心脏超声+心电图检查对诊断非MI 异常Q 波的临床价值研究

孔冬梅

（济宁市第一人民医院超声科 山东 济宁 272000）

心肌梗死（MI）是临床上常见的心脏病，其心肌功能出现明显障碍，患者会出现明显的异常Q 波[1]。但是造成患者出现异常Q 波的原因众多，并不是均由MI 所导致，对于非MI 异常Q 波患者，其心肌功能仍会出现较大的障碍，为了给予患者针对性的治疗，需要对患者的病情作出准确的诊断[2,3]。目前临床上在对非MI 异常Q 波患者进行检查诊断时，主要是通过心脏超声和心电图检查，以确定患者的具体病变情况[4]。本文主要研究心脏超声+心电图检查对诊断非MI 异常Q 波的临床价值，如下所示：

1 资料与方法

1.1 资料

选取济宁市第一人民医院超声科于2019 年1 月—2020 年10 月期间急诊科及心内科收治的60 例非MI 异常Q 波患者进行研究。在本次纳入的患者中，男性33 例、女性27 例；年龄31 ～77 岁，平均（54.18±2.06）岁。

1.2 方法

所有患者均接受心脏超声和心电图检查，心脏超声的检查方法为：（使用PHILIPS 公司的EPIQS5 型彩色超声仪）选择频率为1 ～5.0 MHz 的时S5-1 探头进行检查；在检查时，使患者保持左侧卧位，然后使用探头对患者胸骨旁左室长轴、短轴，心尖两腔、四腔、五腔，剑突下切面等进行依次扫描检查；在检查时，对心内结构、心肌室壁运动情况进行仔细查看，若患者有Q 波异常，则需要重点的检查；仔细寻找MI 超声表现特征，同时评估各个室壁的活动情况，并使用16 段法进行评价。

心电图检查：使用麦迪克斯的网络心电图机对患者进行常规12 导联检查，在检查时使患者保持平卧位，对患者的心跳图进行记录；若遇到特殊情况，则对患者的右胸Ⅴ3 R、Ⅴ5 R、Ⅴ7 和Ⅴ8 进行扫描；对于异常的Q 波，其波长相对较宽、深，不小于同导联R 波的25%，同时波宽不小于0.04 s；对患者进行复查后，其Q 波无演变的过程；异常Q 波的定位判断，采用传统MI 定位标准进行。

1.3 观察指标

统计非MI 异常Q 波通过心脏超声检查和心电图检查的结果。

1.4 数据处理

应用统计学软件SPSS 22.0 进行分析。计数资料采用χ2检验，以百分比（%）表述；计量资料采用t检验，以均数±标准差表述；P＜0.05，表明统计学有意义。

2 结果

通过对60 例患者实施病史检查和实验检查，所有患者均排除MI，并且对所有患者实施心脏超声和心电图检查，均无MI 特征。在检查过程中，有9 例患者在心脏超声检查时，会出现明显的心内结构异常现象，并且其中的4 例患者会出现与前间壁MI 较为相似的情况，其ECG胸前导联上Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3 表现为QS 型，同时有B 型预激症候群的诊断特征；另外5 例患者检查时，其Ⅱ、Ⅲ以及aVF 导联上异常Q 波表现突出，膈面MI 有较高的相似度，并包含2 例A 型WPW 诊断特征。在检查时发现有3 例患者有完全性左室支传导阻滞图形，将检查结果与心脏超声对比，患者左室在收缩期时会出现更为明显的收缩现象，这时患者的特征与LBBB 较为相似。有22例心脏Q 波异常患者，其肢体导联Ⅱ、Ⅲ以及aVF 导联的Q 波异常，此种情况是最为常见的一种情况，通过检查发现这些患者的aVL、Ⅴ5、Ⅴ6 导联Q 波异常，通过心脏超声检查，可以发现这22 例患者的左心室游离壁下部、室间隔中部、室间隔上段有一条粗大条索，且条索的厚度为3.5 ～6.0 mm，可以诊断为左室腔内假腱索。

通过对患者实施心脏超声检查，有37 例患者有器质性病变情况，其中有29 例出现心肌肥厚性改变，并且在这29 例患者中有20 例的症状与肥厚性心肌病相符，有11 例患者的病理特征与非对称性室间隔肥厚型相符，有4 例与肥厚性心肌病特征、流出梗阻性相符，3 例患者与全心肌肥厚型特征相符，2 例与肥厚性心肌病、心尖肥厚型相符。患者有明显的Ⅱ、Ⅲ以及aVF 导联上异常Q波异常，其胸前Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3 导联存在明显的异常Q 波；在检查时发现有5 例患者有明显的心腔扩大现象，心肌较薄，患者的Ⅰ、aVL、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3 导联存在明显的异常Q 波；37 例存在器质性病变的患者中，其中有3例患者伴有老年慢性肺源性心脏病，通过实施心脏超声检查，其右心室有肥大现象，病情右心房有明显的增大，患者胸前Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3 导联存在明显的异常Q 波。

3 讨论

随着我国人口老龄化的加剧以及人们生活压力的加大，我国心脑血管疾病的发病率较高，对我国人们的身心健康有着较大威胁[5,6]。异常Q 波是心脏疾病中的常见特征，并且异常Q 波多发生于心肌梗死患者当中，但是部分异常Q 波患者为非MI，并且正常人的心脏也可能出现异常Q 波现象，其病情较为复杂，诊断治疗较为困难[7,8]。

为了确定异常Q 波患者的病情，为患者实施积极的治疗，需要对患者实施合理的检查[9]。目前临床上在对异常Q 波检查时，主要采取心脏超声检查和心电图检查，心电图检查可以了解患者异常Q 波出现的部位，心脏超声方法可以对患者心脏结构情况进行清晰观察，进而对患者的病情作出准确的诊断[10-11]。

研究得出，通过对60 例患者检查，均非MI 所导致异常Q 波，通过心脏超声检查有37 例患者的心脏存在器质性病变情况。研究结果表明，通过心脏超声和心电图检查，能够对异常Q 波患者的情况进行准确诊断；而非MI 异常Q 波患者的原因主要是因为左室假腱索、心室肥厚、扩张性心肌病，并且多发性心肌炎、脑血管意外、风湿性心脏病也是导致非MI 异常Q 波的因素，诸多因素的存在导致疾病检查时需要联合使用心脏超声和心电图检查。

综上所述，通过检查发现非MI 异常Q 波患者出现异常Q 波的因素较多，需要对患者实施心脏超声联合诊断，并结合临床进行全面的分析，对病情作出准确诊断。