程满意度

试验组学生对课程总满意度评分为(90.3±2.4)分，明显高于对照组学生的(80.2±2.5)分，差异有统计学意义(t=7.432,P<0.001)。

3 讨论

20世纪上半叶西方的教学科学化运动提出了有效教学理论，倡导效果、效用和效率三者并重，强调学有所得、所学有用和方法科学[4]。在以兴趣为导向，综合应用PBL、“翻转课堂”等教学模式开展母婴护理教学的过程中，教师通过精心设计，合理规划，运用多元化教学手段，使多样化教学资源与教学大纲深度融合，提高了课程的吸引力，激发了学生的主观能动性，引导学生积极、深入参与到教学过程中来，并在获得知识的同时享受到学习的乐趣[5-6]。从本研究结果看，由于对教学内容和实施过程感兴趣，学生学习主动性明显增加，教学过程中注意力更集中，自我表达愿望更强烈，知识吸收程度更好，学习满足感更高，从而带来了实际教学效果及学生参与度的提升。同时，学生的团队协作能力、持续学习和独立思考能力方面也有明显提升。

在探索教学改革的过程中，也发现以下问题：一是，个别章节内容相对复杂，需要多学科背景和细碎基础知识支撑，学生在资料查找、辨析过程中占用了过多课外精力，部分学生感到负担较重但可以完成(23%)，个别学生感到负担很重难以完成(9%)。由于是小组作业，各小组成员能力有差异，平均能力较强的小组，即使存在个别成员实际参与度不够，也能得到较好学习评价；平均能力较弱的小组，往往无法达到教学要求。这两种情况下，均有学生实际个人学习能力和学习效果达不到教学目标。所以在学生评价中，教学改革后学生的课程满意度评分(90.26±2.36)虽然明显高于教学改革前水平(80.24±2.54)，但仍有较大提升空间。后续拟结合教学反馈和专家意见进行部分内容调整，并优化分组程序。二是，学生的兴趣点和教学内容有时存在一定距离。比如产后康复专题，产后护理技术、形体恢复、母乳喂养、乳房护理、“坐月子”均为大纲要求掌握内容；调查学生兴趣度，依次为形体恢复(95%)、“坐月子”(92%)、母乳喂养(85%)、乳房护理(78%)和产后护理技术(66%)，这就要求教学设计更合理、思维引导和课堂把控更及时，为此，教师将付出更多时间和精力，搜索整合围绕知识点展开、吸引人的课程素材，比如社会热点、临床动态、学科前沿等，这无疑增加了很多工作量和压力。随着课程团队经验积累，合理分工，完善激励机制，将逐步改善。三是，本课程教学改革刚刚起步，仅完成了1个年级的样本量，期待日后在持续教学活动中积累更多样本，给出更客观结果。

综上所述，寓教于乐，灵活应用多元化教学模式，能够提高母婴护理教学的实际效果，值得进一步探索和应用。