我国2010—2019 年卫生领域胜任素质模型研究的文献分析

张 玥 高 屾 阴赪宏 岳文涛

1.首都医科大学附属北京妇产医院科技处，北京 100026；2.首都医科大学附属北京妇产医院重大项目办公室，北京 100026；3.首都医科大学附属北京妇产医院院办，北京 100026

1973 年，美国哈佛大学教授麦克里兰认为胜任素质是能够靠测量并可以把高绩效人员与一般绩效人员区分开来的个体特征[1]。胜任力的理论和方法广泛应用于人力资源管理[2]。20 世纪90 年代以后，胜任素质研究被中国学者关注，2004 年之后逐渐被卫生领域研究者重视[3-4]，近10 年，医疗模式和人们的需求都发生改变，卫生领域胜任素质模型研究状况如何亟需研究，因此，本研究通过梳理2010—2019 年我国已发表的卫生领域胜任素质模型文献，总结该领域研究的现状，发现存在的问题，以期为胜任素质模型在我国卫生领域的应用及后续研究提供依据和参考。

1 资料与方法

1.1 检索策略

全面检索2010 年1 月至2019 年12 月发表的基于我国卫生领域胜任素质模型研究的相关文献。中文文献基于万方数据、中国知网（CNKI）、和维普中文期刊三大文献数据库，其中万方检索式：主题=（胜任力素质模型+胜任特征模型+胜任力模型+胜任素质模型）AND 主题=（构建+建立），学科分类限定在医学、卫生。中国知网检索式：主题词=（胜任力素质模型+胜任特征模型+胜任力模型+胜任素质模型）AND 主题词=（构建+建立）限定为医药卫生科技、社会科学I辑、社会科学Ⅱ辑、经济与管理科学。维普检索式：K=（胜“任力素质模型”OR“胜任特征模型”OR“胜任力模型”OR“胜任素质模型”）AND K=（“构建”OR“建立”）。

1.2 文献纳入及排除标准

纳入标准：研究内容与卫生领域胜任素质模型有关；发表的文献为期刊论文且是核心期刊；能获取原文的文献。排除标准：学位论文、会议论文、重复发表的文献。

1.3 统计学方法

采用EndNoteX6 管理文献，Excel 2013 建立数据库。对发表年份、地区（以第一作者第一单位所在省份统计）、研究对象、模型构建方法和统计学方法5 个方面进行整理及分析。

2 结果

2.1 文献纳入基本情况：

万方、中国知网和维普分别获得文献141 篇、144 篇和10 篇，经查重后保留275 篇，通过阅读题目和摘要排除208 篇，再经阅读全文排除理论及模型评价研究2 篇和硕士论文1 篇，最终纳入64 篇（图1）。

图1 我国卫生领域胜任素质模型构建相关文献筛选流程图

2.2 文献的年份分布

2010—2019 年我国卫生领域胜任素质模型研究的文献呈有升有降趋势，2012 年发表文章最少，仅有3 篇，2017 年达到最高，发表11 篇，其余年份发表文章波动在5～8 篇。见图2。

图2 文献发表年份分布

2.3 文献的地区分布

以第一作者第一单位所在省份统计，64 篇文献来自19 个省、自治区、直辖市。发表文章量排名前3 的地区分别是上海市（11 篇，17.2%）、北京市（9 篇，14.1%）、黑龙江省（9 篇，14.1%）。有6 个地区发表核心论文仅1 篇分别为安徽省、河南省、内蒙古自治区、新疆维吾尔自治区、浙江省和重庆市。见图3。

图3 文献发表地区分布

2.4 文献研究对象分布

卫生领域胜任素质模型研究文献的研究对象分为护理人员、临床医生人员、管理人员和其他人员，以护理人员为主，共有27 篇（42.2%）文献，管理人员的文献量最少为10 篇（15.6%）。见表1。

表1 文献评价对象分布情况

2.5 文献的构建方法

64 篇文献的构建方法有两种形式：单一法和组合法，见表2。单一法包括行为事件访谈法6 篇（9.4%）、问卷调查法2 篇（3.1%）、专家咨询法2 篇（3.1%）。组合方法包括20 种组合形式，文献法+问卷调查法（8 篇，12.5%）和文献法+专家咨询法（8 篇，12.5%）应用最多。

