《综合护理技能实训》课程的教学改革初探

李 姗 周燕燕 郭彦萍 赵 萌

（新疆医科大学厚博学院，新疆 克拉玛依 834000）

《综合护理技能实训》课程是护理专业学生必修的一门课程，课程实践性强，涵盖了内、外、妇、儿、急救、基础护理学、健康评估等各门课程知识的最重要的综合操作技能。我院的《综合护理技能实训》课程是在第6学期开课，共36个学时，涵盖8个实训项目，包括新入院患者的护理技术、呼吸系统常用护理技术、危重患者常用护理技术、外科手术护理技术、管道护理技术（1）、管道护理技术（2）、急救技术、婴幼儿护理技术。每个实训项目包含多项护理任务，每个护理任务又包含多项护理理论知识和技能。本文重点探讨如何促进学生综合能力的发展，帮助学生在以后的临床工作中能更好地将所学知识和技能与病人病情关联，有效与病人沟通，进一步提高临床实习教学质量。

一、《综合护理技能实训》课程教学的基本现状

（一）课程设置不合理

《综合护理技能实训》课程是一门实操性特别强的课程，该课程的设立正好符合我院培养“应用型人才”的办学定位，全部为实验课时，共分为9次课，包括8次实验课和最后一次考核课，共36学时。由于每节课实训项目的案例包括的护理操作项目较多，学生在时间分配上往往不够合理，不能充分满足学生对实训课程的需求，学生的动手操作能力也不能得到很好的提升。

（二）教学方法相对落后

在本课程开展之前，学生已经在基础护理学、健康评估等课程中学习过相关的操作内容，已经有了一定的基础，因此我院目前采用的教学方式主要是采用以案例为基础（Case Study Based Learning，CBL）的教学方法。教师在教学中引入典型的临床案例，引导学生根据护理程序的五个步骤对案例进行分析。首先教师带学生一起阅读案例，并指导学生如何进行案例分析，鼓励学生结合专业知识，通过分析、讨论解决实际问题；每小组学生按照护理评估的内容提出相应的护理诊断及相关因素；学生根据角色扮演法实施护理措施，每小组按照护理评估、诊断、计划、措施、评价等整体护理的要求来分别进行操作，最后老师对学生进行考核与总结。这种教学方式是以学生为核心，老师需把握课堂秩序和教学进度，学生根据案例进行具体操作的教学模式。这样的教学方法对临床案例的要求较高，低质量的案例反而不容易激发学生的主动性和积极性，并且对护理操作技能的熟悉程度也有很大的差异［1］。且有时学生对案例的理解和分析不够透彻，在练习操作的时候不能将案例与操作有机结合在一起，只是机械性的记忆操作，不容易提高学生的积极性和求知欲。

（三）师资力量相对薄弱

由于《综合护理技能实训》课程的案例对教师的知识储备量相对较高，而我院由于成立时间较短，师资队伍相对较年轻，且任课教师多为基础护理教研室的老师，且大多都缺乏临床工作经验，师资队伍相对比较单一，对案例的编写及综合分析能力稍有欠缺。

二、《综合护理技能实训》课程教学改革的建议

（一）择优选用兼职教师

优良的师资队伍是教学质量的重要保障，建议选择学校的附属医院及当地三甲医院具备良好的师德师风及丰富的教学经验、实践能力强、教学特色鲜明、勇于改革创新的护理人员参与《综合护理技能实训》课程的教学，从而优化护理师资队伍，将强化临床技能的教学理念贯穿人才培养方案全过程，落实“早临床、多临床、反复临床”的要求。并通过集体备课、试讲、讲课比赛、操作比赛等加强学院和医院师资队伍的沟通与交流，既能增强专职教师的实践教学经验，又能提高兼职教师的教学能力［2］。学院目前通过引入退休的优秀护理学专家作为“银临专家”，在“银临专家”的带领下，年轻教师对授课内容、授课方法有了更深刻的认知，同时积极引导年轻教师主动投身科研，在教学过程中发现不足并寻找新的工作方法，不断培养科研思维，通过“以老带新”，起到了很好的“传帮带”作用。

