优质护理理念对乳腺癌行乳腺全切术患者围手术期心理情绪及生活质量的影响观察

程彦英 赵琦

西安市第三医院，陕西 西安 710018)

乳腺癌是女性高发的恶性肿瘤类型，近年来乳腺癌在临床发病率呈现逐渐年轻化的趋势，而死亡率也在逐年上升，临床治疗乳腺癌疾病的有效手段以手术为主，手术类型较多，包括改良根治术、保乳术、标准根治术、单纯乳房切除术等[1]。乳腺全切术会直接影响女性生理特征缺失，加上术后需要联合实施放疗、化疗治疗，会较大程度上增加患者心理负担，引起绝望、自卑、焦虑等情绪，明显降低生活质量，可能影响疾病转归效果，因此加强围手术期护理干预意义重大[2]。本文旨在探讨优质护理理念对乳腺癌行乳腺全切术患者围手术期心理情绪及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2019年12月我院收治的乳腺癌行乳腺全切术患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组均为女性，年龄25～60岁，平均(42.1±5.0)岁；乳腺癌分期：I期10例，IIA期15例，IIB期15例，IIIA期10例。对照组均为女性，年龄23～61岁，平均(42.8±4.8)岁；乳腺癌分期：I期9例，IIA期17例，IIB期16例，IIIA期8例。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准。纳入标准：患者术后病理检查结果证实为乳腺癌；知晓本次研究内容；自愿签署乳腺全切手术知情同意书；可耐受相应治疗者；患者临床资料完整；患者主动配合研究。排除标准：排除合并严重脏器疾病者；排除认知功能障碍者；排除严重全身性感染者；排除妊娠、哺乳期女性。以上基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予常规护理。观察组在对照组基础上给予优质护理干预：(1)术前为患者提供集体心理咨询，鼓励患者积极诉说围手术期存在的心理压力及遇到的问题，减轻不良心理反应，护士充当患者的倾诉对象，鼓励患者在护患交流中释放焦虑情绪，主动为患者营造良好的交流气氛，帮助巩固健康教育内容，提高患者的心理应对能力，结合患者家属、配偶主动为患者提供良好的社会支持，降低心理压力，保持稳定情绪。(2)术前护士为患者播放乳腺癌疾病相关知识的视频、PPT、录像等，采取简单易懂的方法为患者解释乳腺癌手术形式、过程、麻醉方式、术后存在的不适反应、形象缺失等情况。护士帮助患者正确面对术后乳房缺失情况，为患者树立积极的审美观念，指导患者作好充分的思想准备，积极主动的配合治疗。开展术前访视，着重解释术后常见的并发症，解释康复护理注意事项等，鼓励家属及配偶积极参与到护理工作中，提高社会支持。(3)术后护理：观察患者意识状态，监测体征变化，评估患者疼痛反应，协助患者取舒适卧位，保持安静的治疗环境，调节适宜的温湿度，通过多种形式转移患者注意力。护士鼓励患者进行表达性写作，每次写作时间为20 min，鼓励患者通过文字形式表达内心想法，要求患者在1周内写完4次写作，不规定写作主题，仅给予患者写作方向，包括癌症相关的主题与感受，鼓励患者书写积极的内容，嘱咐患者可自由选择写作地点与时间，写作完成后以匿名形式传递到特定的收件位置，护士及时查看信件，充分尊重患者隐私，及时给予回信。

1.3观察指标 采取世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评估生活质量，包括生理、心理、社会关系和环境[3]。采取SAS焦虑自评量表进行评价[4]。护理满意调查问卷包括护理技能、服务态度、解决问题能力及心理护理，分为非常满意、一般和不满意三个等级。

2 结 果

2.1生活质量评分 两组干预后生活质量评分均高于干预前(P<0.05)，且观察组高于对照组(t=17.569、16.076、15.031、13.300，P<0.05)。见表1。

表1 两组生活质量评分比较分]

2.2焦虑情绪 干预后观察组轻度焦虑情绪占比高于对照组，中度焦虑情绪占比低于对照组(χ2=17.014、17.014，P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后焦虑情绪比较[n(%)]

2.3满意度 观察组非常满意37例、一般11例、不满意2例，满意度为96.00%；对照组非常满意19例、一般17例、不满意14例，满意度为72.00%。观察组满意度高于对照组(χ2=21.429，P<0.05)。

3 讨 论

对乳腺癌拟行全切术治疗的患者而言，需要承受生理、心理的双重打击，患者在围手术期可能存在多种生理、心理问题，影响疾病预后，不利于康复，因此针对乳腺癌行全切术治疗的患者而言提供优质护理服务意义重大[5]。

本文结果显示，两组干预后生活质量评分均高于干预前(P<0.05)，其中观察组干预后生活质量评分高于对照组(P<0.05)；干预后观察组轻度焦虑情绪占比高于对照组，中度焦虑情绪占比低于对照组(P<0.05)；观察组满意度高于对照组(P<0.05)。分析原因发现，观察组给予优质护理干预，护士树立以人为本的服务精神，主动关注患者的身心状态，术前评估患者存在的焦虑情绪现状，为患者提供集体心理咨询，鼓励患者说出内心想法，正确引导患者面对术后乳房缺失的态度，主动为患者介绍健康的审美观念，带领患者从多个角度看待问题，护士主动与患者家属、配偶保持交流，鼓励家属为患者提供主动的社会支持，让患者感受到人文关怀与自身存在的价值，提高康复信心，通过积极的护患交流转移患者注意力，释放不良情绪，提高认知能力[6]。护士为患者提供围手术期的优质服务，重视对患者生理与心理的双重护理，采取表达性写作方式，通过匿名提交信件的方式使得患者卸下心房，手写信的方式为患者提供充分宣泄情绪的途径，减轻患者心理压力，使得医护人员了解患者的真实想法，并及时给予回信，回应患者的疑惑，提供心理疏导，给予支持性鼓励，改善患者焦虑情绪，提高生活质量与满意度评价。

综上所述，乳腺癌行乳腺全切术患者行优质护理干预可帮助改善围术期焦虑情绪，提高生活质量与满意度。