手术视频在小儿外科临床实习教学中的影响分析

黄超

泗水县人民医院小儿外科，山东泗水 273200

小儿外科学属于新兴临床学科，主要对行手术治疗的小儿疾病，主要包含小儿普外、新生儿外科、小儿泌尿外科、小儿胸心外科、小儿耳鼻咽喉、小儿骨科等[1-2]。小儿外科主要针对儿童外科疾病相关研究内容专门设计的科室，属于专业性、实践性较强的临床医学学科，在临床医学中小儿外科学习具有重要意义。传统儿科手术培训方式主要采取传授知识，以书本内容教学为主，将课堂、教师作为中心，使学生被动接受学习[3-4]。将学生作为教学活动主体人员，使用先进科技方法实施自学，培养学生的自主学习能力，提升学习效率。在医学教育中，临床实习可充分连接医学实践和理论，此阶段培养严重关系到实习生的职业生涯[5-6]。现在小儿外科临床实习教学中实施手术视频，使实习生获得更加生动、置管的标准化教学内容，提升教学质量，为临床教学提供可靠、新型教学方法[7]。现分析2019 年3 月—2020 年3 月间纳入该院小儿外科实习的研究生56 名的资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该院小儿外科实习的研究生56 名，依照计算机表法分组，各28 名。研究组：男性实习生9 名，女性实习生19 名；年龄21～24 岁，年龄（22.56±0.35）岁。参照组：男性实习生8 名，女性实习生20 名；年龄22～24岁，年龄（22.89±0.48）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

参照组实施传统教学方式。在实习生进入课堂学习后，依照正常的授课方法和顺序，教师将小儿外科知识作为主要宣教内容，讲述相关疾病的全部知识、发病机制、发病因素、临床症状、临床症状以及检查方法等。根据实际临床教育分成两个阶段，先采集病例，取经典病例内容作为教学内容，将儿科相关疾病知识、临床症状、疾病发生特征、发展情况等内容全部介绍给实习生，在教学中指导学生充分收集病例、检查内容以及详细记录等，对疾病实施初步诊断，制定针对性和合理治疗计划。对教师点评内容、总结内容等进行总结讨论，指出相关问题，由学生实施讨论，并详细记录。

研究组在传统教学方式上加之手术视频教学，带教老师需依照小儿外科常见疾病录制的手术视频进行剪辑，对手术视频进行讲解，2 次/周。手术视频内容特点为手术视频制作重点为手术操作流程、操作技巧，将手术相关知识充分融入至视频中，尽量不使用文字表述，最好使用三维动画、图片等方式进行展示。每部手术视频均为典型病例，收集患者的临床资料，明确疾病诊断和鉴别诊断方法，充分掌握手术指征，明确手术前计划。让学生充分掌握相关知识，直观掌握整个手术治疗流程。手术视频拍摄技巧主要使用高清摄像机实施拍摄，使用摇臂、三脚架等辅助器材，以最佳的拍摄角度优质的画面，拍摄时摄影师需与手术医师进行密切配合。

1.3 观察指标

比较两组实习生的理论考核成绩、技能考核成绩、对教学满意度。实习生对教学满意度的评价内容包含教学重点、教学启发性、对课程兴趣、对手术信心、对手术流程的掌握度、教学提高临床思维、手术配合度、外科操作技能等。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料采用（）表示，进行t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生理论考核成绩、技能考核成绩比较

研究组实习生的理论考核成绩、技能考核成绩相比于参照组较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生理论考核成绩、技能考核成绩比较[（），分]

表1 两组实习生理论考核成绩、技能考核成绩比较[（），分]

2.2 两组实习生对教学满意度比较

研究组实习生对教学满意度为96.43%（27/28），参照组实习生对教学满意度为71.43%（20/28），两组比较研究组高于参照组，差异有统计学意义（χ2=6.487，P=0.011）。见表2。

表2 两组实习生对教学满意度的比较[n（%）]

