PDCA护理管理模式在急性白血病患者化疗中的应用效果分析

朱振芳 李晓梅 张欣

1.商洛市中心医院血液内科，陕西 商洛 726000；2.延安市人民医院肿瘤血液科，陕西 延安 716000)

在急性白血病患者化疗过程中，对其实施护理干预可以改善患者的心理质量和生活质量，降低化疗后并发症的发生。PDCA是全面质量管理所应遵循的科学程序，P(Plan )计划：确定方针和目标，确定活动计划；D(Do)执行：实地去做，实现计划中的内容；C(Check)检查：检查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计划执行情况；A(Action)处理：对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，以免重现。PDCA护理管理模式有较好的护理效果，本文旨在探讨PDCA护理管理模式在急性白血病患者化疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2020年1月我院收治的急性白血病化疗患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男23例，女17例；年龄20～66岁，平均(41.23±2.33)岁。观察组男24例，女16例；年龄19～65岁，平均(41.17±2.29)岁。纳入可以收集到完整病史资料的患者，对本研究知情且自愿参与本次研究；排除发生严重并发症，患有精神系统疾病或意识障碍性疾病者，无法有效配合研究者。

1.2方法 对照组实施常规护理。观察组实施PDCA护理管理，具体如下：P为策划护理方案，针对患者的临床资料进行总结和分析，对患者的精神状态、实际病情进行初步的评估，分析化疗后并发症、PICC不良情况等发生的几率和危险性，对患者实施疾病治疗相关知识的健康教育，并针对患者的心理状态对其实施心理护理，告知患者化疗期间的注意事项等，为患者制定护理计划，护理人员全程参与护理计划的制定，充分的掌握患者的护理方案，保证护理方案可以在患者的护理中有效的开展实施。D为执行护理方案，按照制定的护理方案对患者实施护理干预，对患者实施健康教育，让患者掌握更多的白血病、化疗等于疾病和治疗相关的知识，为患者讲解护理工作的重要性，并鼓励安慰患者，对其进行心理护理，让患者放松心情，积极的配合治疗，定期维护PICC导管，每天对患者的导管情况进行观察，确定有无堵塞、移位等情况发生，并注意导管的日常清洁；对患者治疗中出现的不良反应、并发症进行观察和护理，定期进行消毒，及时换药等，有效地预防并发症发生。C为检查护理效果，为了保证急性白血病患者的护理效果，可以成立急性白血病护理质量控制小组，定期对PDCA护理管理的效果进行检查，定期对患者的PICC导管的使用情况、静脉穿刺情况、药物更换使用情况、无菌操作情况、健康教育、心理护理等实施的情况进行检查，并做好相关的记录，针对护理中出现的问题及时的处理，并结合患者的病情调整护理方案。A为处理护理结果，在患者完成检查和治疗后，对患者的整体护理效果进行评价，其中包含并发症发生情况、患者的生活质量、心理质量等，对整合PDCA护理管理模式的成效进行调查处理。

1.3观察指标 比较两组患者护理后的心理状态、生活质量、不良反应发生情况、护理满意度。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者焦虑、抑郁状况，分数越高心理状态越差[1]。生活质量采用生活质量指数量表(QLI)[2]评价，分数越高生活质量越好。护理满意度采用自制量表进行评价。

2 结 果

2.1心理状态评分 护理后，观察组患者的SAS、SDS评分分别为(32.27±1.36)分、(34.17±1.43)分，均低于对照组的(55.42±2.11)分、(57.45±3.17)分(t=58.325、42.338，P<0.05)。

2.2生活质量评分 护理后，观察组患者的精神面貌、心理状态、健康状态、支持帮助、活动能力、总体生活质量等维度评分均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的生活质量比较分，n=40]

2.3不良反应发生情况 观察组出现恶心呕吐2例、疲乏2例、黏膜炎1例，发生率为12.50%；对照组出现恶心呕吐3例、出血4例、疲乏3例、骨髓抑制2例、黏膜炎3例，发生率为37.50%。观察组患者的不良反应发生率低于对照组(χ2=15.354，P<0.05)。

2.4护理满意度 观察组非常满意30例、满意9例、不满意1例，满意度为97.50%；对照组非常满意12例、满意16例、不满意12例，满意度为70.00%。观察组患者的护理满意度高于对照组(χ2=17.235，P<0.05)。

3 讨 论

白血病是临床治疗中常见的一种血液病，会给患者的身体带来较大的伤害，而且治疗难度大，威胁着患者的生命安全，死亡率较高、预后较差。在治疗中，化疗是主要的治疗手段，化疗可以改善患者的临床症状，控制患者的病情[3]，在化疗中选择的药物会让患者产生一些不良反应和并发症，严重的影响着急性白血病的治疗效果，所以在急性白血病的化疗治疗中，需要对其实施有效的护理干预[4]。有效的护理干预能改善患者的心理质量，让患者积极配合治疗，同时可以减少并发症、不良反应的产生，提高患者的化疗效果和生活质量[5]。PDCA护理管理是当前临床护理中产生的一种新的护理手段，整个护理管理模式有四个组成部分：策划、执行、检查、处理[6]。PDCA护理管理的产生将患者的护理流程和护理质量提高，整体护理效果较好，该模式应用在急性白血病患者化疗中，可以改善患者的化疗效果。

本文结果显示，观察组患者的不良反应发生率为低于对照组(P<0.05)；观察组患者的护理满意度为高于对照组(P<0.05)；观察组患者的心理质量和生活质量均优于对照组(P<0.05)。表明在急性白血病化疗中，实施PDCA护理管理模式，可以降低不良反应发生率，改善患者的心理质量、生活质量，提高护理满意度。