反复上呼吸道感染怎么预防和应对

文 汤兵（松潘县人民医院）

上呼吸道感染是一种发生于中老年群体中常见且高发的疾病。近年来在各种内外因素的联合作用下，上呼吸道感染临床发生率较高。疾病加重会影响患者的身心健康，所以需采取相关的预防和治疗措施，降低临床发病率的同时改善患者预后身体状况。

正确认识上呼吸道感染

经研究证实，病毒感染是引发上呼吸道感染的主要因素，其中最常见的病毒有流感病毒、柯萨奇病毒。除此之外还证实了冠状病毒、埃可病毒等多种病毒也可引发上呼吸道感染。患者以鼻塞、头痛、发热、流鼻涕等症状为主。如果以上症状不是很严重的话，一般都可以选择药物治疗，如最常见的抗病毒药物，可在短时间内有效控制疾病进一步发展。但少部分患者是由细菌感染所引发的上呼吸道感染，所以还需要去医院接受详细的抗菌药物治疗。

药物治疗上呼吸道感染

上呼吸道感染患者会出现流涕、发热、打喷嚏、鼻塞和咽喉痛等症状，但是很多患者并不知道，不同的症状是需要相应药物治疗的，所以在实际用药过程中，必须严格按照实际症状来用药。

头痛、发热症状用药。其中以阿司匹林最为典型，只因为该药具有强效的解热镇痛作用，并且服用该药后短期内的不良反应较少，所以该药已经被广泛用于发热、头痛（感冒引起）等症状。但需注意，如过量服用阿司匹林，极易导致患者出现虚脱情况，并且大量口服会对胃部造成一定的刺激，从而破坏胃黏膜。所以在用药过程中一定要遵医嘱，或者严格按照说明书来服用。一般来说，0.3g ～0.6g/次是阿司匹林的最佳剂量，每天3 次即可。

对乙酰氨基酚，俗称“扑热息痛”，是目前治疗高热、缓解轻度疼痛（由感冒引起）的良药。与阿司匹林相似，对乙酰氨基酚具有很好的解热、镇痛作用，并且在常规剂量之内，该药不会产生不良反应，所以用药安全性较高。但要注意，不良反应较少并不代表没有；若长期、大量使用对乙酰氨基酚，极易出现肾绞痛、急性肾功能衰竭，所以一定要遵医嘱用药。如果患者对阿司匹林过敏，可以使用该药物来代替。如果是由于病毒感染出现的头痛、发热症状患者，治疗药物也可以首选对乙酰氨基酚。

流涕、鼻塞、打喷嚏症状用药。如果患者的症状仅仅表现为流涕、鼻塞、打喷嚏等初期症状，没有发热、头痛等其他症状，建议使用含盐酸伪麻黄碱、扑尔敏的复方制剂进行治疗。例如，新康泰克胶囊、扑尔伪麻片等药物，这些药物是治疗普通感冒引起的上呼吸道症状，可以很好地缓解打喷嚏、流鼻涕等症状。但是需要注意，以上药物对头痛、发热等症状，并没有直接作用。

发热、鼻塞、咯痰症状用药。如果患者出现以上症状，建议服用含止咳成分的复方制剂。例如，惠菲宁口服液（右美沙芬复方制剂）。右美沙芬是典型的中枢镇咳药，可以直接作用于咳嗽中枢，对咳嗽反射进行抑制，短时间内降低咳嗽频率。使用复方甲氧那明也可以，该药是含有氨茶碱、马来酸氯苯那敏的复方合剂。其中盐酸甲氧那明松弛平滑肌作用显著，那可丁镇咳解痉作用显著，联合氨茶碱，可以直接作用于平滑肌，松弛平滑肌的同时促进痰液排出。

其他症状药物。如果出现头痛、发热等症状，并且不想使用以上药物的话，还可以选择布洛芬、双氯芬酸等药品。但是这些药物不仅具备解热镇痛作用，还具有一定的抗炎作用，所以布洛芬、双氯芬酸等药物主要用于治疗风湿、类风湿性关节炎等疾病。

在这里有很多患者会问，如果存在呼吸道过敏、头痛、发热等症状，该怎么用药呢？如果患者合并存在以上所有的症状，建议使用复方制剂（含抗病毒成分）并联合使用抗病毒药物。以复方氨酚烷胺胶囊（快克），主要治疗甲型流感病毒，在缓解由于感冒而引起的发热、头痛、鼻塞等症状时具有显著成效。一般来说，一次仅需要口服1 粒药物即可，每日服药次数控制在2 次（早晚）即可，并且单日最大剂量不宜超过2 粒。感冒通为第二选择，属于复方制剂，主要由人工牛黄、双氯芬酸钠、马来酸氯苯那敏等组成。其中双氯芬酸钠可以很好地发挥解热镇痛作用，马来酸氯苯那敏可以有效阻断过敏介质的释放，联合具有解热镇静、镇咳祛痰作用的人工牛黄，可以有效缓解头痛、发热、鼻塞等症状。

上呼吸道感染的日常预防

加强营养。如果摄入的营养物质较少，会导致人体出现消化不良，能量需求增加。以上因素长期持续作用都会导致患者出现上呼吸道感染，尤其是年龄较大的患者，只因其免疫力极为低下所以会继发感染。长此以往极易形成恶性循环，导致上呼吸道感染患者食欲不振等症状明显加重。所以如果已经被确诊为上呼吸道感染病症，需在治疗期间加强自身的营养，避免由于消化不良而导致感染。

避免呼吸道反复感染。要想避免呼吸道反复感染，接种流感疫苗或者是肺炎球菌疫苗是目前最有效的措施。其中肺炎球菌疫苗的接种时间可以适当的长一点，一般来说每五年注射一次即可。以上两种疫苗都可以很好地预防呼吸道反复感染。