复发性口腔溃疡中医治疗方法

文 唐天平（四川省广元市中医医院）

复发性口腔溃疡（recurrent aphthous ulcer）属于临床中极为常见的口腔黏膜疾病之一，其多发人群以10～30岁女性为主，别称为复发性口疮、复发性阿弗他口炎，具有周期性、自限性以及复发性等特点，其多发部位以舌缘、唇部、颊为主。患病者最为常见的临床症状表现为口腔灼痛、口腔溃疡、淋巴结肿以及头痛发热等症状。现代医学认为导致复发性口腔溃疡的主要病因与免疫和遗传因素密切相关，同时也与消化系统疾病等有相关性。

中医认为复发性口腔溃疡属于“口疮”“口疡”“口糜”等范畴，其病机与日常饮食不节、过度食用辛辣刺激性食物、吸烟酗酒以及疲劳过度等息息相关。现阶段治疗此类疾病以消炎止痛以及加快溃疡愈合为主，本文针对复发性口腔溃疡的中医治疗方法进行阐述。

辨证论治

心火上炎。此类症型患者的主要症状表现有：口腔溃疡分布点以舌边和舌尖为主，大小不一，溃疡数量为1~2 个，溃疡周围组织呈现出鲜红色，且伴有轻微肿痛和灼痛感，患者感到口渴心烦、小便短赤，脉细数，可见心火上扰、神明内扰，继而上灼口舌，其治疗原则以心火清泻为主，方剂以导赤散加减应用最为广泛。对于口渴苦腻的患者可适当添加藿香和生石膏，对于发热的患者可适当添加栀子，对于溃疡在舌旁的患者可适当添加龙胆草，对于灼痛严重的患者可适当添加牡丹皮、赤芍、当归等，对于溃疡在舌根的患者可适当添加牛膝、黄柏等，对于便秘的患者可适当添加芒硝、大黄等。

肝郁化火。此类症型患者的主要症状表现有：口腔溃疡分布点大多在舌左右两侧，大小不一，多为米粒和麦粒般大小，舌红苔黄，伴有轻微肿痛和灼痛感，脉弦数，其治疗原则以清肝泻火为主。方剂以桃红四物汤加减以及丹栀逍遥散应用最为广泛，其中主要药材应严格遵循中医配伍原则，以牡丹皮、当归、红花、白术、川穹、栀子、白芍、薄荷、柴胡、桃仁、生姜及甘草等为主。

阴虚火旺。此类症型患者的主要症状表现有：口腔溃疡反复发作，分布点大多在舌尖、两颊黏膜舌根，大小不一，溃疡呈现面黄白色，周围组织为淡红色，以手足心热、心烦失眠、舌红少苔以及口燥咽干等症状为主，脉细数，其治疗原则以滋阴降火为主。方剂以六味地黄丸（麦冬、山药、茯苓、泽泻、五味子、熟地黄、牡丹皮、山茱萸）和黄连阿胶汤加减（鸡子黄、黄连、芍药、阿胶、黄芩）应用最为广泛。

脾肾阳虚。此类症型患者的主要症状表现有：口腔溃疡反复发作，迁延不愈， 时轻时重，机体肿肢形寒，舌质淡、少腹冷且脉沉弱，治疗原则以温脾补肾为主。方剂以附子理中汤（炙甘草、附子、干姜、党参等）和金贵肾气丸加减（桂枝、熟地黄、茯苓、山药、附子、泽泻、山茱萸、牡丹皮）应用最为广泛。

脾胃热盛。此类症型患者的主要症状表现有：口腔溃疡分布点多在两颊、口唇、上颚以及齿龈等处，溃疡周围组织红肿显著，灼痛感受更甚，舌红苔黄、饿溲黄便干、口渴口臭、口渴饮冷，脉数有力，治疗原则以清泻胃火为主。方剂以清胃散（生地黄、升麻散、当归、牡丹皮等）和泻黄散加减（藿香、石膏、栀子、防风等）应用最为广泛，其中主要药材应严格遵循中药配伍原则进行调配，同时患者可联合使用生甘草、硼砂以及薄荷等煎煮成汁，每日含漱。

脾虚血瘀。此类症型患者的主要症状表现有：口腔溃疡反复发作，迁延不愈，面色晦暗、舌质暗红苔白、神疲气短、纳差便溏，脉细涩，其治疗原则以活血补气为主。方剂以补阳还五汤加减（地龙、川穹、人参、桃仁、赤芍、红花、黄芪、白术、当归、黄芪、陈皮等）和补中益气汤应用最为广泛。

针刺治疗

其穴位的选择以两侧合谷穴、丰隆穴、足三里穴以及天枢穴为主，其中合谷穴为原穴，足三里穴为合穴，天枢穴为大肠墓穴，丰隆穴为得络穴，选择适宜毫针实施垂直进针法，呈现出沉重吸引感后实施捻转提插，得气后留针30 分钟，每日一次，每10 分钟行针一次。

结语

综上所述，中医学认为复发性口腔溃疡属于“口疮”等范畴，虚实夹杂，当湿热邪气瘀滞，上攻口舌，气机郁结、失调时容易发病，因此治疗原则以清除外邪、健脾利湿为主。不论是通过中药治疗还是针刺治疗均有着极高的治疗效果。在日常生活中也应当做好预防措施，重视口腔卫生，避免对口腔黏膜造成损伤，保持正确的生活饮食习惯以及积极、开朗的良好心态，保证睡眠充足，同时保持早睡早起的好习惯，养成排便习惯，做好便秘的预防工作。