综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值分析

林娜 方针针

榆林市第二医院普通外科一病区，陕西 榆林 719000)

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，多发生在乳腺上皮组织，发病率仅次于子宫癌。目前，乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法，临床上主要采用手术、放疗及化疗的综合治疗手段。其中，手术是治疗该病的重要手段，但受手术后各种因素影响，患者手术治疗中比较容易出现不良情绪，使其治疗依从性较差。本文旨在探讨综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年7月至2020年6月于我院手术治疗的乳腺癌患者82例，根据术后护理方式分为参照组与研究组，各41例。参照组年龄22～58岁，平均(40.54±6.61)岁；肿瘤直径平均(1.2±0.6)cm；TNM分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期13例。研究组患者年龄21～57岁，平均(41.41±5.52)岁；肿瘤直径平均(0.7±2.5)cm；TNM分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期16例。纳入标准[1]：均为女性，病理证实为乳腺癌，低度或中度恶性；术前均未任何治疗，肿瘤直径均小于3 cm，且肿块距离乳晕边缘均大于2 cm；可以收集到患者完整的检查资料和病史资料；经本院医学伦理会批准此次研究，且患者自愿参与并签字确认。排除标准：合并重症心血管疾病者；不同意此次研究者；有重症心、肝、肾等器官功能疾病障碍者；合并严重精神疾病或无法正常沟通、交流者。两组一般资料比较异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 参照组患者均进行常规护理。研究组患者采用综合护理干预，主要护理措施有：(1)环境护理：对患者病房进行管理，湿度40%～60%，温度22～24℃，每天对患者房间勤通风，时间控制在30 min以上。(2)健康宣教：患者入院之后，护理人员安置好患者后讲解有关乳腺癌的知识，告诉患者乳腺癌手术治疗的相关事项，向患者讲解应用该手术治疗的成功案例，提高患者治疗的依从性。(3)心理护理：及时了解患者心理情况，鼓励、安慰与支持患者，提高其治疗的信心，使患者积极配合进行治疗，帮助其消除不良情绪，使患者以正面、积极的心态对待此次治疗，从而对治疗起到积极的促进作用。(4)围手术期护理指导：患者入手术室之后，告知患者在手术台采取合理的姿势，让患者深呼吸缓解紧张情绪，在手术过程中密切观察患者血压、心跳等各项生命体征，顺利配合医师完成手术操作；手术完成之后48 h内严密观察患者体征变化，待患者苏醒之后告知患者手术情况，对患者手术后疼痛、切口部位等进行护理，促进患者早期康复。(5)早期康复训练指导：根据患者病情制定护理的康复训练方法，训练时遵照从易到难的情况循序渐进，逐步增加训练强度而促进患者肢体功能恢复，此外，患者可在家属陪同下，按照护理人员制定的护理方案进行运动，禁止运动过量。(6)饮食干预：护理人员根据患者病情与术后恢复情况，制定健康且合理的饮食计划，嘱咐患者合理搭配膳食，避免食用辛辣刺激性食物，应该多食含营养价值高的蔬菜、水果及奶类食物，保持营养均衡，改善患者机体营养状态，增加患者免疫力与抵抗力，愈合后期适当给予滋补品给患者补气养血。(7)出院指导：告知患者手术之后注意事项，指导家属关注患者情绪，避免使患者受到刺激而加重病情。患者在出院之前讲解用药指导，嘱咐其按时服药与定期检查。

1.3观察指标 比较两组患者护理后满意度[2]、心理状态与生活质量情况。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者心理状态进行评估，分数越高表示焦虑、抑郁越严重[3]；生活质量评价采用生活质量调查表(QLQ-C30)评分，包括的因子有躯体、角色、疼痛、情绪及社会五项，评分越高表示患者生活质量越好[4]。

2 结 果

2.1两组患者护理满意度情况比较 研究组十分满意20例、满意13例、一般7例、不满意1例，满意度为97.56%；对照组十分满意18例、满意10例、一般5例、不满意8例，满意度为80.49%。研究组护理满意度高于参照组(χ2=4.4932，P<0.05)。

2.2两组患者护理干预后心理状态情况比较 护理干预后，研究组患者HAMA与HAMD评分均低于参照组(t=8.3518、6.1718，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理干预后心理状态比较分，n=41]

2.3比较两组患者护理干预后生活质量 护理干预后，研究组患者躯体功能、角色功能、疼痛功能、情绪功能及社会功能评分均高于参照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理干预后生活质量比较分，n=41]

3 讨 论

乳腺是皮肤的附属腺，为复管泡状腺。正常乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成。而乳腺癌是指乳腺上皮组织的恶性肿瘤。由于乳腺不是维持人类生命活动的重要器官，当发生原位癌时并不会致命[5]。乳腺癌的诊断方法很多，常用的是有乳腺钼靶片，最准确是病理诊断，一般先行影像检查，如有怀疑再进行病理检查[6]。当前，临床上主要以乳腺根治术治疗。由于手术治疗后患者恢复时间较长，在治疗期间患者容易出现焦虑、抑郁等情绪，对患者手术治疗效果直接造成影响，所以在手术治疗期间采取护理干预措施尤为重要。综合护理围绕患者的需求，将护理程序系统化，以确保护理服务的水平及质量。它融合了责任制护理及小组护理的优点[7]。与常规的护理相比，综合护理所达到的效果更为突出。

本文结果显示，实施综合护理的研究组护理效果优于常规护理的参照组，且研究组患者护理后护理干预满意度、心理状态及生活质量比参照组患者状态好，这与相关研究者的结果基本保持一致。

综上所述，对乳腺癌患者手术期间进行综合护理干预，可有效改善患者术后恢复情况，缓解患者消极情绪，提高生活质量与水平，值得在临床上进行应用与推广。