生肌散外敷与湿性疗法治疗慢性创面的临床疗效对比

文/向立平

慢性创面指的是经过治疗后，超过一个月未能愈合的情况。慢性创面主要发生人群为糖尿病、伤口感染、压力性损伤等，伤口愈合速度慢主要是因为伤口感染，局部血脉堵塞，血糖水平异常升高，局部压迫等[1]。慢性创面会对患者的生活质量造成严重的影响。临床中，一般会通过伤口管理、湿性疗法、VSD 负压引流技术、PRP 技术、生肌散外敷、中药内服等方法治疗，其中湿性疗法和生肌散外敷属于常用方法[2]。本研究将以在2018年4月—2019 年2 月期间来重庆市奉节县人民医院治疗60 例慢性创面患者为例，将随机数字表法作为分组原则，通过对照研究，分析两种治疗方法的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将以在2018 年4 月—2019 年2 月来重庆市奉节县人民医院治疗60 例慢性创面患者为例，将随机数字表法作为分组原则，分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组患者通过湿性疗法治疗，观察组患者通过生肌散外敷治疗。观察组中患者的年龄为39 ～79 岁，平均（61.45±5.78）岁，男性22 例，女性8 例；对照组中患者的年龄为38 ～80 岁，平均（61.58±5.83）岁，男性21 例，女性9 例。患者家属于同意书上签字，得到重庆市奉节县人民医院伦理委员会的批准，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较（P ＞0.05），具有可比性[3-4]。

1.2 方法

对照组患者通过湿性疗法治疗，观察组患者通过生肌散外敷治疗。

湿性疗法：清除坏死组织后，①伤口感染患者，需要使用银离子藻酸盐敷料填充，使用水胶体敷料覆盖伤口[5]。②伤口无感染患者如果渗出严重，需要使用泡沫敷料覆盖；如果伤口较深，需要使用藻酸盐敷料填塞，然后使用水胶体敷料覆盖伤口；如果渗出轻微，使用水胶体敷料覆盖；如果为干性伤口，需要使用水凝胶涂抹创面，然后使用水胶体敷料覆盖。根据伤口的渗出量决定换药次数，如果渗出严重，则1 天更换2 次，如果渗出量较少，则3 天更换1 次[6-7]。

生肌散外敷治疗：生肌散药方为：赤石脂、乳香、煅龙骨各50g，没药、冰片各15g，血竭、儿茶、轻粉、硼砂各12g。经过保守清创后，使用棉签蘸取生肌散，均匀涂抹在伤口上。如果有潜行的伤口，则使用生肌散纱布条塞入引流；伤口较深的患者，需要使用纱布填塞，外层使用无菌敷料覆盖，每天换药1 次；如果渗出严重，每天换两次药。换药时，需要使用生理盐水清洗伤口，清除脱落的坏死组织，然后使用盐水棉签拭去残留生肌散[8-9]。

1.3 观察指标

比较两组患者的VAS 评分、换药费用、治疗总有效率。

显效：创面缩小至少80%，结痂脱落；有效：创面愈合面积50%～80%，创面边缘存在肉芽组织生长情况；无效：创面愈合面积在50%以下[10]。

治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/组间总例数。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0 统计学软件分析数据，计量资料以均数+标准差（x ±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，观察组患者的VAS 评分为（1.36±0.49）分，对照组患者的VAS 评分为（3.19±1.42）分，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率为96.7%（29/30），对照组患者的治疗总有效率为76.7%（23/30），差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者的换药费用为（1459.79±151.37）元，对照组患者的换药费用为（2194.76±126.75）元，差异有统计学意义（P ＜0.05）[11]。

3 讨论

慢性创面从中医角度看，属于疮疡范畴[12]。湿性疗法是通过利用湿性敷料，给伤口提供湿润、无氧、密闭的环境，加快伤口愈合。生肌散的作用是去腐生肌、祛瘀补虚。从现代生理学角度看，生肌散通过刺激人体免疫细胞，促进伤口炎性细胞的修复，快速分解坏死组织，使血液循环得到改善，进而保证组织的营养支持，提升组织抵抗能力，有效防止组织坏死，形成细菌无法生长的环境[13]。

本研究结果表明：观察组患者的VAS 评分和换药费用均低于对照组，治疗总有效率高于对照组。

综上所述，慢性创面通过生肌散外敷治疗，临床疗效显著，可以有效改善疼痛，值得推广。