表2 我国卫生领域胜任素质模型构建的方法

2.6 文献的统计方法

对64 篇文献的统计方法分为6 类：因子分析法18 篇（28.1%），综合方法包括优序图法+德尔菲法、频次分析法+因子分析、t 检验+Pearson 相关分析、因子分析+层次分析法、因子分析+回归分析、t检验+因子分析、t 检验+χ2检验+单因素方差分析、层次分析法+专家排序法、t 检验+χ2检验，共计16 篇（25.0%）、德尔菲法14 篇（21.9%）、差异性检验10 篇（15.6%）、主成分分析3 篇（4.7%）和层次分析法1 篇（1.6%）。

3 讨论

本研究发现，近年来我国卫生领域逐渐重视胜任素质模型构建研究，尤其是近5 年发表核心期刊论文数量有所增加，占发表文献总量的一半以上。文献涉及19 个省市的报道，经济水平较高地区研究较多，存在地区差异。护理人员胜任素质模型构建较多，可能与医学模式转变相关。研究者多使用组合法构建模型，更倾向于因子分析法分析模型。然而，目前的研究存在样本量较低，模型未进行信度和效度分析问题，提示我国卫生领域胜任素质模型构建的研究质量有待提高。

3.1 文献发表的地区分布存在地区差异性

本研究显示卫生领域胜任素质研究主要集中在经济水平较高的地区，而相对于经济落后的地区，并未有相关的研究文章报道，这可能与经济发展水平不同导致医疗卫生事业发展不均衡有关[5]，经济水平越高医疗卫生事业发展也越好，研究者对研究热点问题也较为关注。护理领域胜任素质的研究也提示文献的发表存在明显的地域差异[6]。因此，提示在经济落后区域胜任素质模型研究有待加强。

3.2 文献发表以护理人员为主要研究对象

胜任素质引入中国时，胜任素质模型的研究对象均是以个体研究为主，以特定岗位的领导干部和管理者研究居多，之后的研究越来越多的关注专业技术人员胜任素质的研究[7]。本研究与上述趋势一致，以专业技术人员的研究为主，其中以护理人员胜任素质模型构建研究的文献较多，这可能与医学模式的转变有关。近年来，人们对护理工作质量要求不断提高，增加了护理领域胜任素质模型研究的热度[8]，同时，护理专业专科化的发展已成为大趋势[9]，这也推动了护理领域胜任素质的研究。此外，护理人员存着流动性大，学历层次较低，各方面能力参差不齐等特点，亟需培养一支高素质、高水平的护理专业队伍，胜任素质模型的应用能针对性的解决上述问题，从而出现相关研究较多的现象。

3.3 模型构建的研究质量有待提高

胜任素质模型构建方法主要包括行为事件访谈法、问卷调查法、文献法、专家咨询法等[3]，这些方法常用来搜集胜任素质模型的相关指标。本研究结果显示研究方法包括行为事件访谈法[10-15]、问卷调查法[16-17]、专家咨询法[9,18]等，但更倾向于组合法进行模型构建，提示以组合法构建模型将成为主要趋势。信度和效度分析可评价模型的稳定性、可靠性和有效性，但本研究结果显示只有25%的研究进行模型信度和效度评价。此外，样本量小，会降低研究结果的可信度，有研究提示综合运用定性与定量相结合的方法，可以弥补方法和资料上的不足[19]，但本研究显示采用定性研究与定量研究相结合的比例较低，仅有4 篇文献[20-23]。因此，提示我国卫生领域胜任力模型构建的研究质量有待提高。

3.4 关注模型的应用研究

在应用研究方面，近10 年我国卫生领域胜任素质模型的研究主要应用于人力资源的管理。有研究总结了2006—2011 年文献发现研究者构建了有关卫生领域人员胜任力模型，而对其运用效果少有报道，真正应用到卫生人才选拔、培养、评价的很少，与相关岗位的实际考核和绩效管理没有结合起来[3]。本研究只关注了模型构建的研究，未对其模型的运用效果进行跟踪，但发现有3 篇文献[24-26]报道的模型构建是与相关岗位的实际考核和绩效管理相结合的，提示这将是模型构建发展的趋势。

总之，本研究针对我国卫生领域胜任素质模型构建的文献进行总结分析，模型构建的质量有待进一步提高，不仅要提高样本量，同时注重模型信度和效度的评价。今后，需要关注模型的实证研究与应用研究，在理论和实践的基础上对我国卫生领域人力资源管理包括选拔、考核、评价及培训等方面提供指导意义。