阶段性考核法在肝胆外科护理带教中的应用

卢红艳

应城市人民医院，湖北孝感 432400

现代护理护士不仅要有专业的理论知识，更要有较强的护理能力，才能提高病人的护理水平。然而，按照“简单一体化”的教学模式，学生实习后难以应付繁重的护理工作，如何培养出符合护理工作要求的高素质实用型人才，值得深入思考。护理工作的特殊性决定了高级护士在承担日常护理工作的同时，还扮演着另一个重要的角色：带教老师的角色。护理实习阶段对护生具有重要意义。现阶段，如何引导他们，如何把在学校学到的理论和技术与护理工作有机结合起来，如何培养优良的作风、养成良好的职业习惯，是摆在护理教师面前的一项严肃而重要的任务。但护理工作繁重琐碎，任何医疗机构都不会因为护士有教学任务而减轻工作量。因此，探索规范、高效的教学方法，在不影响日常护理工作的前提下，保证教学质量就显得尤为重要。实践教学是各行各业专业人才培养的必经阶段，特别是对医学专业来说，实践技能显得更为重要。在一个与健康相关、依赖生命的行业里，不能有丝毫疏忽的余地[1]。对于护理肝胆外科来说，不仅要求肝胆外科护生具备较高的操作能力，还需要熟练掌握相关专业的理论知识，从而解决护理工作中遇到的各种问题，培养肝胆外科护生分析问题、解决问题的能力，同时完成各种程序性文件的撰写。因此，在教学中一直在探索和追求有效的教学方法，如何让学生对此有更充分的理解和记忆是一个热门话题。而护理教学成果的考核也非常重要，以往一般是在实习期结束之后进行一次性考核，但这种方式无法及时了解护生的学习进度和掌握情况。阶段性考核法是一种分阶段的考核手段，是为护生提供分阶段的教学目标和考核重点，可更好了解护生的学习进度和掌握情况，并有利于教学方案的调整。该研究选取该院2019 年1 月—2020 年1 月80 名肝胆外科护生，探析了阶段性考核法在肝胆外科护理带教中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院80 名肝胆外科护生，双盲随机法分两组，每组40 名。阶段性考核组年龄21～22 岁，平均（21.12±0.12）岁；均为女性。常规考核组年龄21～23 岁，平均（21.41±0.41）岁；均为女性。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规考核组给予期末考核法教学：①医院护理部牵头组建护理临床实习教学机构，制定实习生管理制度、教师选拔制度、教师管理制度、轮岗制度、培训制度，规范各轮岗科室考核制度和流程，实行学分制考核。负责组织完成所有实习生的集中培训，包括各项规章制度、文明礼仪等，对护生临床实习和教师教学进行督导和监督。定期组织实习生见面会、师生交流会，发放相关问卷，负责整理反馈意见。②科室根据教师选拔制度选派德才兼备、责任心强的教师，协助护士长具体负责科室护生教学工作，根据医院要求和专业特点制定科室教学工作方案，规范护生岗前培训内容并负责具体实施。负责护生的排班，定期检查或不定期抽查具体教学教师的教学行为和效果。③实习生由教学部教学教师和教学部教学督导组进行考核。考试内容由护理部制定的共性部分和根据科室特点需要掌握的知识组成，包括劳动纪律、着装礼仪、医德医德、基础护理知识、专业护理知识和护理进展、基础护理技能、专业护理技能、健康教育能力、沟通能力、应急能力和护理文书书写能力。考试方式是随机查题，模拟操作，完成理论试卷。实习生进入科室的第一天，教师介绍科室情况和相关规定，然后随机分配给每位教师进行后续实习。根据实习大纲，教师回答护理中的相关问题。每周组织一次专科讲座。实习结束后，将进行理论和操作考核，老师将根据实习期间实习生的综合能力对实习生进行评分。

阶段性考核组实施阶段性考核法教学。肝胆外科护生的培养目的是使实习生具备必要的理论知识、较强的实践技能和良好的专业素质，因此阶段性考核需要综合体现在以上几个方面。考核要点的设计主要分为3 个方面：理论知识、专业技能和专业态度。具体内容如下：第一阶段，要了解肝胆外科疾病的种类、主要护理症状和专科护理特点；对常用药物的作用、用量、使用方法和可能出现的不良反应有一定了解，掌握基础护理和生活护理。对专科护理有全面的了解；了解护理相关规章制度和工作流程；具备基本的专业素养。第二阶段，护理工作站计算机运行正常，充分了解术前准备流程和基本护理技术，充分了解肝胆外科常见专科护理操作和术后病情观察要点。第三阶段，对于常用检验、检验结果所代表的护理意义；对于常用急救药品的使用和使用有一定的了解，对于监护仪器的相关方面有一个全面的掌握。第四阶段制定及时有效的护理计划和针对性的护理措施，具有良好的突发事件应急处理能力。阶段性考核教学法的具体实施：每位教学教师遵循阶段性考核的实践要求，将阶段性考核的内容融入到跟随者的具体实践过程中。根据实习阶段的不同，结合肝胆外科护生的考核成绩，调整教学方法和重点。带教老师和肝胆外科护生补充阶段考核要点的重点和薄弱环节，并在每个阶段结束时沟通实习情况。

