客观结构化临床考试OSCE在内科护理学教学评价中的应用

杨柳艳

[摘           要]  围绕怎样设计与落实适合内科护理学教学评价的客观结构化临床考试（OSCE）模式深入分析，对于OSCE在内科护理学教学评价中的可行性以及应用价值展开探究，以期通过转变教学模式及时发现教学中的不足，为高效开展内科护理学教学提供一定的参考。

[关    键   词]  OSCE;内科护理学;教学评价

[中图分类号]  G712                    [文献标志码]  A                  [文章编号]  2096-0603（2021）44-0164-02

内科护理学本身是一门需要重视的临床护理课程，其内容丰富，涉及多方面知识。并且，在此项教育工作中，不只需要对学生进行理论知识的教学，还需要注重对学生进行临床情境的创设，使其在相关情境中运用所学知识实现护理问题的有效解决。目前所运用的评价方式不够全面，应引入OSCE评价模式。

一、对象与方法

（一）调查对象

选取某大学护理本科学生为研究对象。以抽样方法将1～3班100名学生当作对照组，其中男6名，女94名，年龄为19～23岁。将4～6班100名学生作为观察组，其中男3名，女97名，年龄为20～23岁。两组学生在性别、年龄等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

1.教学方法

对照组采取从前的教学模式，也就是以课堂教学与临床见习的形式开展教育工作。观察组应用OSCE这一方法。为了减少误差的产生，两组学生的学时、教学内容、教学进度等保持一致。

OSCE考核模式需在学校抽取相应的护理专家、优秀教师等组成专家组。并且，结合OSCE开展论证会，进行集体讨论，并明确此种教学模式的实施条件。在具体实践中，成立OSCE考核小组，邀请具有专业素养以及教育能力的教师加入，引进思维、表达等能力较强的教师。同时，还要注重教学案例的编写，应结合真实的临床案例编写，将内容与现实相结合，加大对学生临床综合能力的有效培养。另外，也要培养标准化病人（以下用SP表示）。在学校中制订一定的指标挑选，投入相应的资金展开培养工作。

2.评价指标

需结合学校学生的真实情况，对两组内科护理学学生进行考核，主要包含五个方面：护理评估、分析决策、沟通交流、技术操作以及健康教育能力。另外，也要展开教学效果满意度调查发放问卷。调查问卷由学校发放以及回收。将满意度分为4个等级，分别为不满意、基本满意、满意、非常满意。发放问卷共200份，回收有效问卷200份，为100%。此外，所有统计检验都采取双侧检验方式，以P<0.05为差异，具有统计学意义。

二、结果

三、讨论

（一）OSCE可行性分析

一般情况下，医学院校都会有实验中心，抑或是临床技能培训场所，有着病房中的相关设施，可以实现真实临床情境的有效模拟，能够为SP以及开展OSCE考核所运用。并且，在组织OSCE考核中，还要考虑考场环境等多方面元素，从而得到更真实的数据。多数医科院校都有着一定数量的专业人士，不仅开展对学生的护理知识教学，还是临床护理的专家。这些工作者熟悉临床护理专业的课程内容，也对课程教学的目的有着全面的了解，可以实现理论知识与临床实践的有机结合。此部分专业人士会进行OSCE考核目标的制订、评分标准确定等相关工作，其工作内容就是开展OSCE考核的关键。SP不仅需要扮演OSCE考核中病人的角色，还通常是实际的评分者，是OSCE考核中不能缺少的重要组成。进行SP的培训需要投入大量的时间、资金等，成本投入相对来讲较高。因此，在进行OSCE的开发中，应在目标、资金投入等多方面展开考量，挑选合适的人员加入培训中，有效满足在实际考核中的需要。以经费这一层面思考，以医科院校的护理专业开展OSCE考核是可行的。在SP的招募中，能够从本校的学生中挑选，节省通讯、交通等费用，仅仅需要花费培训材料等资金就可以。并且，随着考生数量的不断增加，考试成本也在不断下降。所以，通过其可以发现，运用OSCE考核在经济方面是具有可行性的。总体来讲，虽然OSCE相较于从前的考试模式要花费更多的资金、精力等。但就培养成效来讲，其优势明显，花费这些教育成本是有价值的。

