抽筋往往是疾病的预警

◎吕雪萱

是否曾经无端地出现一阵小腿抽筋？可能在站着、走着、坐着或睡到半夜的时候，就被那阵突如其来的剧烈疼痛感所侵袭，痛楚在搓揉呵护之下能慢慢消退或留下一丝丝的酸麻，虽然过后没事，但这样的经历却非常难受。

多数人认为这很稀松平常，每当过于疲累或走动太多，难免会发生抽筋。可是并非所有的抽筋现象都能被视为等闲，有时，抽筋也是某些疾病的预警！

“抽筋”是指身体肌肉（包括骨骼肌及平滑肌）的不自主收缩而引起疼痛，甚至出现局部外观变形的一种现象，分为一过性发作和反复且频密发作。所谓“一过性”发作，通常是因为疲劳过度、运动前热身不足、过度重复使用某一部位肌肉、肢体长时间保持同一姿势等原因导致的生理现象。一般是一次性过去了就不再发作。另外，也有因大量出汗、严重腹泻或呕吐导致体内水分及电解质大量流失而发生抽筋。

引起抽筋的原因不尽相同，除了上述因素，还包括环境温度骤变、精神过于紧张，或是服用某些药物，如利尿剂、治疗哮喘的药物（长效肾上腺素能β 受体）等也会引起抽筋。孕妇也可能因身体电解质的调节紊乱而出现抽筋现象。

如果没有上述情况却莫名出现反复且频密的抽筋现象，就要小心或许是一些疾病的并发症及警示。包括内脏功能异常、血管病变、代谢性疾病、肝肾功能障碍、甲状腺功能异常、深静脉栓塞以及长期血糖过高等。此外，一些骨筋伤者，例如脊柱病变中的椎间盘突出、椎管狭窄，造成对神经的压迫和刺激，也会导致异常的肌电信号传导而引起抽筋。其他如高热、癫痫、破伤风、狂犬病等，也会引起全身性的抽筋、抽搐。若已严重至呈现“角弓反张”（即指项背高度强直，使身体仰曲如弓状的情况），就属于病情危殆了。

抽筋是否需要求医？

一般一过性的抽筋可以施予应急处理。缓解后，只要有适当的休息以及补充流失的水分及电解质就行了；若是反复及频密发作的抽筋，可能会干扰日常作息，尤其夜里频频发作会干扰睡眠，导致原有基础疾病的发展陷入恶性循环中。这时就必须积极循因治疗，把根本的原因解决或缓解才能让疾病有更好的预后。

抽筋经常发生在小腿肚，而且以夜间发作最为常见；上肢如虎口部、手指的抽筋也较为常见。应该排查是否有颈椎病的可能性。腹部肌肉、内脏（肠、胃、胆管等）平滑肌等，如果反复出现或呈现急性剧烈疼痛则需尽快就医，去做进一步检查和治疗。因为有时这种情况也是急腹症的表现，病情的严重性不容小觑。

肝藏血不足引致挛急

中医经典里有“转筋”“脚挛急”等关于抽筋的记述。根据脏腑理论，中医认为肝主筋、藏血。血有濡养全身经筋的功能。如果肝藏血不足，则有可能导致筋失濡养而发生挛急的现象。故有滋养肝血而治抽筋的说法。

此外，中医古籍《伤寒论》的条文里也记载了因发汗过度导致“脚挛急”的叙述。以现代医学理论解释，即为身体因大量汗出，导致体内水电解质紊乱而出现腿部的抽筋。

辨证分型内服中药

中医治疗抽筋的主方是源自《伤寒论》的“芍药甘草汤”，即是白芍和甘草两味药，甘酸相合，有生津养血之效，而且在现代药理研究中也明确了芍药与甘草的配伍使用，对肌肉有解痉、镇痛和抗炎的作用。

除了依据辨证分型给予内服中药煎剂，中医也有很好的外治法，例如推拿、拔罐等，除了能很好地缓解局部肌肉的挛急外，更重要的是可以通过选穴配穴，针刺温灸，达到调节全身的效果，使发作次数减少，程度减轻甚至不再发作。

少食生冷，补充钙质

中医认为“寒主收引”。意思是说寒凉之品易使人体气机收敛，腠理紧闭，脉络拘紧，筋肉挛急，会导致肢体疼痛和活动不利。因此中医认为此类患者不宜食用寒凉食品、生冷饮食，例如冷饮、凉性水果、未经煮熟的蔬菜和甲壳类海鲜等。适宜进食的则是含有丰富钙质的食品，例如牛奶、海带、小鱼干、黄豆及其制成品。

生活规律，预防抽筋

避免过度疲劳或过度重复某一动作，尤其是一直以来缺乏活动的情况下。生活要规律，注意补充水分、注意保暖，适度晒晒阳光，避免长时间暴露在温度低的环境。在运动前做热身准备，经常拉伸以保持良好的肌肉延展性及柔韧性。警惕潜在慢性病的发生，如果怀疑，请尽早到医院就医。

自我拉筋，促进循环

平日可以自我拉筋，能起到一定的预防作用。局部的推拿更是在抽筋发作现场帮助舒缓的一种极有效的方法，一般是顺着肌肉纹理方向进行按揉。小腿肚抽筋发作时，把患侧的脚尖垫在较高的平坦处，身体伸直前倾。拉伸腓肠肌，默数30～40 秒有助舒缓。若家中有人小腿抽筋，可让患者躺卧在床上，用手微抬起患侧的小腿，另一只手则把患者的脚板往上扳，过后也可在其小腿肚进行按揉；若是脚趾抽筋，即把5 根脚趾一起往上扳，可以缓解不适。

对于血液循环不好的患者，可以定时活动踝关节。重复做足背屈及背伸20～30 次，可以起到促进局部血液回流的功效。另外，可通过疏通经络，如按摩委中、委阳、阳陵泉和承山穴促进循环。热水泡足或热毛巾温敷也是不错的选择，一次一般10～20 分钟，既促进局部血液循环，也舒缓身心。