（二）完善《综合护理技能实训》课程的内容

在案例选择上专兼职教师应充分沟通交流，尽可能选择临床上的典型案例并且符合地区特点，并鼓励专职教师进入临床调研，不定期更新授课案例与知识技能。专兼职教师还应了解本课程及相应护理操作的发展动态，在教学工作中，要紧密贴合临床，将临床护理操作的新技术、新标准、新方法、新经验及时充实到教学过程中，使实践操作环节更显活力。《综合护理技能实训》课程的教学应紧跟临床，实时更新，如现在医院越来越重视的“医院感染”问题，在教学过程中，应将“无菌技术观念”贯穿到护理操作全程中，加强学生的无菌观念［3］。

护理专业教师应充分认识将课程思政元素融入护理专业课程教学的重要性和迫切性，紧密结合习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上的讲话精神，在培养学生理论知识和护理操作技能的同时，对课程内容进行一定的创新，培养学生“爱岗敬业、尊重平等、有效沟通、团结协作”的职业素养，真正实现全方位的教书育人［4］。通过在案例中加入一些社会热点话题，如新冠疫情形势下，在护理好病人的情况下，如何与病人及家属做好有效沟通，减轻其焦虑恐惧心理；如遇到护患纠纷时，作为护士应该怎么处理问题，通过结合社会热点话题激发学生的学习兴趣，通过理论联系实际及换位思考，帮助护生树立正确的价值观，增加护生的职业认同感。

（三）完善《综合护理技能实训》课程的教学方法

单一采用CBL教学方法存在一定的弊端，建议教师在课堂设计的时候可以引入CBE教学模式［5］、CBL结合 PBL教学法［1］、“反思笔记”法［3］、CDIO教学模式［6］、服务性学习［7］、利用信息技术支持课堂内外教学活动［8］、以案例为载体的仿真模拟教学、借助高仿真模拟人（SimMan3G）训练急救护理操作技能［9］，并在教学过程中引入“人本德育”的理念提高护生的人文护理关怀能力。一方面由于上课时间的限制，另一方面通过借鉴新冠疫情形势下教师需在线上授课，所以在适当增加课程的学时数的基础上，考虑采用线上线下混合式学习的模式增加学生的学习时间，从而提高学生线上听课的效率。通过合理运用传统教学手段与现代教育技术，充分提高学生的学习积极性，并提高学生在操作过程中的人文关怀能力。

（四）优化《综合护理技能实训》课程的考核模式

以往的考核模式多采用单一的操作考核，该模式存在考核操作项目难度不一，不能很好地判断学生的掌握程度，且不能很好地评价学生的人文关怀能力及评判性思维等综合能力。建议《综合护理技能实训》课程的考核采用客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）考核模式、包括“护理评估”“护理计划”“护理实施”及“健康教育”四个站点，护生根据所提供的临床案例，在规定的时间内依照顺序在各个站点作答，从临床基本知识、急救操作技能、评判性思维能力、交流沟通能力、人文关怀意识等对学生的临床能力进行全方位综合考核评估。例如魏芳、郑为华等人在综合护理技能实训课程中引入OSCE考核模式，发现该模式有助于提高护生的综合能力，缩短学校理论教学与医院实际的差距［10］。

三、结语

作为一名高校教师，应积极转变教学理念，不应循规蹈矩、照本宣科，积极探索新的教学方法和手段，不断充实教学内容。通过在《综合护理技能实训》课程引入新的教学方法，能够使这门护理学专业的整合性学科发展和建设得更好，不断提高护生理论与技能相结合的综合能力，帮助护生尽早适应临床实习生活，为培养应用型护理人才奠定良好的基础。