3 讨论

针对初次进入外科病房进行学习的儿科实习生而言，主要经阅读书籍获得相关医学知识，在临床教学中抽象、零散的医学理论知识，一般很难与临床实践中复杂多变的问题进行结合[8-9]。在临床上小儿外科疾病病变十分隐蔽，儿童缺少主诉机会，检查工作不能获得有效配合，需要相应技巧。小儿外科疾病病变较快，发展较快，需要与家属沟通能力较高[10]。在儿科专业临床实践工作中对年轻医生具有较大考验。如结合临床所学的医学理论知识和真实案例，让实习生充分适应实习工作，将成长速度提升，提升小儿外科实习生临床实习效率，进而积极完成临床教育工作[11-13]。

小儿外科临床教学目的不仅仅是传授单纯教学知识，而是将真实的儿科案例作为内容，传授特定的临床实践技能。针对于实习生而言，在学习中储备了一定的临床知识，实习生不能充分掌握采取何种方法处理教学中存在的医疗问题[14-15]。实习生结束学校课程后，在临床学习中，属于分管患者的一线医生，需要自行处理较多的临床问题，培养实习生的实践能力[16]。为提升学生的自主学习能力和学习欲望，需对学生进行培养，提高自主发现、解决问题、探索、创新的能力，针对知识领域能力予以发现，在医学实习生临床实习阶段的培养工作予以重视，依照新时代教育理念，指出医学院实习生提出的要求。满足以上要求逐渐提升儿科临床教育理念[17]。

在高等教育中，教师主要发挥启发、引导、监督教学作用，需对实习生学习过程的主动性、积极性、创造性予以充分挖掘和提升[18]。混合式教学主要经不同方式分析、解决问题，经不同信息传递方法、媒体提高实习生的学习能力，将教学效果予以优化，在高等教育教学中应用较广[19]。

在医学教育事业发展中培养高素质应用型人才十分重要，使整合实习生零散基础理论知识，在疾病诊疗工作中进行转化，提升实习生整体临床思维。实习生临床思维能力获得培养，指出思维被动性、表面性、片面性、依赖性等问题[20]。有关数据显示，经手术视频的方式，激发实习生对疾病探索的兴趣和主动性。标准手术视频教学演示，可使实习生对外科疾病形象认知提升。经手术视频进行分析、讲解，使实习生充分掌握疾病发病机理、临床症状以及治疗，形成系统记忆[21]。

外科属于实践性课程，在实习阶段的实习生，因缺乏外科操作基础，对手术具有恐惧、焦虑情绪。经手术视频观摩学习，学生对手术的操作流程和原理均有充分掌握，提升学生对手术的信心，提升手术配合能力，提升手术带教老师可使学生手术配合主观性。技能水平提升需要较长时间[22]。

以上数据对比得出，研究组实习生的理论考核成绩、技能考核成绩相比于参照组较高（P＜0.05）；研究组实习生对教学满意度为96.43%（27/28），参照组实习生对教学满意度为71.43%（20/28），研究组高于参照组（χ2=4.766，P=0.029）。研究中内容与王从军等[1]研究十分相似，其抽取40 名实习医学生，依照随机数字表法分组，各20 名。对照组实施传统实习新教学模式实施带教，试验组实施手术视频观察和讲解。对照组实习医学生的理论考核评分为（77.20±9.01）分、操作技能考核评分为（79.00±7.21）分；试验组实习医学生的理论考核评分为（82.90±5.82）分、操作技能考核评分为（82.05±6.69）分，比较（t=2.001、0.525，P=0.024、0.174）。试验组实习医学生对教学满意度为100.00%（20/20），对照组实习医学生对教学满意度为70.00%（14/20），比较（χ2=9.720，P=0.014）。

综上所述，在小儿外科临床实习教学中实施手术视频，提升实习生基本理论知识和思维能力，提升对实际手术操作的认知度，可边看边学习，有利于实习生充分掌握各项临床操作。