尘肺病与肺结核的X 线诊断对比分析

饶新民，李博云（通讯作者）

（1 重庆市疾病预防控制中心职业卫生所 重庆 400042）

（2 重庆市渝北区人民医院放射科 重庆 400000）

肺结核和尘肺病在临床中属于常见的疾病，以上两种疾病的发展，会对患者的呼吸系统功能造成严重的影响，所以，临床中，需要对患者进行有效治疗，对患者的疾病情况进行有效控制，才能够保证患者的生活质量。肺结核属于慢性疾病，具有传染性，是由结核杆菌引发的，该病的主要传播途径就是呼吸道进行传播。肺结核患者与正常人群接触后，如果肺结核患者呼吸带有结核菌的飞沫，然后正常人群吸入，则有很大的可能感染肺结核[1]。该病曾经席卷全球，有白色瘟疫之称。肺结核疾病患者最常见的临床症状为发热，大多数患者为长期午后潮热，就是下午或者傍晚体温升高，第二天早上，体温恢复正常，有一部分患者会出现乏力、盗汗、食欲减退以及体重减轻等情况，如果患者为育龄期的女性患者，则会出现月经异常等情况。临床中将结核病分成原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎等情况[2]。尘肺属一种临床中常见疾病，属于呼吸系统疾病，尘肺疾病主要是因为患者由于职业性活动的缘故，长时间地处于充满弥散性粉尘的环境中，从而使患者的系统疾病发生进行性纤维化。想要在临床早期对患者展开对症治疗，就需要对患者进行有效鉴别以及准确诊断，才能够帮助患者加速康复。临床中，一般通过X 线诊断方法对尘肺病和肺结核患者进行诊断[3]。本次研究，作者收集2018 年6 月—2019 年12 月，60 例尘肺病的患者，将其作为观察组，然后选择同时期已在治疗的60 例肺结核患者，将其作为对照组，现将研究结果报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018 年6 月—2019 年12 月我疾控中心的60例尘肺病的患者，将其作为观察组，然后选择同时期来正在治疗的60 例肺结核患者，将其作为对照组，观察组患者年龄36 ～55 岁，平均年龄为（41.26±5.46）岁，男性36 例，女性24 例，对照组患者年龄35 ～55 岁，平均年龄（42.53±5.58）岁，男性38 例，女性22 例，患者家属在同意书上签字，所有患者一般资料，包括性别、年龄比较（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均通过X 线进行诊断，肺结核和尘肺病通过国家标准进行诊断，疾病诊断中，需要有关工作人员进行指导。诊断中，需要调整曝光量，使其在2 ～10 mA之间，曝光时间在0.02 ～0.08 s 之间，设置焦片的距离，摄片的大小，完成摄片之后，自动洗像，然后和患者的临床实际情况相结合，然后开始阅片，分析诊断结果。

1.3 观察指标

对两组患者的X 线诊断结果进行研究分析。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0 统计学软件进行数据处理。计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验。当P＜0.05 时说明差异具有统计学意义。

2 结果

肺结核患者通过X 线诊断后，对照组中，结节密度均匀患者有41 例（68.3%），结节分布均匀患者有34 例（56.7%），结节大小均匀患者有48 例（80.0%），尘肺病患者通过X 线诊断后，观察组中，结节密度均匀患者有17 例（58.3%），结节分布均匀患者有14 例（23.3%），结节大小均匀患者有16 例（26.7%）（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

临床中，尘肺病患者一般通过X 射线进行诊断，包括参考临床表现以及实验室检查结果，可以作为临床尘肺疾病的诊断金标准。煤矿工人的肺组织出现长时间的纤维化，而且尘肺患者的免疫组织也会发生损伤，发生肺部感染的概率大大增加，对患者的肺功能产生了极大的影响。煤矿工人发生尘肺后，出现下呼吸道感染的概率较高，死亡率也是居高不下[4]。影响的危险因素较多，会使患者的局部小气道发生梗阻，分泌物的分泌逐渐增加，从而使引流情况产生阻碍，患者的系统免疫功能也会逐渐下降，从而使患者引发感染。引发下呼吸道感染的主要因素包括[5]：小气道狭窄、分泌物排泄收到阻塞以及免疫功能局部受损，尘肺患者发生肺感染后，在临床中一般会出现咳嗽、黏液浓痰、气短以及呼吸困难情况，还有少部分的患者会出现发热情况。煤矿工人发生肺感染后，会对患者的生活质量产生明显的影响，所以，想要保证患者的生活质量，首先就需要对尘肺病患者进行有效诊断[6]。

肺结核属于慢性疾病，具有传染性，一般由结核杆菌引发的，主要通过呼吸道传播，正常人群和肺结核疾病患者相互接触后，如果正常人群吸入肺结核患者的带有病菌的飞沫，则有较大的概率引发感染。肺结核患者在临床中主要通过早期规律治疗，且分成强化和巩固两个阶段的治疗。通过流行性冰雪表明：我国的肺结核患者具有地区差异，西部地区的活动性肺结核的发病率较高，普遍高于全国平均水平，东部地区的发病率要低于全国平均水平。患者发生肺结核后，会出现发热、咳嗽、盗汗、疲乏无力、体重减轻、血液系统疾病、内分泌功能异常等情况，临床中一般会通过影像学检查，可以得到良好的诊断价值[7,8]。

肺结核和尘肺病的发病机制存在一定的差异，通过X 线检查，相似情况较多，不同处较少，临床X 线诊断，容易发生漏诊以及误诊情况。有关研究表明：通过胸片影像检查，会有血行播散型肺结核疾病，大多数患者会存在瓣状和整齐的腺泡样结节疾病，大多数慢性患者的病灶存在于患者的肺部，结节的大小也各不相同，急性的发病患者的分布也相对均匀，密度相似。由本次研究结果表明：肺结核患者通过X 线诊断后，对照组中，结节密度均匀患者有41 例（68.3%），结节分布均匀患者有34 例（56.7%），结节大小均匀患者有48 例（80.0%），尘肺病患者通过X 线诊断后，观察组中，结节密度均匀患者有17例（58.3%），结节分布均匀患者有14例（23.3%），结节大小均匀患者有16 例（26.7%），有结果看以看出，肺结核和尘肺病患者通过X 线进行诊断，发现X 线影响特征方面的差异性较大，尘肺病患者通过X 线影像学进行诊断后，发现患者的病灶为八字形影、肺气肿以及网状阴影等情况[9]。通过X 线诊断，可以有效提高肺结核和尘肺病患者的诊断准确性，且X 线诊断无创伤性，通过诊断，可以发现病变情况，病变的大小以及病变的具体位置，通过对相应的影像学资料进行分析，两种疾病的表象特征具有一定的差异性，结节的大小、密度以及分布情况具有明显的差异，通过X 线进行诊断，疾病的影像学特征比较显著，患者的肺部纹理、阴影的分布情况存在差异，通过X 线诊断，可以有效鉴别，并得到准确的诊断结果[10-13]。

综上所述，肺结核和尘肺病患者通过X 线进行检查诊断，患者的疾病影像学特征比较明确，临床诊断结果准确，如果有必要，可以联合痰液培养，提高诊断结果。