中医基础理论课程中医思维与创新能力的培养

周 丽，贺龙刚

（福建中医药大学中医学院，福建 福州350122）

中医基础理论是中医学的基本概念、基本知识、基本原理和基本规律的理论体系［1］，是学习中医学的入门课。由于该课程是一门以陈述性知识为主的纯理论课程，在实际操作中，往往注重对显性知识的记忆、理解，对高阶思维能力（创新、问题求解、决策、批判性思维等）的培养有所欠缺，为了让学生更好地继承创新中医，在中医专业本科中医基础理论的教学中，要注重学生中医思维与创新能力的培养。

1 培养学生的中医思维

1.1 进行立志教育，建立专业自信 步入中医之门，先要进行立志教育。在面授教学中，可以结合古代名家的从医励志故事，传统文化中“仁”“和”的思想，《备急千金要方》中“大医精诚”的思想等等，对学生进行立志教育。通过介绍国家对中医药的重视和支持，中医药的优势之处，结合正面的案例，建立学生的文化自信，对中医的热爱，帮助学生构建正确的医学观、价值观，有利于培养仁医、大医。

1.2 结合传统文化培养中医思维 中医学是一门凝结着中华民族传统文化的医学，学习中医理论，必须要重视其鲜明的文化特性。在教学中，可以结合传统文化培养中医思维，如结合儒家的“中和”思想讲授中医重视阴阳平衡的生命状态；结合道家天人合一、顺应自然的思想讲授中医养生观；结合“易”文化卦象中的泰卦和否卦讲授中医阴阳交感的概念，以及心肾相交的生理联系。中国整个文化原型都体现的是“象”［2］，在诸多的中医思维中，象思维尤为重要。例如教师在讲授藏象的概念时，让学生在课前分组查阅象思维有关资料，结合京剧、国画、诗歌等中国古代传统文化，在课堂讨论象思维的内涵，如京剧《战金山》中，仅两人表演就能展现出千军万马水军乘船的战斗场景，又如古诗中常用东风指代春天，把桃花称为红雨等［2］，通过认识传统文化中的象思维，思考在象思维理论构建下的藏象理论与在还原思维构建下的西医脏腑有何区别与联系。完成二者从概念的形成到功能的区别这一推理过程。

1.3 运用熟悉的自然现象培养中医思维 中医重视天人一体，作为初学者，可以结合熟悉的自然现象，紧密联系生活实际，去体会、感悟中医思维，尤其是意象思维。如通过观察天空云层的流动性，体悟什么是气；通过观察自然界中木的生长、条达的特性，认识木行中的肝具有主疏泄的生理功能、主升发的生理特性；通过观察风的来去无形、寒能使水结冰等自然现象，由“意”达“象”，感悟风邪、寒邪的致病特点。鼓励学生在课外多观察多感受，逐步培养意象思维，以此为切入点培养学生的中医思维，为后续临床实践打下基础。

2 培养学生的创新能力

传统中医思维与创新能力的培养并不矛盾，比如取象比类的思维方式是中医构建五行学说、六淫学说的基础，在课程教学目标中，不仅要求学生掌握取象比类思维的概念，能应用取象比类的思维方法分析中医相关理论的形成与应用，同时也要求学生能辩证地分析取象比类思维方法的优点和缺点，什么情况下适合用该方法推理，什么情况下不适合用该方法推理。培养学生的批判性思维，增强学生的思辨能力，是学生今后在中医药领域能走上创新道路的基础。

2.1 培养对概念阐释的思辨能力 中医基础理论课程基本为陈述性知识，学生对概念的内涵及外延的掌握尤为重要。中医古籍对中医理论多采用描述的方法，如《黄帝内经》对阴阳进行了“天地之道也”“万物之纲纪”等描述，但没有明确提出阴阳的概念。现代中医基础理论相关名词在进行概念化时，出现了概念阐明不规范，概念和术语含混的特点［3］。因此，在讲授中医基础概念时，一方面要引入当时的社会文化背景，从发生学的角度阐释概念。另一方面要结合其他学科或观念，如现代医学、人文科学、系统论等等，使概念由现象描述迈向本质阐明［3］。如“心主神明”的理论是课程教学的疑点，通过引导学生分组查阅文献资料，结合与思想、情感有关的汉字的造字多与“心”有关、以老子和庄子的思想为代表的道家“心”学等传统文化，从发生学加强对“心主神明”概念理解的同时，了解“心主神明”的现代研究范畴、中医临床适用范围等等相关知识，鼓励创新性的提问，在课堂上展开讨论，有助于培养学生对中医概念、术语的思辨能力。

2.2 结合案例式教学培养批判性思维 批判性思维对创新能力的培养至关重要。批判性思维是“具有目的性和反思性的判断”，既包括阐释、分析、推理、评估、解释和自我调整等认知技能，也包括好奇、敏锐、执着求真等思维习性［3］。批判性思维是一种能力，需要通过所从事的具体活动来表现。结合案例进行教学有助于培养学生的批判性思维。例如在完成“血液的生成”学习后，通过一个简单的血虚患者看病过程的案例，结合已学的知识，展开小组讨论，并进行汇报。一方面让学生巩固了血液生成与脏腑关系的知识点，进一步思考血虚与哪些脏腑功能失调有关？临床治疗思路怎样？并通过病案给出的治疗方法或者方药，思考为什么要这样治疗，是否符合中医理论？还可以有什么思路？另一方面让学生对诊疗过程中的医患沟通进行思考、评价，分析医患沟通中有何问题，怎样沟通会更加合理。通过结合病案的案例式教学可以培养学生对理论知识的应用能力、临床思辨能力、语言沟通能力、团队合作能力，进一步培养了学生的批判性思维。

2.3 将科研思维训练融入教学 为了使学生的知识不与现代研究脱轨，使所学的知识活跃起来，教学中应适当融入一些启发科研思维的教学。如在讲授人体之气的推动作用时，可以结合“参麦注射液对小鼠气的推动作用的实验研究”进行讲解，从实验设计，到实验结果、结论，让学生了解科研思路和方法，同时提出问题：用参麦注射液进行气的推动实验是否合理？在实际操作中，有哪些因素的干扰会影响实验结果？该实验设计还有哪些不合理的地方，怎样修正？通过科研实验的案例教学让学生接触科研思维，并提出疑问，思考解决疑问。教师可以根据学情，适当向学生介绍自己在科研实验中的一些问题、一些成就、一些感悟。可以通过现代创新研究的案例，如在讲授瘀血的理论时，结合陈可冀院士对于活血化瘀的研究案例，让学生了解如何从古人的理论中寻求创新发展之路。此外，学生的自主学习也很重要，引导学生查阅文献资料了解前沿动态，培养学生自主学习、独立思考、理性思辨的能力。保持学生的怀疑精神、执着求真的思维习性，从学生发展的角度来看，有利于学生逐步形成创新思维。

综上所述，在中医基础理论课程教学中，既要从传统文化、对自然现象的观察入手培养中医思维，抓住中医之根、中医之魂，也要培养学生的批判性思维、创新能力，为培养优秀的创新型中医药人才打下基础，为推动整个中医药事业的长远发展添砖加瓦。