延续性护理对老年慢阻肺患者的影响

卜容蓉 丁波△ 杨才勇

陕西省安康市中心医院，(1.呼吸与危重症医学科；(2.感染性疾病科，陕西 安康 725000)

慢阻肺全称为“慢性阻塞性肺疾病”，是一种呼吸内科常见的疾病，患病者多以持续性的气流受阻为主要临床特征。目前，对于稳定期的慢阻肺患者，临床多倡导居家休养为主，但鉴于慢阻肺患者多为老年人，在对疾病的认知及自我护理能力方面较差，故而降低患者治疗的依从性和配合度，在影响患者康复的同时，更易加重患者的病情或导致疾病反复发作[1]。延续性护理是一种院内护理的延伸，它打破常规护理在时间和空间方面的限制，在临床多种慢性疾病的居家护理中均发挥显著的应用效果，对于稳定患者病情发展，促进患者康复有重要意义[2]。本文旨在探讨延续性护理在慢阻肺中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年12月至2020年6月于我院就诊的慢阻肺患者134例，随机分为对照组和研究组，各67例。对照组男39例，女28例；年龄65～82岁，平均(75.33±4.21)岁；病程5～16年，平均(10.25±2.31)年。研究组男40例，女27例；年龄66～81岁，平均(75.29±4.08)岁；病程5～17年，平均(10.21±2.33)年。纳入标准：均符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》[3]中关于慢阻肺的诊断标准；年龄>65岁；病情处于稳定期；患者签署相关知情文书。排除标准：合并肝脏、肾脏或心脏等重要脏器病变；患者存在严重的精神障碍、意识障碍和认知障碍；临床资料不完整或中途退出研究；患者依从性和配合度较低。本研究已通过医院伦理委员会的审批。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组实施常规出院指导。研究组实施延续性护理：(1)组建延续性护理小组，由护士长担任组长，所有小组成员均需参与延续性护理的相关培训，培训考核通过后方可参与本项研究。(2)在患者正式出院前，收集患者的一般资料，与患者交换联系方式，通过微信或QQ等社交媒体建立联系，并将患者纳入微信群或QQ群里；同时向患者发放宣传手册和健康状况登记表，指导患者正确填写登记表，告知其记录每日的生命体征、服药情况和功能锻炼情况，并且提醒患者复查时需要携带；(3)在患者出院后，每间隔2周对患者进行一次电话随访，了解患者现阶段疾病恢复情况，再次叮嘱患者按时按量服药，告知其吸烟等不良行为的危害性，嘱咐患者家属时刻督促患者戒烟；对其需要居家接受氧疗的患者，更应指导其正确接受氧疗的方式，时间控制在10～15 h/d，氧流量1～2 L/min。定期在群内普及慢阻肺相关健康知识，通过小视频或视频连线的方式指导患者进行康复训练，大致包括腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸操以及坐姿训练，训练2～3次/d、10～15 min/次，同时指导患者进行自我按摩，对其尺泽、中府、列缺、云门等穴位进行按摩，2次/d，每个穴位按摩30～60次；每间隔1～2个月对患者进行一次上门随访，加强对患者心理的干预，针对患者在居家休养期间存在的负面情绪进行有效地疏导，以此调整患者的心理，提升其治疗自信心。

1.3观察指标 分别于患者护理前和护理6个月后参考纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、简明健康调查问卷(SF-36)和自我护理能力实施量表(ESCA)评价患者的主观幸福感、生活质量和自我护理能力[4]。同样于护理前和护理6个月后选用麦邦MSA99台车型肺功能检测仪检测患者的肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)和肺活量(VC)。

2 结 果

2.1主观幸福感、生活质量和自我护理能力 护理后，研究组主观幸福感、生活质量和自我护理能力评分均高于对照组(t=13.921、16.361、13.647，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后主观幸福感、生活质量和自我护理能力评分比较分]

2.2肺功能 护理后，研究组FEV1、FEV1/FVC和VC水平均高于对照组(t=5.390、11.245、12.165，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后肺功能比较

3 讨 论

延续性护理是指患者在出院后仍接受规范化的康复护理措施，该护理对慢性疾病患者而言，可以有效阻止病情的反复发作，在强化患者的自我管理、促进病情的恢复方面效果显著[5]。

本文结果显示，研究组在实施延续性护理6个月后其自我护理能力评分明显高于对照组(P<0.05)，表明延续性护理在提高患者自我护理能力方面效果显著。究其原因，延续性护理的实施不仅延伸患者在住院期间的优质护理措施，还从患者氧疗、生活方式、用药情况、健康知识以及功能锻炼等多个方面进行干预，在提高患者对疾病的认知，纠正其不良的生活习惯方面作用突出，能够帮助患者树立疾病的正确认知，从而达到增强疾病治疗和护理的依从性，促使患者可以准确掌握药物治疗方式，正确的氧疗和功能康复锻炼的方法，从而提升患者的自我护理能力。另外，结果还显示，研究组护理后生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)，因为延续性护理的实施可以在纠正患者不良生活作息的同时还可以为其制定个性化、科学的康复训练计划，充分调动患者的主观能动性，为患者呼吸功能的恢复奠定良好的基础，从而提高患者的肺功能，改善患者的生活质量。本文结果证实，护理后研究组FEV1、FEV1/FVC和VC等肺功能指标水平均高于对照组(P<0.05)，与周淑芳[6]等研究结果一致，更进一步证实延续性护理在促进患者肺功能恢复方面的优势。

综上所述，延续性护理在提高老年慢阻肺患者自我护理能力的同时，还有助于促进其呼吸功能的恢复，提高患者生活质量和主观幸福感，临床应用效果显著。