1.3 观察指标

比较两组肝胆外科护生满意度（0～100 分，越高越好）、肝胆外科护理操作考核成绩、肝胆外科护理理论考核成绩（0～100 分，越高越好）。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（），组间差异比较采用t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝胆外科护生满意度对比

阶段性考核组的肝胆外科护生满意度是（95.67±3.67）分，而常规考核组的肝胆外科护生满意度是（82.21±2.56）分。阶段性考核组的肝胆外科护生满意度比常规考核组高，差异有统计学意义（t=19.025，P＜0.05）。

2.2 两组肝胆外科护理操作考核成绩护理理论考核成绩对比

阶段性考核组肝胆外科护理操作考核成绩、护理理论考核成绩均高于常规考核组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肝胆外科护理操作考核成绩、护理理论考核成绩比较[（），分]

表1 两组肝胆外科护理操作考核成绩、护理理论考核成绩比较[（），分]

3 讨论

护理学是一门实践性很强的学科。护理实践教学是护理教育的重要组成部分，是培养学生实践能力的根本途径，其目的是培养实用型护理人才。重视护理实践教学是理论联系实际的需要。然而，目前护理实践教学与实践仍有一定差距。传统的护理实践教学模式照本宣科，机械单调，教学过程呈现零散的特点，不利于整体观念的形成。在教学过程中没有穿插考试，只对护生在毕业时进行理论和基本操作考核[2]。由于考试形式的限制，护生在实习期间只需机械地模仿讲师的一招一式，临近下课时的突击练习即可达标。因此，学生在实践过程中不需要积极思考，缺乏压力和动力。护生学习主动性差，教学效果不理想。肝胆外科护理实习教学是临床护理教学的主干课程之一，专业性强，临床技能要求高。因此，探索可行、科学、有效的肝胆外科护理实习教学模式是摆在临床带教老师面前的一道难题。为适应肝胆外科护理实用型人才培养的需要，适应肝胆外科临床护理专业发展的需要，需对传统的教学方法进行改进，形成多元化的实践教学模式[3-4]。

实习护生指在学校完成所有护理理论课程，并在学习的最后阶段进入临床实习的护理本科生，护理实习生心理、学习能力和行为习惯均处于成长期和上升期。要把他们培养成与用人单位直接联系的新型应用型技术人才,将经历快速增长和转型，并暴露出不同的问题。临床实习是护理教育的重要组成部分，是护生将护理理论应用于临床实践的重要环节，是培养护生操作能力、适应能力和护患沟通能力的重要途径,也是从学生角色到护士角色的过渡阶段。分析护生实习中的考核方式，对护生实习成效的评估、提高实习效率具有重要意义。

目前，传统的考核方法已经不能满足肝胆外科护生护理实习的相关培养需求，传统的教学模式在护理专业实习阶段起到了基础性和有效性的作用。但也存在教学形式单一、学生自主学习能力弱、不利于培养学生护理思维等不足。阶段性考核方式是评价肝胆外科护生护理能力的一种非常客观的考试方法[5-6]。它的基本思路是一种“分目标、分阶段”测试，涵盖护理实践和护理思维，要求考生在特定时间内通过“重点目标考核”，采用一定的评分标准对某一阶段考生的知识、技能、态度等护理能力进行综合评价，是一种较为科学的考核方式。护理实践技能是一门理论性和实践性很强的护理学科[9-11]。在培养优秀护士的过程中，应重视护理能力的培养和考核。考试评价是学习效果的验证[7-8]。科学的考核评价体系可以促进教学模式的优化，提高教学质量，激发学生的学习兴趣。按照现代教育理念的指导，适应社会对护生的需求，在护理教学中应加强肝胆外科护生护理时间能力的培养，而不再只是灌输知识、训练技能[12-13]。阶段性考核是一种客观、全面、公正的评估形式，它不仅能评估学生的护理综合能力，还能帮助学生有效地整合知识和技能。阶段性考核应用于肝胆外科护生护理技能的规范化培养和考核，注重培养护理护生的护理思维能力和实践操作能力，有利于培养一大批高素质、实践能力强的复合型护理人才[14-15]。

该研究显示，阶段性考核组肝胆外科护生满意度高于常规考核组，肝胆外科护理操作考核成绩、护理理论考核成绩高于常规考核组（P＜0.05）。阶段性考核方式可更好地整合不同阶段护生的理论知识和临床操作技能，同时也使考核具有临床实用性[16-18]。不同阶段的考核内容侧重点有所差异，要求涵盖病例分析、护理评估、护理诊断、护患沟通和至少3 项护理操作技能，考核方式设置灵活、生动、直观、深刻。在这种阶段性考核方式下，设计的考核情景更贴近临床，有效地促进了护生临床工作经验的积累和思维的成熟，提高了护理实践教学质量[19-20]。

综上所述，肝胆外科护生实施阶段性考核法教学效果确切，可提高肝胆外科护生的实习成绩，且其对这种阶段性考核方式的满意度比对期末一次性评估考核的满意度高。