（二）内科护理学教学中应用OSCE的特点

在护理教育范畴中，内科护理学是其中的重要学科。因为大多数内科疾病属于慢性疾病，病因、发病机制等都较为复杂。并且，疾病的形成与当前人们不健康的生活方面有着很大的关联，很多病人未形成对此方面的正确认知。目前，人们对自身健康有了更高标准的追求。基于此，内科护理人员需要具有丰富的基础知识，也要具有能够与病患合理沟通等多项能力。在进行内科疾病的治疗中，主要通过相关药物治疗。而且，还有部分病人在出院之后要长期坚持服用药物。所以，护理人员需要掌握足够的药物知识，正确教会病人药物知识。内科的相关疾病在病情变化上通常很快，也很复杂。因此，内科护理人员应锻炼个人评估能力，及时发现以及处理问题。通过对以上几点的考量，内科护理学在教学实践中不再只是对学生进行理论、技能等教学，更加注重对学生评估、自学、沟通等多项能力的培养。在此学科中，运用OSCE考核模式有优势。

以本次OSCE考核为例，涉及呼吸系统的相关常见疾病，对于有关知识点展开全面系统的考查。在进行考站的设计中，各考站所考查的目标是不一样的，但也具有综合性特点。利用OSCE考核，能体现出方法的多元化。在本次OSCE考核中，应用多种模式。首先，指导语。如，在某考站中呈现指导语，一名肺结核病人在咯血时突然胸闷、气促……发生了什么情况，应该怎样展开抢救工作？此考站任务明确，是为了提升考生分析以及处理问题的能力。其次，通过SP表演。此种考核形式不够明显，具有隐秘性，会对考生的个人反应考查，也提升其发现问题的能力。再次，借助辅助形式考核。在相应条件允许的情况下，可在考核过程中应用计算机模拟等方法，为考生提供更好的病例表现，有效增强考试所具有的客观性，促进考生的发展。最后，故意出错。如，要求SP故意犯错，考验考生能否及时发现并将其纠正。在此过程中，是对考生评价能力进行有效培养。

（三）OSCE对于内科护理学教学改革的价值

开展医科教育工作，主要是为了培养能够在临床中处理各种复杂问题的学生，可以实现对相关病例的有效分析与处理。若是达成对学生多种能力的全面培养，需要实现对专业知识、技能等的全面掌握。OSCE可以将真实临床情景模拟，具有一定的客观性，也能对沟通、分析等能力进行合理评价。通过OSCE考核工作的开展，能够真正发现学生存在的不足，为今后的教育工作进行针对性指导，将学校教育与临床实践的距离有效缩短。

（四）本研究存在的局限以及未来研究方向

在本次参与考试的考生并未实现全部临床专业课程知识的学习，部分技能未能实现掌握。基于此方面的考量，可以在学生毕业实习前再一次开展OSCE考核，希望更为全面地展开对学生基础知识、各方面素养的考查。在本次OSCE考核中，多數SP为女性，在进行性别、年龄等客观特征进行模拟时，存在一定的不足，无法高质量完成临床模拟的目标，也对学生的思维造成了干扰，导致其成绩受到影响。今后，应实现SP募集范围的拓展。

OSCE这一考核评价模式的关键在于能够实现对学生知识、技能等全面的整合，帮助学生达成专业能力的提升，更高效满足当今社会对护理人才的需求。通过本次研究发现，OSCE在内科护理学中应用取得良好的效果，具有一定的可行性，无论是学生还是SP都较为认可这一方式。并且通过实际考核与最终结果也发现当前教育存在的不足，可以在今后更具针对地教学。只要精心设计，科学运用OSCE这一方法，可以使其成为内科护理中的有效工具，也能通过其培养更多的高素质护理人才。

参考文献：

[1]胡娜，张春军.客观结构化临床考试（OSCE）考站开放式实验室模式探索[J].农垦医学，2021，43（1）：72-74.

[2]王颖，刘睿，邓洁初.客观结构化临床考试在中医住院医师规范化培训技能大赛中的应用[J].中医药导报，2021，27（1）：214-217.

[3]严旭，马学良.客观结构化临床考试在皮肤性病学见习教学中的应用[J].济宁医学院学报，2020，43（6）：454-456.

◎编辑 鲁翠红